Хирургическое лечение кифозов при болезни Шейерманау детей с применением 3D-КТ-навигации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - описание особенностей хирургической техники коррекции кифотической деформации позвоночника и анализ результатов хирургического лечения ювенильного кифоза у детей с применением 3D-КТ-навигации.„ Материалы и методы. Под наблюдением находилось 11 пациентов в возрасте 14-17 лет (2 девочкии 9 мальчиков) с кифотической деформацией позвоночника, развившейся на фоне болезни Шейермана.Величина деформации составила в среднем 73,9° (от 60 до 90°). Хирургическое вмешательство проводилииз комбинированного доступа, осуществляя дискапофизэктомию и корпородез на вершине кифоза и устанавливая многоопорную корригирующую металлоконструкцию. Для введения транспедикулярных винтовиспользовали 3D-КТ-навигацию.„ Результаты. После хирургического лечения величина кифоза уменьшилась до 32,6° (от 20 до 45°), коррек-ция деформации составила в среднем 41,3° (от 30 до 50°). Гибридные системы установлены 5 пациентам,у 6 детей - тотальная транспедикулярная фиксация. Количество фиксированных позвонков гибриднымиметаллоконструкциями составило в среднем 14 (от 13 до 15), у пациентов с тотальной транспедикулярнойфиксацией - 13 (от 12 до 14). Во всех наблюдениях отмечено корректное положение транспедикулярныхопорных элементов. Период послеоперационного наблюдения составил от 1 года 5 мес. до 5 лет и 4 мес.,в среднем - 3 года 5 мес. Потеря достигнутого результата в отдаленном периоде наблюдения отмеченау больных с гибридными металлоконструкциями и составила в среднем 7,2° (от 4 до 9°).„ Заключение. Использование транспедикулярных винтов для коррекции ювенильного кифоза у детейпозволяет добиться эффективной коррекции деформации, восстановить физиологические профили позвоночника, исключить послеоперационное прогрессирование искривления, уменьшить протяженностьметаллофиксации и сохранить достигнутый результат в отдаленные периоды наблюдения. Применениесистемы активной оптической 3D-КТ-навигации позволяет осуществить корректную установку транспедикулярных винтов в тела позвонков у детей с ювенильным кифозом.

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

Email: turner01@mail.ru
д. м. н., заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России; профессор кафедры детской трав- матологии, ортопедии и хирургии ГБОУ ВПО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Дмитрий Николаевич Кокушин

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

Email: turner01@mail.ru
научный сотруд- ник отделения патологии позвоночника и нейрохи- рургии ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

Сергей Михайлович Белянчиков

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

Email: belijanchikov@list.ru
к. м. н., заведующий отделением патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

Владислав Валерьевич Мурашко

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

врач травматолог- ортопед отделения патологии позвоночника и нейро- хирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

Список литературы

  1. Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М. Коррекция идиопатического сколиоза у детей под контролем 3D-КТ-навигации // Хирургия позвоночника. 2012;(2):30-36.
  2. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Мурашко В.В. Хирургическая коррекция кифозов при болезни Шейермана у детей // Хирургия позвоночника. 2013;(2):23-28.
  3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника // Вестник Российской академии медицинских наук. 2008;(8):34-40.
  4. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С., Лебедева М.Н. Коррекция кифозов на почве болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2005;(2):50-55.
  5. Михайловский М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В., Васюра А.С., Лебедева М.Н., Губина Е.В. Результаты хирургического лечения кифозов с применением сегментарного инструментария при болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2011;27-34.
  6. М.В., Сорокин А.Н., Новиков В.В., Васюра А.С. Выбор оптимального уровня дистальной фиксации для коррекции гиперкифоза при болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2012;(2):24-29.
  7. Пат. № 2423943 Российская Федерация. Способ коррекции ювенильного кифоза позвоночника у детей / Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н.; заявл. 16.12.2009; опу бл. 20.07.2011, Бюл. №. 33.
  8. Райе Р.Э. Коррекция деформаций позвоночника с помощью инструментария Cotrel-Dubousset // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996;89-90.
  9. Arlet V., Schlenzka D. Scheuermann’s kyphosis: surgical management. // Eur Spine J. 2005;14:817-827.
  10. Geck M.J., Macagno A., Ponte A., Shufflebarger H.L. The Ponte procedure: posterior only treatment of Scheuermann‘s kyphosis using segmental posterior shortening and pedicle screw instrumentation. // J Spinal Disord Tech. 2007;20:586-593.
  11. Grevitt M., Kamath V., Avadhani A., et al. Correction of thoracic kyphosis with Ponte osteotomy. // Eur Spine J.2010;19:351-352.
  12. Koller H., Juliane Z., Umstaetter M., Meier O., Schmidt R., Hitzl W. Surgical treatment of Scheuermann’s kyphosis using a combined antero-posterior strategy and pedicle screw constructs: efficacy, radiographic and clinical outcomes in 111 cases. // Eur Spine J. 2014;23:180-191.
  13. Koptan W.M., Elmiligui Y.H., Elsebaie H.B. All pedicle screw instrumentation for Scheuermann’s kyphosis correction: is it worth it? // Spine J. 2009;9:296-302.
  14. Lonner B.S., Newton P., Betz R., Scharf C., O’Brien M., Sponseller P., Lenke L., Crawford A., Lowe T., Letko L., Harms J., Shufflebarger H. Operative management of Scheuermann’s kyphosis in 78 patients: radiographic outcomes, complications, and technique. // Spine (Phila Pa 1976). 2007 Nov;15;32(24):2644-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Мурашко В.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах