Прогнозирование результатов первичной коррекции основной сколиотической дуги и послеоперационного прогрессирования при хирургическом лечении пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом грудной локализации
- Авторы: Васюра А.С.1, Бузунов А.В.1, Лукинов В.Л.1, Ханаев А.Л.2, Новиков В.В.1
-
Учреждения:
- Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна
- Санаторная школа-интернат № 133
- Выпуск: Том 11, № 3 (2023)
- Страницы: 293-306
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 20.10.2022
- Статья одобрена: 25.07.2023
- Статья опубликована: 29.09.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/112011
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS112011
- ID: 112011
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Прогнозирование результатов оперативного лечения идиопатического сколиоза имеет большое значение, так как увеличивается роль общения врача и пациента с обсуждением возможных исходов лечения и формированием плана хирургического вмешательства.
Цель — создание многофакторной модели прогнозирования результатов хирургического лечения юношеского идиопатического сколиоза на основании выявления предикторов, влияющих на величину первичной коррекции основной сколиотической дуги и послеоперационное прогрессирование.
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 922 пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом грудной локализации, прооперированных с 1999 по 2019 г. Возраст — 14,6 ± 1,2 года, мужчин — 16,8 %, женщин — 83,1 %. Пациенты были разделены на четыре группы по типам хирургических вмешательств. Первая группа (247 пациентов — 26,8 %) — коррекция с применением ламинарной фиксации и вентральным этапом. Вторая группа (450 пациентов — 48,8 %) — коррекция с применением гибридной фиксации. Третья группа (80 пациентов — 8,7 %) — коррекция с применением гибридной фиксации и вентральным этапом. Четвертая группа (145 пациентов — 15,7 %) — коррекция с применением тотальной транспедикулярной фиксации. Изучали клинико-рентгенологические данные в предоперационном, послеоперационном и в отдаленном послеоперационном периодах. Предикторы недостаточной коррекции и послеоперационного прогрессирования (потери достигнутой коррекции) выявляли путем построения одно- и многофакторных моделей логистической регрессии.
Результаты. Наибольшая коррекция грудной сколиотической дуги (74,3 %) была в четвертой группе. У пациентов с деформацией позвоночника более 80° и мобильностью менее 25 % получена наименьшая коррекция (44,8 %) — третья группа. Послеоперационное прогрессирование наблюдали (10°) в первой и второй группах. Определены мультипликативные предикторы недостаточной коррекции основной сколиотической дуги (менее 50 %) и послеоперационного прогрессирования (более 10°), а также показатели чувствительности и специфичности для прогнозирования недостаточной коррекции (75,2 и 82,6 % соответственно), послеоперационного прогрессирования (68,6 и 66,8 % соответственно) (p < 0,05).
Заключение. Выявление мультипликативных предикторов недостаточной коррекции и послеоперационного прогрессирования позволяет с точностью 75 % прогнозировать риск недостаточной коррекции и с точностью 68,6 % риск послеоперационного прогрессирования. При невозможности применения транспедикулярной фиксации для коррекции основной сколиотической дуги возможно выполнение дополнительного вентрального вмешательства для предотвращения послеоперационного прогрессирования.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Александр Сергеевич Васюра
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна
Автор, ответственный за переписку.
Email: awasera@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2473-3140
SPIN-код: 5631-3912
канд. мед. наук
Россия, НовосибирскАлексей Владимирович Бузунов
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна
Email: alekseibuzunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4438-8863
SPIN-код: 3105-2089
канд. мед. наук
Россия, НовосибирскВиталий Леонидович Лукинов
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна
Email: vitaliy.lukinov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3411-508X
SPIN-код: 3950-3322
Scopus Author ID: 57190341433
ResearcherId: S-3182-2017
канд. физ.-мат. наук
Россия, НовосибирскАльберт Леонидович Ханаев
Санаторная школа-интернат № 133
Email: al17253021@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4744-6718
SPIN-код: 4274-2643
канд. мед. наук
Россия, НовосибирскВячеслав Викторович Новиков
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна
Email: priboy_novikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9130-1081
SPIN-код: 4367-4143
Scopus Author ID: 8210613400
д-р мед. наук
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Михайловский М.В., Губина Е.В., Сергунин А.Ю., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатического и врожденного сколиоза с позиций самооценки пациента // Хирургия позвоночника. 2012. № 4. С. 19–25. doi: 10.14531/ss2012.4.19-25
- Chan C.Y., Chong J.L., Lee S., et al. Parents’/patients’ perception of the informed consent process and surgeons accountability in corrective surgery for adolescent idiopathic scoliosis: a prospective study // Spine. 2020; Vol. 45. No. 23. P. 1661–1667. doi: 10.1097/BRS.0000000000003641
- Assi K.C., Labelle H., Cheriet F. Statistical model based 3D shape prediction of postoperative trunks for non-invasive scoliosis surgery planning // Comput. Biol. Med. 2014. Vol. 48. P. 85–93. doi: 10.1016/j.compbiomed.2014.02.015
- Pasha S., Shah S., Newton P. Machine learning predicts the 3D outcomes of adolescent idiopathic scoliosis surgery using patient-surgeon specific parameters // Spine. 2021. Vol. 46. No. 9. P. 579–587. doi: 10.1097/BRS.0000000000003795
- Tachi H., Kato K., Abe Y., et al. Surgical outcome prediction using a four-dimensional planning simulation system with finite element analysis incorporating pre-bent rods in adolescent idiopathic scoliosis: simulation for spatiotemporal anatomical correction technique // Front. Bioeng. Biotechnol. 2021. Vol. 9. doi: 10.3389/fbioe.2021.746902
- Sieberg C., Manganella J., Manalo G., et al. Predicting postsurgical satisfaction in adolescents with idiopathic scoliosis: the role of presurgical functioning and expectations // J. Pediatr. Or-thop. 2017. Vol. 37. No. 8. P. 548–551. doi: 10.1097/BPO.0000000000000778
- Sullivan T.B., Bastrom T., Reighard F., et al. A novel method for estimating three-dimensional apical vertebral rotation using two-dimensional coronal Cobb angle and thoracic kyphosis // Spine Deform. 2017. Vol. 5. P. 244–249. doi: 10.1016/jjspd.2017.01.012
- Min K., Sdzuy C., Farshad M. Posterior correction of thoracic adolescent idiopathic scoliosis with pedicle screw instrumentation: results of 48 patients with minimal 10-year follow-up // Eur. Spine J. 2013. Vol. 22. P. 345–354. doi: 10.1007/s00586-012-2533-3
- Новиков В.В. Хирургическая тактика и оказание специализированной помощи больным с тяжелыми формами сколиоза. Москва: Физматлит, 2022.
