Врожденный передний вывих голени: морфологическое исследование

Обложка
  • Авторы: Круглов И.Ю.1, Агранович О.Е.2, Румянцев Н.Ю.1, Размологова О.Ю.1, Колобов А.В.3, Омаров Г.Г.2, Клещ Д.С.4, Румянцева Н.Н.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
    4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации Краснодарского края
  • Выпуск: Том 8, № 4 (2020)
  • Страницы: 427-435
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 22.03.2020
  • Статья одобрена: 21.09.2020
  • Статья опубликована: 09.01.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/25809
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS25809
  • ID: 25809


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Врожденный передний вывих голени — редкое заболевание опорно-двигательной системы (1 на 100 000 живых новорожденных). Анализ литературы показал, что существуют единичные исследования, в которых описаны анатомические изменения, характерные для данной патологии, выявляемые в основном в ходе хирургического лечения.

Цель — изучить патоморфологические особенности связочно-суставного аппарата и мышц бедра при врожденном переднем вывихе голени на аутопсийном материале.

Материалы и методы. В исследование были включены два плода с двусторонним врожденным передним вывихом голени после самопроизвольных выкидышей со сроками гестации 18, 20 нед. и один мертворожденный плод с двусторонним врожденным передним вывихом голени со сроком гестации 29 нед. Группу сравнения составили два плода после самопроизвольных выкидышей со сроками гестации 18, 20 нед. и один мертворожденный плод со сроком гестации 25 нед. без аномалий нижних конечностей.

Результаты. При гистологическом исследовании выявлены различные нарушения и смещения анатомических структур, а также дегенеративно-дистрофические изменения мягких тканей. Патоморфологические изменения в группе контроля отсутствовали.

Заключение. Обнаруженные патоморфологические изменения представляют основные проявления врожденного переднего вывиха голени у исследованных плодов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Игорь Юрьевич Круглов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390

врач — травматолог-ортопед, младший научный сотрудник НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Евгеньевна Агранович

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108
SPIN-код: 4393-3694
http://www.rosturner.ru/kl10.htm

д-р мед. наук, руководитель отделения артрогрипоза

Россия, Санкт-Петербург

Николай Юрьевич Румянцев

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.rumyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4956-6211

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Юрьевна Размологова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: or1973@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-899X

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, заведующая отделением патологической анатомии. РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Викторович Колобов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: pathandrey@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3713-7484

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, доцент кафедры патологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Гамзат Гаджиевич Омаров

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ortobaby@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9252-8130

канд. мед. наук, старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Данил Сергеевич Клещ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации Краснодарского края

Email: danilklesh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4903-985X

врач — травматолог-ортопед

Россия, Краснодар

Наталья Николаевна Румянцева

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: natachazlaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2052-451X

врач — травматолог-ортопед, младший научный сотрудник НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Curtis BH, Fisher RL. Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee. Surgical treatment and long-term observation. J Bone Surg Am. 1969;51(2):255-269. https://doi.org/10.2106/00004623-196951020-00005.
  2. Katz MP, Grogono BJ, Soper KC. The etiology and treatment of congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Br. 1967;49(1):112-120. https://doi.org/10.1302/0301-620x.49b1.112.
  3. Laurence M. Genu recurvatum congenitum. J Bone Surg. 1967;49(1):121-134. https://doi.org/10.1302/0301-620x.49b1.121.
  4. Niebauer J, King E. Congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1960;42:207-225. https://doi.org/10.2106/00004623-196042020-00002.
  5. Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1990.
  6. Potel GF. Etude sur Les Malformations Congenitales du Genou. [dissertation] Danel; 1897.
  7. Jacobsen K, Vopalecky F. Congenital dislocation of the knee. Acta Orthop Scand. 1985;56(1):1-7. https://doi.org/10.3109/17453678508992968.
  8. Bensahel H, Dal Monte A, Hjelmstedt A, et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9(2):174-177.
  9. Middleton DS. The pathology of congenital genu recurvatum. Br J Surg. 1935;22(88):696-702. https://doi.org/10.1002/bjs.1800228807.
  10. Patwardhan S, Shah K, Shyam A, Sancheti P. Assessment of clinical outcome ofpercutaneous needle quadriceps tenotomy in the treatment of congenital knee dislocation. Int Orthop. 2015;39(8):1587-1592. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2806-7.
  11. Matar HE, Garg NK. Management of joint dislocation of the lower limb in Larsen syndrome: Practical approach. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99:e8-e10. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0258.
  12. Youssef AO. Limited open quadriceps release for treatment of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2017;37(3):192-198. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000000612.
  13. Madadi F, Tahririan MA, Karami M, Madadi F. Complicated congenital dislocation of the knee: A case report. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(4):396-398.
  14. Kaissi AA, Ganger R, Klaushofer K, Grill F. The management of knee dislocation in a child with Larsen syndrome. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(7):1295-1299. https://doi.org/10.1590/s1807-59322011000700030.
  15. Tercier S, Shah H, Joseph B. Quadricepsplasty for congenital dislocation of the knee and congenital quadriceps contracture. J Child Orthop. 2012;6(5):397-410. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0437-8.
  16. Uhthoff HK, Ogata S. Early intrauterine presence of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1994;14(2):254-257. https://doi.org/10.1097/01241398-199403000-00023.
  17. Кондратьев С.А., Забродская Ю.М., Размологова О.Ю., и др. Патоморфологические особенности полинейропатии критических состояний у пациентов в персистирующем вегетативном состоянии и состоянии «малого сознания» // Российский нейрохирургический журнал имени проф. Л.А. Поленова. – 2013. – Т. 5. – № 4. – С. 48–53. [Kondratyev SA, Zabrodskaya YM, Razmologova OY, et al. Pathomorphological features of critical illness polyneuromyopathy in patients with persistent vegetative state and “small state of consciousness”. Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2013;5(4):48-53. (In Russ.)]
  18. Fernandez-Palazzi F, Silva JR. Congenital dislocation of the knee. Int Orthop. 1990;14(1):17-19. https://doi.org/10.1007/bf00183357.
  19. Provenzano F. Congenital dislocation of the knee; report of a case. N Engl J Med. 1947;236(10):360-362. https://doi.org/10.1056/nejm194703062361003.
  20. McFarland BL. Congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg. 1929;11(2):281-285.
  21. Корлякова М.Н., Воронин Д.В., Карпов К.П., Румянцев Н.Ю. Изолированный врожденный вывих коленного сустава, ультразвуковая пренатальная диагностика и исходы: описание клинических наблюдений // Медицинская визуализация. – 2014. – № 1. – С. 110–117. [Korlyakova MN, Voronin DV, Karpov KP, Rumyantsev NY. Isolated congenital dislocation of the knee, ultrasound prenatal diagnosis and outcomes: description of clinical cases. Medical visualization. 2014;(1):110-117. (In Russ.)]
  22. Gorincour G, Chotel F, Rudigoz RC, et al. Prenatal diagnosis of congenital genu recurvatum following amniocentesis complicated by leakage. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;22(6):643-645. https://doi.org/10.1002/uog.884.
  23. Barber MA, Equiluz I, Plasencia W, et al. Prenatal features of genu recurvatum and genu flexum. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105(3):267-268. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.01.015.
  24. Lage JA, Guarniero R, de Barros Filho TE, de Camargo OP. Intrauterine diagnosis of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1986;6(1):110-111. https://doi.org/10.1097/01241398-198601000-00023.
  25. Elchalal U, Itzhak IB, Ben-Meir G, Zalel Y. Antenatal diagnosis of congenital dislocation of the knee: A case report. Am J Perinatol. 1993;10(3);194-196. https://doi.org/10.1055/s-2007-994717.
  26. Bell MJ, Atkins RM, Sharrad WJ. Irreducible congenital dislocation of the knee. Aetiology and management. J Bone Joint Surg Br. 1987;69(3):403-406. https://doi.org/10.1302/0301-620x.69b3.3584194.
  27. Johnson E, Audell R, Oppenheim WL. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1987;7(2):194-200. https://doi.org/10.1097/01241398-198703000-00017.
  28. Bensahel H, Dal Monte A., et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9:174-177. https://doi.org/10.1097/01202412-198909020-00011.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Анатомические особенности конечности с врожденным передним вывихом голени II степени тяжести (срок гестации — 20 нед.): а — нормальная позиция подколенных сухожилий; б — нормальная позиция подколенных сухожилий; в — уплощение заднего межмыщелкового поля, а также задней области верхней суставной поверхности большеберцовой кости; г — уплощение задней области верхней суставной поверхности большеберцовой кости; д — незавершенное формирование полости надколенно-бедренного сустава; е — гипоплазия супрапателлярной сумки (гистотопограмма, окраска пикро-Маллори, ×50)

Скачать (277KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Анатомические особенности конечности с врожденным передним вывихом голени III степени тяжести (срок гестации — 29 нед.): а — переднее смещение подколенных сухожилий; б — нормальный диаметр передней крестообразной связки, ее удлинение и проксимальное смещение надколенника; в — отсутствие надколенно-бедренного сустава; аплазия супрапателлярной сумки

Скачать (171KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Микропрепараты: дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах: а — нормальная мышечная ткань (биоптат из контрольной группы) (окраска по Ван Гизону, ×100); б — отек и набухание миоцитов (1), частичное исчезновение поперечно-полосатой исчерченности (2), гипотрофия миоцитов (3) (окраска по Ван Гизону, ×400); в — очаги миолиза (окраска пикро-Маллори, ×100); г — крупный очаг фиброза (окраска пикро-Маллори, ×100); д — оставшиеся мышечные волокна в очаге фиброза (окраска пикро-Маллори, ×100); е — контрактурная дегенерация миоцитов (окраска по Ван Гизону, ×100)

Скачать (138KB)
Метаданные
5. 图 1 II型先天性膝关节脱位（妊娠期为20周）的肢体解剖特征：a — 腘肌腱正确位置；b — 腘肌腱正确位置；c — 使髁间后区及胫骨上关节面后区变平；d — 胫骨上关节面的后区变平；e — 髌股关节腔形成不完全；f — 髌上囊发育不良（组织学图，Mallory三色染色，×50）

Скачать (277KB)
Метаданные
6. 图 2 III型先天性膝关节脱位（妊娠期为29周）的肢体解剖特征：a — 腘绳肌腱移位；b — 前交叉韧带正常直径、伸长率及髌骨近端移位；c — 髌股关节缺失；髌上囊发育不全

Скачать (171KB)
Метаданные
7. 图 3 显微镜玻片：肌肉退行性营养不良变化：a — 正常的肌肉组织（对照组活检）（Van Gieson染色，×100）；b — 细胞水肿(1)，横状条纹部分消失(2)，细胞生长不足(3)（Van Gieson染色，×400）；c — 肌溶解症状（Mallory三色染色，×100）；d — 纤维化的较大病灶（Mallory三色染色，×100）；e — 纤维化病灶内残余肌纤维（Mallory三色染色，×100）；f — 肌细胞的收缩性退化（Van Gieson染色，×100）

Скачать (1MB)
Метаданные

© Круглов И.Ю., Агранович О.Е., Румянцев Н.Ю., Размологова О.Ю., Колобов А.В., Омаров Г.Г., Клещ Д.С., Румянцева Н.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах