Первый опыт использования кастомизированных фиксаторов при хирургическом лечении абдукто-плано-вальгусной деформации стоп у детей
- Авторы: Кожевников О.В.1, Грибова И.В.1, Кралина С.Э.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 8, № 3 (2020)
- Страницы: 293-304
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 22.06.2020
- Статья одобрена: 03.09.2020
- Статья опубликована: 06.10.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/34830
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS34830
- ID: 34830
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Абдукто-плано-вальгусная деформация стопы является одним из наиболее частых заболеваний стоп у детей и подростков. В последнее время активно применяют различные методы хирургических вмешательств. Однако, несмотря на разнообразие оперативных подходов, существует большое количество противоречий в целесообразности и успешности выполнения той или иной операции.
Цель — усовершенствовать методику остеотомии пяточной кости по Эвансу путем использования кастомизированных фиксаторов пяточной кости.
Материалы и методы. Представлено лечение 30 пациентов (42 стопы) в возрасте от 9 до 15 лет с абдукто-плано-вальгусной деформацией стоп. В работе использованы клинический, рентгенологический, компьютерно-томографический, экспериментальный методы исследования. Хирургическое лечение заключалось в проведении остеотомии пяточной кости по Эвансу. В одной группе (n = 33) остеосинтез выполняли стандартным способом, в другой (n = 9) — с помощью кастомизированного фиксатора.
Результаты. Благодаря усовершенствованной методике остеотомии пяточной кости по Эвансу с применением специального кастомизированного фиксатора удалось осуществить необходимую коррекцию в 100 % случаев. Срок восстановления целостности пяточной кости сократился в среднем на 30 % (p < 0,05). Период восстановления опоры уменьшился практически на 45 % (p < 0,05).
Заключение. Использование специального кастомизированного фиксатора при выполнении остеотомии пяточной кости по Эвансу позволяет улучшить результаты и сократить сроки лечения детей с абдукто-плано-вальгусной деформацией стоп.
Полный текст
Об авторах
Олег Всеволодович Кожевников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: 10otdcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3929-6294
д-р мед. наук, заведующий 10-м травматолого-ортопедическим детским отделением
Россия, МоскваИнна Владимировна Грибова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: grinna@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7323-0681
канд. мед. наук, старший научный сотрудник 10-го травматолого-ортопедического детского отделения
Россия, МоскваСветлана Эдуардовна Кралина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: 10otdcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6956-6801
канд. мед. наук, старший научный сотрудник 10-го травматолого-ортопедического детского отделения
Россия, МоскваСписок литературы
- Фёдоров М.А. Современное состояние вопроса хирургического лечения плосковальгусной деформации стоп у детей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2016. – Т. 19. – № 3. – С. 26–35. [Fedorov MA. The current state of surgical treatment of planovalgus feet deformity in children. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. 2016;19(3):26-35. (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.17223/1814147/58/03.
- Булатов А.А., Емельянов В.Г., Михайлов К.С. Плосковальгусная деформация стоп у взрослых (обзор иностранной литературы) // Травматология и ортопедия России. – 2017. – Т. 23. – № 2. – С. 102–114. [Bulatov AA, Emel’yanov VG, Mikhaylov KS. Adult acguired flatfoot deformity (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(2):102-114. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-102-114.
- Tennant JN, Carmont M, Phisitkul P. Calcaneus osteotomy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014;7(4):271-276. https://doi.org/10.1007/s12178-014-9237-8.
- Dogan A, Albayrak M, Akman YE, Zorer G. The results of calcaneal lengthening osteotomy for the treatment of flexible pes planovalgus and evaluation of alignment of the foot. Acta Orthop Traumatol Turc. 2006;40(5):356-366.
- Умнов В.В., Умнов Д.В. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом с использованием методики корригирующей остеотомии пяточной кости // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 1. – С. 34–38. [Umnov VV, Umnov DV. Errors and complications in surgical treatment of non-stable equino-plano-valgus foot deformity in patients with cerebral palsy, with use of the calcaneus correcting osteotomy technique. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(1):34-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5134-38.
- John S, Child BJ, Hix J, et al. A retrospective analysis of anterior calcaneal osteotomy with allogenic bone graft. J Foot Ankle Surg. 2010;49(4):375-379. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.12.007.
- Evans D. Calcaneo-valgus deformity. J Bone Joint Surg Br. 1975;57(3):270-278.
- Tarraf YNE, Basha NELD, Sheta RA. Lateral calcaneal lengthening osteotomy in management symptomatic flexible flat foot. Annals of International medical and Dental Research. 2017;3(6). https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.6.OR6.
- Trnka HJ, Easley ME, Myerson MS. The role of calcaneal osteotomies for correction of adult flatfoot. Clin Orthop Relat Res. 1999(365):50-64. https://doi.org/10.1097/00003086-199908000-00007.
- Roche AJ, Calder JD. Lateral column lengthening osteotomies. Foot Ankle Clin. 2012;17(2):259-270. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2012.03.005.
- Andreacchio A, Orellana CA, Miller F, Bowen TR. Lateral column lengthening as treatment for planovalgus foot deformity in ambulatory children with spastic cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2000;20(4):501-505. https://doi.org/10.1097/01241398-200007000-00015.
- Zwipp H, Rammelt S. Modified Evans osteotomy for the operative treatment of acquired pes planovalgus. Oper Orthop Traumatol. 2006;18(2):182-197. https://doi.org/10.1007/s00064-006-1170-6.
- Патент РФ на изобретение № 2676665/ 20.02.2017. Бюл. № 1. Кенис В.М., Сапоговский А.В. Способ определения уровня остеотомии пяточной кости при операции Эванса. [Patent RUS No. 2676665/ 20.02.2017. Byul No. 1. Kenis VM, Sapogovskiy AV. Sposob opredeleniya urovnya osteotomii pyatochnoy kosti pri operatsii Evansa. (In Russ.)]
- Патент РФ на изобретение № 2602935/ 25.09.2015. Бюл. № 32. Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., и др. Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей. [Patent RUS No. 2602935/ 25.09.2015. Byul No. 32. Timaev MK, Sertakova AV, Kurkin SA, et al. Sposob lecheniya plosko-val’gusnoy deformatsii stopy u detey. (In Russ.)]
- Mosca VS. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(4):500-512. https://doi.org/10.2106/00004623-199504000-00002.
- Беляев А.С., Бобров Д.С., Серова Н.С. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография стопы в определении стандартных угловых параметров при плосковальгусной деформации стоп // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2017. – № 4. – C. 5–10. [Belyaev AS, Bobrov DS, Serova NS. The functional multispiral computer tomography of feet in determination of reference angular parameters at acquired adult flatfoot deformity. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2017;(4):5-10. (In Russ.)]
- Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С., и др. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике плоскостопия взрослых // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2017. – Т. 7. – № 1. – С. 94–100. [Ternovoy SK, Serova NS, Belyaev AS, et al. Methodology of functional multispiral computed tomography in the diagnosis of adult flatfoot. Rossiyskiy elektronnyy zhurnal luchevoy diagnostiki. 2017;7(1):94-100. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2017-7-1-94-100.
- Патент РФ на изобретение № 196831/ 18.11.2019. Бюл. № 8. Кожевников О.В., Бухтин К.М., Грибова И.В., и др. Ортопедическая Н-образная реконструктивная пластина. [Patent RUS No. 196831/ 18.11.2019. Byul. No. 8. Kozhevnikov OV, Bukhtin KM, Gribova IV, et al. Ortopedicheskaya N-obraznaya rekonstruktivnaya plastina. (In Russ.)]