Хирургическое лечение детей с асимметричной воронкообразной деформацией грудной клетки (обзор литературы)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Хирургическое лечение детей с воронкообразной деформацией грудной клетки является актуальной и до конца не решенной проблемой, несмотря на существование множества способов хирургической коррекции. Известные на данный момент методики не лишены недостатков и не позволяют решать все существующие задачи, особенно в отношении асимметричных форм воронкообразных деформаций грудной клетки.

Цель — проанализировать публикации, содержащие информацию о методиках хирургического лечения детей с воронкообразной деформацией грудной клетки.

Материалы и методы. В статье представлены результаты поиска литературы, посвященной методам хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Поиск данных проводили в базах научной литературы PubMed, Google Scholar, eLibrary по ключевым словам. Были выбраны 63 иностранных и отечественных источника за период с 1609 по 2022 г., из которых 29 за последние 10 лет.

Результаты. Среди множества методик коррекции деформации грудной клетки торакопластика по D. Nuss стала «золотым стандартом» лечения воронкообразных деформаций грудной клетки. Однако на данный момент не существует универсального варианта оперативного вмешательства, позволяющего достигать всех целей лечения. Используемые в современной хирургии способы коррекции воронкообразной деформации грудной клетки представляют собой преимущественно этапные модификации более ранних методов лечения.

Заключение. Недостатки современных торакопластик определяют необходимость поиска новых методик и совершенствования старых, а также формирования стандарта, удовлетворяющего хирургов и пациентов.

Полный текст

ОБОСНОВАНИЕ

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) (pectus excavatum, грудь сапожника) — это мальформация, проявляющаяся западением грудины и деформацией реберных хрящей. Впервые данное искривление грудной клетки описал в 1594 г. Bauhinius [1]. Эта аномалия может присутствовать при рождении или развиваться в пубертатном периоде. Около трети случаев фиксируют в младенчестве, а остальные выявляют в детском возрасте до полового созревания [2–4]. Во время подросткового спурта ВДГК становится более выраженной в одной трети случаев, в то время как у двух третей пациентов дальнейшего прогрессирования искривления грудной клетки не отмечается [5, 6].

Из общего числа деформаций грудной клетки ВДГК составляет более чем 90 %, а оставшиеся 8 % наблюдений приходится на килевидную деформацию («куриная грудь», «голубиная грудь», pectus carinatum) — от 3 : 1 до 13 : 1 соответственно [7–10]. Частота встречаемости воронкообразной деформации грудной клетки в популяции колеблется в диапазоне от 0,06 до 2,3 % [11, 12]. Согласно зарубежным источникам, распространенность патологии составляет от 0,2 до 1,3 %. У детей 1 пациент с ВДКГ приходится на 400–1000 здоровых. ВДГК у мальчиков регистрируют в 3–5 раза чаще, чем у девочек [13–17]. Около 60 % пациентов имеют симметричную грудную клетку, а остальные 40 % — асимметричную [18]. По одним данным, ведущую роль в возникновении патологии играют генетические факторы. Доказательством служит наличие у пациентов сопутствующих пороков развития, а также существование подобных изменений у родственников [19]. Наследственный характер патологии подтверждается в 37–40 % случаев. Другие авторы прямой генетической связи не обнаружили [20–22]. Патогенез заболевания до конца не изучен [23].

Цель — проанализировать публикации, содержащие информацию о методиках хирургического лечения детей с воронкообразной деформацией грудной клетки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В статье представлены результаты поиска литературы, посвященной методам хирургической коррекции ВДГК. Поиск данных осуществляли в базах научной литературы PubMed, Google Scholar, eLibrary по ключевым словам «асимметричная, воронкообразная деформация грудной клетки», «торакопластика». Были выявлены 63 иностранных и отечественных источника за период с 1609 по 2022 г., из которых 29 за последние 10 лет. Критерии включения в исследование: информационные и методические материалы с наличием полнотекстовых источников, рандомизированные контролируемые и неконтролируемые исследования, систематические обзоры. Были исключены дублирующие работы, содержащие аналогичную информацию, и в случае обнаружения подобных выбирали хронологически более поздний вариант.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Хирургические методики коррекции ВДГК, внедренные в большом количестве в начале XX в., были инициированы Meyer в 1911 г. [24]. В последующем различными авторами были реализованы новые, а также усовершенствованы старые методики хирургического лечения: Klapp в 1912 г., Zahradnicek в 1925 г., Sauerbruch в 1931 г., Oshsner и DeBakey в 1939 г., Brodkin в 1948 г. и Ravitch в 1949 г. [25–30].

Ravitch предложил метод хирургического вмешательства, включающий субхондральную резекцию реберных хрящей в зоне деформации и остеотомию грудины. Несмотря на внедрение новых оперативных методов коррекции деформации грудной клетки, вышеупомянутый способ являлся стандартом оперативного лечения ВДГК во всем мире [31].

Операция Г.А. Баирова, основанная на отсечении и низведении мечевидного отростка, поперечной стернотомии, а также субхондральной резекции реберных хрящей на вершине деформации с последующей тракцией мобилизованной грудины, оказалась неэффективной ввиду рецидива деформации в процессе роста и развития ребенка [32].

В списке неактуальных на сегодняшний день методов оперативной коррекции, ввиду их высокой травматичности и низкой эффективности, значатся хирургические техники, основанные на повороте грудины на 180° в переднезаднем направлении, основоположником которых стали Judet и Jung [33].

На сегодняшний день наиболее распространенной и эффективной с учетом модификаций является торакопластика по D. Nuss, которая стала «золотым стандартом» [34, 35]. Она основана на изменении формы эластичных реберных хрящей при ретростернальном проведении титановой пластины, что позволяет осуществлять практически полную моментальную коррекцию передней грудной стенки [36].

За последние годы методика D. Nuss претерпела множество изменений и модификаций [37–39]. Торакопластику выполняют из двух латеральных доступов. Смоделированную с учетом формы деформации грудной клетки дугообразно изогнутую пластину проводят через предварительно сформированный ретростернальный канал и поворачивают ее на 180° с последующей фиксацией концевых отделов к ребрам. Отсутствие визуального контроля при проведении пластины обусловливало высокий риск осложнений — повреждение сердца и перикарда, легких, крупных сосудов, диафрагмы, внутренних органов, а также сердечной аритмии, что подтверждается литературными данными [40–42]. Однако вероятность осложнений при малоинвазивной торакопластике также зависит от оператора [43, 44]. При применении видеоассистированной торакоскопии вероятность возникновения вышеперечисленных проблем уменьшается, особенно при тяжелых деформациях [45, 46].

В 2007 г. M.R. Harrison предложил альтернативный способ лечения ВДГК, основанный на силе магнитного поля. Два магнита, установленные хирургическим путем ретростернально и антестернально в ортезе, за счет создаваемой тяги магнитного поля позволяют смещать переднюю грудную стенку кпереди и осуществлять коррекцию деформации. Этот метод в настоящее время находится на стадии клинического исследования с участием человека [47, 48].

При I степени ВДГК, как правило, не возникает кардиореспираторного синдрома, и поэтому на первый план выходят исключительно эстетические проблемы, а в тех случаях, когда нет показаний для торакопластики, могут быть применены методы хирургической косметической коррекции [49, 50]. Западение участка передней грудной стенки устраняют путем заполнения его силиконовым имплантатом, который устанавливают антестернально и субфасциально, зачастую с использованием умбиликального доступа для получения наиболее эстетичного результата [51, 52].

С течением времени стали очевидны недостатки оригинальной методики D. Nuss и ее модификаций: рецидив деформации грудной клетки, возможная гиперкоррекция искривления, наличие остаточной деформации передней грудной стенки, а также миграция пластины. При этом если к настоящему времени проблема рецидива деформации в значительной степени решена путем увеличения сроков фиксации имплантата, а риски миграции уменьшены за счет эволюции способов фиксации и конструкции, то два других вопроса до конца не решены.

Необходимо отметить, что, несмотря на эффективность лечения ВДГК методом D. Nuss при невысокой частоте осложнений и малоинвазивности, коррекция асимметричных ВДГК приводит к формированию остаточной асимметрии, нередко выраженной при ригидных деформациях. Подобная эстетическая проблема вызывает неудовлетворенность хирургов и пациентов результатами оперативного лечения и порождает необходимость дополнительной коррекции [53]. При недостижении удовлетворительной коррекции грубой асимметричной ВДГК предложена хирургическая тактика, включающая интраоперационный переход от изолированного малоинвазивного вмешательства к комбинации с элементами радикальной торакопластики [18].