- Loder R.T, Spiegel D., Gutknecht S., et al. The assessment of intraobserver and interobserver error in the measurement of noncongenital scoliosis in children < or = 10 years of age // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29. No. 22. P. 2548–2553. doi: 10.1097/01.brs.0000144828.72721.d8
- Scholten P.J., Veldhuizen A.G. Analysis of Cobb angle measurements in scoliosis // Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 1987. Vol. 2. No. 1. P. 7–13. doi: 10.1016/0268-0033(87)90039-8
- Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П. Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации // Хирургия позвоночника. 2010. № 4. С. 25–29. doi: 10.14531/ss2010.4.25-29
- Little J.P., Adam C.J. The effect of soft tissue properties on spinal flexibility in scoliosis: biomechanical simulation of fulcrum bending // Spine. 2009. Vol. 34. No. 2. P. 76–82. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818ad584
- Kawasaki S., Shigematsu H., Tanaka M., et al. Segmental flexibility in adolescent idiopathic scoliosis assessed using the fulcrum-bending radiography method // Clinical Spine Surgery. 2020. Vol. 33. P. 376–380. doi: 10.1097/BSD.0000000000000974
- Lee C.S., Hwang C.J., Jung H.S., et al. Association between vertebral rotation pat-tern and curve morphology in adolescent idiopathic scoliosis // World Neurosurg. 2020. Vol. 143. P. e243–e252. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.111
- Ruf M., Letko L., Matis N., et al. Effect of anterior mobilization and shortening in the correction of rigid idiopathic thoracic scoliosis // Spine. 2013. Vol. 38. No. 26. P. E1662–E1668. doi: 10.1097/BRS.0000000000000030
- Lapinksy A.S, Richards B.S. Preventing the crankshaft phenomenon by combining anterior fusion with posterior instrumentation. Does it work? // Spine (Phila Pa 1976). 1995. Vol. 20. No. 12. P. 1392–1398.
- Sánchez-Márquez J.M., Sánchez Pérez-Grueso F.J., Pérez Martín-Buitrago M., et al. Severe idiopathic scoliosis. Does the approach and the instruments used modify the results? // Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2014. Vol. 58. No. 3. P. 144–151. doi: 10.1016/j.recot.2013.11.010
- Zhang H.Q., Deng A., Guo C.F., et al. Posterior-only surgical correction with heavy halo-femoral traction for the treatment of extremely severe and rigid adolescent idiopathic scoliosis (>130°) // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2022. Vol. 142. No. 7. P. 1317–1324. doi: 10.1007/s00402-020-03720-z
- Чернядьева М.А., Васюра А.С., Лукинов В.Л., и др. Сравнительный анализ результатов хирургической коррекции идиопатического сколиоза грудной локализации у пациентов с активным костным ростом // Хирургия позвоночника. 2022. Т. 19. № 1. С. 22–30. doi: 10.14531/ss2022.1.22-30
- Hwang S.W., Samdani A.F., Stanton P., et al. Impact of pedicle screw fixation on loss of deformity correction in patients with adolescent idiopathic scoliosis // J. Pediatr. Orthop. 2013. Vol. 33. No. 4. P. 377–382. doi: 10.1097/BPO.0b013e31828800e9
- Murphy R.F., Mooney J. F. The crankshaft phenomenon // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2017. Vol. 25. No. 9. P. e185–e193. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00584
- Palmisani M., Dema E., Cervellati S., et al. Hybrid constructs pedicle screw with apical sublaminar bands versus pedicle screws only for surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis // Eur. Spine J. 2018. Vol. 27. Suppl. 2. P. 150–156. doi: 10.1007/s00586-018-5625-x
Дополнительные файлы
