Описание клинического случая транзиторного несахарного диабета при высокой спинальной травме

Обоснование. Несахарный диабет — это заболевание, характеризующееся неспособностью почек абсорбировать воду и концентрировать мочу, проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи. В основе этой патологии лежит дефект синтеза или секреции вазопрессина. В единичных работах зарубежных авторов представлены данные о несахарном диабете у взрослых при изолированной спинальной травме, у детей публикаций по данной теме в отечественных и зарубежных источниках не найдено. Исследования носят характер описания и оценки клинической картины заболевания с учетом клинических и лабораторных проявлений, а также послеоперационного лечения.

Клиническое наблюдение. Рассмотрен клинический случай транзиторного несахарного диабета у пациентки 12 лет с последствиями высокой позвоночно-спинномозговой травмы после осколочного взрывного ранения с детальным описанием течения заболевания.

Обсуждение. На 14-е сутки после хирургической коррекции и стабилизации посттравматической деформации позвоночника с разрывом спинного мозга на уровне С_VI–С_VII выявлены полиурия, полидипсия, низкая плотность мочи. Данное состояние расценено как случай идиопатического транзиторного центрального несахарного диабета. В результате лечения препаратами десмопрессина отмечено клиническое и лабораторное выздоровление на 20-е сутки после оперативного лечения.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение свидетельствует о возможности возникновения несахарного диабета при изолированной спинальной травме. В связи с отсутствием понимания четкой причины развития данного заболевания, низкой частотой встречаемости данных симптомов у пациентов, перенесших изолированное повреждение позвоночника и спинного мозга на высоком уровне, с полиурией и низкой плотностью мочи следует проводить дифференциальную диагностику несахарного диабета и назначать патогенетическое лечение.