Применение методики D. Nuss в ряде случаев приводит к формированию вторичной деформации передней грудной стенки [54]. Согласно данным автора методики, по результатам десятилетней работы отмечается 8 % неудовлетворительных результатов [32]. У ряда исследователей частота получения неудовлетворительных результатов, при использовании метода D. Nuss, достигает 21 % [55].

С момента внедрения процедуры по Nuss было предложено множество модификаций коррекции грудной клетки с учетом морфологии патологического процесса для улучшения результатов и повышения безопасности, в том числе и доктором H. Park при асимметричных ВДГК. Ключевой принцип этого метода — асимметричная форма пластины, противоположная контурам деформации грудной клетки [56, 57]. Ретроспективный анализ данных продемонстрировал некоторые успехи этой методики при лечении асимметричной ВДГК, но все же все поставленные задачи решить не удалось, что и определило необходимость дальнейших исследований [56, 57]. В вышеупомянутом исследовании предложена новая методика, в которой особое внимание уделяется местам входа и выхода интродьюсера — с верхней асимметричной на нижнюю контралатеральную сторону, что обусловливает простоту операции и конечный эстетический результат. Этот несложный, но практичный метод позволяет одновременно оказывать давление на выступающий участок грудной клетки и поднимать вдавленную противоположную сторону, при этом пластину формируют после установки интродьюсера для увеличения точности [58].

Cледует сказать о «сэндвич технике» хирургической коррекции деформации, также разработанной H. Park, которая подразумевает проведение минимум двух пластин: одной — ретростернально, а другой — антестернально (по Abromson) с целью обеспечения взаимной компрессии пластин с последующей фиксацией их между собой [59]. Несмотря на достоинства вышеуказанной методики, антестернальное проведение пластины через толщу мягких тканей увеличивает риск различных осложнений, не говоря уже о недостаточном давлении этой пластины на переднюю грудную стенку вследствие дефицита точек опоры при ригидной деформации. При асимметричной деформации и генетическом синдроме риск миграции пластины повышается в 4 и 3 раза соответственно, что определяет необходимость поиска более тщательной и стабильной фиксации [60]. С целью предотвращения большинства осложнений, в том числе и рецидива патологии, формирования остаточной или вторичной деформации, следует осуществлять поиск и разработку более приемлемых методов коррекции ВДГК при минимальной инвазивности [61–63].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение тяжелой степени ВДГК проводят путем хирургической реконструкции ретростернального пространства. Лидируют малоинвазивные методы, которые перспективны в плане модернизации и использования.

Несмотря на значительный прогресс и продолжающиеся исследования по описанной тематике, данное направление в настоящее время является важным и актуальным, особенно в отношении ригидных асимметричных ВДГК. Не существует универсальной методики, удовлетворяющей хирургов и пациентов, а также лишенной недостатков, влияющих на конечный результат лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Работа не имела финансового обеспечения или спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Б.Х. Долгиев — сбор литературных данных, написание статьи; Д.В. Рыжиков — концепция научной работы, редактирование текста статьи; С.В. Виссарионов — дизайн исследования, редактирование текста статьи.

Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

×

Об авторах

Багауддин Хавашевич Долгиев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: dryjikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7824-7412
SPIN-код: 7983-4270

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bauhinus J.J. Observatorium medicarum, rararum, novarum, admirabilium, et montrosarum, liber secundus // De partibus vitalibus, thorace contentis. Frankfurt, 1609.
  2. Coln E., Carrasco J., Coln D. Demonstrating relief of cardiac compression with the Nuss minimally invasive repair for pectus excavatum // J. Pediatr. Surg. 2006. Vol. 41. No. 4. P. 683–686. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.009
  3. Koumbourlis A.C., Stolar C.J. Lung growth and function in children and adolescents with idiopathic pectus excavatum // Pediatr. Pulmonol. 2004. Vol. 38. No. 4. P. 339–343. doi: 10.1002/ppul.20062
  4. Kelly R.E.Jr., Cash T.F., Shamberger R.C., et al. Surgical repair of pectus excavatum markedly improves body image and perceived ability for physical activity: multicenter study // Pediatrics. 2008. Vol. 122. No. 6. P. 1218–1222. doi: 10.1542/peds.2007-2723
  5. Humphreys G.H., Jaretzki A. Pectus excavatum. Late results with and without operation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. Vol. 80. No. 5. P. 686–695.
  6. Lacquet L.K., Morshuis W.J., Folgering H.T. Long-term results after correction of anterior chest wall deformities // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. Vol. 39. No. 5. P. 683–688.
  7. Абдрахманов А.Ж., Тажин К.Б., Анашев Т.С. Врожденные деформации грудной клетки и их лечение // Травматология жэне Ортопедия. 2010. № 1. С. 3–7.
  8. Рудаков С.С. Метод комбинированного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей с синдромом Марфана и марфаноподобным фенотипом. Москва, 1996.
  9. Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Разин М.П., и др. Сравнительная характеристика эффективности различных способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей: мультицентровое исследование // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. Вып. 1. С. 5–13. doi: 10.17816/PTORS615-13
  10. Комолкин И.А. Хирургическое лечение врожденных деформаций грудной клетки у детей: дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2019.
  11. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: руководство. Москва: Видар, 2005.
  12. Horch R.E., Stoelben E., Carbon R., et al. Pectus excavatum breast and chest deformity: indications for aesthetic plastic surgery versus thoracic surgery in a multicenter experience // Aesthetic Plast. Surg. 2006. Vol. 30. No. 4. P. 403–411. doi: 10.1007/s00266-004-0138-x
  13. Haecker F.M., Krebs T., Kocher G.J., et al. Sternal elevation techniques during the minimally invasive repair of pectus excavatum // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019. Vol. 29. No. 4. P. 497–502. doi: 10.1093/icvts/ivz142
  14. Kuru P., Cakiroglu A., Er A., et al. Pectus excavatum and pectus carinatum: associated conditions, family history, and postoperative patient satisfaction // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016. Vol. 49. No. 1. P. 29–34. doi: 10.5090/kjtcs.2016.49.1.29
  15. Апросимова С.И. Оптимизация хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей: автореф. ... дис. канд. мед. наук. Москва, 2020.
  16. Хаспеков Д.В. Сравнительный анализ хирургических методов лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2021.
  17. Okuyama H., Tsukada R., Tazuke Y., et al. Thoracoscopic costal cartilage excision combined with the nuss procedure for patients with asymmetrical pectus excavatum // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2021. Vol. 31. No. 1. P. 95–99. doi: 10.1089/lap.2020.0312
  18. Pawlak K., Gąsiorowski Ł., Dyszkiewicz W. Complex corrective procedure in surgical treatment of asymmetrical pectus excavatum // Kardiochir. Torakochirurgia Pol. 2017. Vol. 14. No. 2. P. 110–114. doi: 10.5114/kitp.2017.68741
  19. Комолкин И.А., Афанасьев А.П., Щеголев Д.В. Роль наследственности в происхождении врожденных деформаций грудной клетки (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2012. № 2. С. 152−156.
  20. Jaroszewski D., Notrica D., McMahon L., et al. Current management of pectus excavatum: a review and update of therapy and treatment recommendations // J. Am. Board Fam. Med. 2010. Vol. 23. No. 2. P. 230–239. doi: 10.3122/jabfm.2010.02.090234
  21. Malek M.H., Berger D.E., Housh T.J., et al. Cardiovascular function following surgical repair of pectus excavatum: a metaanalysis // Chest. 2006. Vol. 130. No. 2. P. 506–516. doi: 10.1378/chest.130.2.506
  22. Кузнечихин Е.П., Ульрих Э.В. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы. Москва: Медицина, 2004.
  23. Cohen P.R. Poland’s syndrome: are postzygotic mutations in β-actin associated with its pathogenesis? // Am. J. Clin. Dermatol. 2018. Vol. 19. No. 1. P. 133–134. doi: 10.1007/s40257-017-0330-9
  24. Sauerbruch F. Operative beseitigung der angeborenen trichterbrust // Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1931. Vol. 234. P. 760–764. doi: 10.1007/BF02797645
  25. Meyer L. Zurchirurgischen behandlung der angeborenen trichterbrust // Berl. Klin. Wschr. 1911. Vol. 48. P. 1563–1566.
  26. Schulz-Drost S., Syed J., Luber A.M., et al. From pullout-techniques to modular elastic stable chest repair: the evolution of an open technique in the correction of pectus excavatum // J. Thorac. Dis. 2019. Vol. 11. No. 7. P. 2846–2860. doi: 10.21037/jtd.2019.07.01
  27. Курицын В.М., Шабанов А.М., Шехонин Б., и др. Патогистология реберного хряща и иммуноморфологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди // Архив патологии. 1987. Вып. 49. №. 1. С. 20–26.
  28. Павлова В.Н., Копьева Т.Н., Слуцкий Л.И., и др. Хрящ. Москва, 1988.
  29. Полюдов С.А., Горицкая Т.А., Веровский В.А., и др. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей // Детская больница. 2005. № 4. С. 34−39.
  30. Ravitch M.M. The operative treatment of pectus excavatum // Ann. Surg. 1949. Vol. 129. No. 4. P. 429–444. doi: 10.1097/00000658-194904000-00002
  31. Ravitch M.M. Congenital deformities of the chest wall and their operative correction. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1977.
  32. Баиров Г.А. Операции при врожденной воронкообразной груди // Оперативная хирургия детского возраста / под ред. Е.М. Маргорина. Ленинград, 1960. С. 139−142.
  33. Judet J., Judet R: Thorax en enionnoir: un procede operatoire // Rev. Orihop. 1954. Vol. 40. P. 248−257.
  34. Nuss D., Kelly R.E.Jr., Croitoru D.P., et al. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum // J. Pediatr. Surg. 1998. Vol. 33. No. 4. P. 545−552. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90314-1
  35. Yoshida K., Kashimura T., Kikuchi Y., et al. Successful management for repeated bar displacements after Nuss method by two bars connected by a stabilizer // Ann. Thorac. Med. 2019. Vol. 14. No. 3. P. 216−219. doi: 10.4103/atm.ATM_84_19
  36. Nuss D. Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair “Nuss procedure” // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 53. No. 7. P. 338−344. doi: 10.1007/s11748-005-0047-1
  37. Nuss D., Croitoru D.P., Kelly R.E.Jr., et al. Review and discussion of the complications of minimally invasive pectus excavatum repair // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. Vol. 12. No. 4. P. 230−234. doi: 10.1055/s-2002-34485
  38. Notrica D.M. Modifications to the Nuss procedure for pectus excavatum repair: a 20-year review // Semin. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 27. No. 3. P. 133−150. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.004
  39. Lučenič M., Janík M., Juhos P., et al. Krátkodobé výsledky minimálne invazívnej korekcie pectus excavatum u dospelých pacientov // Rozhl. Chir. 2016. Vol. 95. No. 1. P. 25−32.
  40. Goretsky M.J., McGuire M.M. Complications associated with the minimally invasive repair of pectus excavatum // Semin. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 27. No. 3. P. 151−155. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.001
  41. Hebra A., Kelly R.E., Ferro M.M., et al. Life-threatening complications and mortality of minimally invasive pectus surgery // J. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 53. No. 4. P. 728−732. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.020
  42. Kelly R.E.Jr., Obermeyer R.J., Goretsky M.J., et al. Nuss d. recent modifications of the nuss procedure: the pursuit of safety during the minimally invasive repair of pectus excavatum // Ann. Surg. 2022. Vol. 275. No. 2. P. e496−e502. doi: 10.1097/SLA.0000000000003877
  43. Haecker F.M., Bielek J., von Schweinitz D. Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) − the Basel experience // Swiss Surg. 2003. Vol. 9. No. 6. P. 289−295. doi: 10.1024/1023-9332.9.6.289
  44. Hebra A. Minor and major complications related to minimally invasive repair of pectus excavatum // Eur. J. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 28. No. 4. P. 320−326. doi: 10.1055/s-0038-1670690
  45. Стальмахович В.Н., Дюков А.А., Дмитриенко А.П., и др. Редкие осложнения после торакопластики у детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки // Acta Biomedica Scientifica. 2015. № 3. С. 18−20.
  46. Tetteh O., Rhee D.S., Boss E., et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum: Analysis of the NSQIP database and the use of thoracoscopy // J. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 53. No. 6. P. 1230−1233. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.089
  47. Graves C.E., Hirose S., Raff G.W., et al. Magnetic mini-mover procedure for pectus excavatum IV: FDA sponsored multicenter trial // J. Pediatr. Surg. 2017. Vol. 52. No. 6. P. 913−919. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.009
  48. Harrison M.R., Estefan-Ventura D., Fechter R., et al. Magnetic mini-mover procedure for pectus excavatum: I. Development, design, and simulations for feasibility and safety // J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 42. No. 1. P. 81−85. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.09.042
  49. Nordquist J., Svensson H., Johnsson M. Silastic implant for reconstruction of pectus excavatum: an update // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 2001. Vol. 35. No. 1. P. 65−69. doi: 10.1080/02844310151032619
  50. Snel B.J., Spronk C.A., Werker P.M., et al. Pectus excavatum reconstruction with silicone implants: long-term results and a review of the english-language literature // Ann. Plast. Surg. 2009. Vol. 62. No. 2. P. 205−209. doi: 10.1097/SAP.0b013e31817d878c
  51. Hümmer H.P., Willital G.H. Klassifizierung und subklassifizierung der trichter- und kielbrust: classification and subclassification of funnel and pigeon chest // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1983. Vol. 121. No. 2. P. 216−220. doi: 10.1055/s-2008-1051344
  52. Länsman S., Serlo W., Linna O., et al. Treatment of pectus excavatum with bioabsorbable polylactide plates: preliminary results // J. Pediatr. Surg. 2002. Vol. 37. No. 9. P. 1281−1286. doi: 10.1053/jpsu.2002.34983
  53. Крупко А.В., Богосьян А.Б. Применение операции Насса при различных типах воронкообразной деформации грудной клетки // Фундаментальные исследования. 2014. № 10. Ч. 2. С. 298−303.
  54. Tamai M., Nagasao T., Yanaga H., et al. Correction of secondary deformity after Nuss procedure for pectus excavatum by means of cultured autologous cartilage cell injection // Int. J. Surg. Case Rep. 2015. Vol. 15. No. 70−73. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.08.031
  55. Разумовский А.Ю., Павлов А.А. Хирургические методы лечения воронкообразной деформации грудной клетки // Детская хирургия. 2005. №. 3. С. 44−47.
  56. Park H.J., Jeong J.Y., Jo W.M., et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum: a novel morphology-tailored, patient-specific approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139. No. 2. P. 379−386. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.09.003
  57. Park H.J., Lee S.Y., Lee C.S., et al. The Nuss procedure for pectus excavatum: evolution of techniques and early results on 322 patients // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. No. 1. P. 289−295. doi: 10.1016/s0003-4975(03)01330-4
  58. Squillaro A.I., Melhado C., Ozgediz D., et al. Minimally invasive repair of asymmetric pectus excavatum: an alternative technique to treating asymmetric morphology // J. Pediatr. Surg. 2022. Vol. 57. No. 6. P. 1079−1082. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.01.035
  59. Park H.J., Kim K.S. The sandwich technique for repair of pectus carinatum and excavatum/carinatum complex // Ann. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 5. No. 5. P. 434−439. doi: 10.21037/acs.2016.08.04
  60. Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., и др. Анализ периоперационных осложнений при коррекции ВДГК по модифицированной методике Насса // Детская хирургия. 2017. Вып. 21. № 5. С. 251−257. doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-5-251-257
  61. Гацуцын В.В., Наливкин А.Е., Кузьмичёв В.А., и др. Обоснование дифференцированного подхода в диагностике и хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Детская хирургия. 2018. Вып. 22. №. 4. С. 199−204. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-4-199-204
  62. Ходжанов И.Ю., Хакимов Ш.К., Касымов Х.А., и др. Вопросы диагностики и лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2015. № 1. С. 40−46.
  63. Brian G.A., Millspaugh D.L., Desai A.A., et al. Pectus excavatum: benefit of randomization // J. Pediatric. Surg. 2015. Vol. 50. No. 11. P. 1937–1939. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.05.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах