Отправить статью по E-mail 
Оценка отдаленных результатов лечения переломов длинных костей нижних конечностей у детей
- Авторы: Патлатов А.А.1, Гаркавенко Ю.Е.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 4, № 3 (2016)
- Страницы: 32-40
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 05.10.2016
- Статья опубликована: 15.09.2016
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/3653
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS4332-40
- ID: 3653
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Оценка эффективности лечения при переломах длинных костей нижних конечностей должна быть комплексной и включать как субъективные, так и объективные показатели. За рубежом оценка качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, у детей после травм включается в стандарты медицинской помощи. По данным отечественной литературы, этот вопрос практически не изучен.
Цель нашего исследования — проведение оценки КЖ у пациентов после перелома длинных костей нижних конечностей и сопоставление полученных результатов с данными функциональной шкалы LEFS и системой оценки по Н.Б. Дуйсенову.
Материалы и методы. Всего обследовано 70 пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей в возрасте от 8 до 18 лет. Перелом костей голени в анамнезе — у 40 обследованных, перелом бедренной кости — у 30 обследованных. При определении тяжести переломов использовали педиатрическую универсальную классификацию переломов длинных костей — PCCF. Для оценки КЖ детей применялся педиатрический опросник по качеству жизни PedsQLTM 4.0.
Результаты. Последствия травмы оказывают значительное влияние на КЖ детей. Родители в большинстве случаев недооценивают тяжесть психического и физического состояния своего ребенка после травмы. При тяжелой травме по шкале «Физическое функционирование» оценка КЖ родителями и детьми статистически значимо не отличается и является наиболее низкой. Осознание тяжести травмы заставляет родителей уделять ребенку более пристальное внимание, что положительно сказывается на уровне психологического и социального функционирования. В результате шкалы «Эмоциональное, социальное и ролевое функционирование» в оценке ребенка с тяжелой травмой приобретают более высокие значения по сравнению с детьми с легкими травмами.
Заключение. Результаты оценки качества жизни самими детьми в разные сроки после травмы по всем функциональным шкалам имеют наиболее высокую корреляцию с результатами оценки по функциональной шкале LEFS и результатами системы оценки по Н.Б. Дуйсенову. Шкала LEFS наиболее информативна при исследовании последствий переломов разной степени тяжести. Система оценки по Н.Б. Дуйсенову существенных различий при исследовании детей, перенесших переломы различной степени тяжести, не выявила.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Александр Александрович Патлатов
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr-pat@mail.ru
врач травматолог-ортопед, аспирант кафедры детской травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Юрий Евгеньевич Гаркавенко
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: yurijgarkavenko@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Список литературы
- Антипин С.К. Комплексное лечение переломов проксимального конца плечевой кости у детей: дис. … канд. мед. наук. - М., 2006. [Antipin SK. Kompleksnoe lechenie perelomov proksimal'nogo kontsa plechevoi kosti u detei. [dissertation]. Moscow; 2006. (In Russ).]
- Султанбаева С.Н. Гигиеническая оценка детского травматизма на современном этапе и меры его профилактики: дис. … канд. мед. наук. - Алматы, 2009. [Sultanbaeva SN. Gigienicheskaya otsenka detskogo travmatizma na sovremennom etape i mery ego profilaktiki. [dissertation]. Almaty; 2009. (In Russ)].
- Дегтярь В.А., Каминская М.О., Мохов А.И. Восстановительное лечение детей с замедленной консолидацией переломов костей // Травма. - 2008. - Т. 9. - № 1. [Degtyar' VA, Kaminskaya MO, Mokhov AI. Vosstanovitel’noe lechenie detei s zamedlennoi konsolidatsiei perelomov kostei. Travma. 2008;9(1). (In Russ).]. Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/20271. Ссылка активна на 12.06.2016.
- Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Петров М.А. Нарушение репаративного остеогенеза у детей // Детская хирургия. - 2005. - № 4. - С. 48-51. [Vybornov DY, Tarasov NI, Petrov MA. Narushenie reparativnogo osteogeneza u detei.Detskaya khirurgiya. 2005;(4):48-51. (In Russ).]
- Кужеливский И.И. Лечение переломов длинных трубчатых костей у детей с использованием локального криовоздействия: дис. … канд. мед. наук. - Омск, 2010. [Kuzhelivskii II. Lechenie perelomov dlinnykh trubchatykh kostei u detei s ispol’zovaniem lokal’nogo kriovozdeistviya [dissertation]. Omsk; 2009. (In Russ).]
- Hedstrom EM, Svensson O, Bergström U, Michno P. Epidemiology of fractures in children and adolescents. Acta Orthop. 2010;81(1):148-153. doi: 10.3109/17453671003628780.
- Дуйсенов Н.Б. Система реабилитации детей при повреждениях костей конечностей с использованием чрескостного остеосинтеза: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 228 с. [Duisenov NB. Sistema reabilitatsii detei pri povrezhdeniyakh kostei konechnostei s ispol’zovaniem chreskostnogo osteosinteza [dissertation]. Moscow; 2009:228. (In Russ).]
- Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: ОЛМА Медиагрупп; 2007. - 314 с. [Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine. Moscow: OLMA Mediagrupp; 2007. (In Russ).]
- Winthrop AL. Health-related quality of life after pediatric trauma. Current Opinion in Pediatrics. 2010;22(3):346-351. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283394351.
- Varni JW, Burwinkle TM, Seid M. The PedsQL 4.0 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity. Qual Life Res. 2006;15(2):203-215. doi: 10.1007/s11136-005-1388-z.
- Панков И.О., Рябчиков И.В. Результаты лечения пациентов с переломами области коленного сустава. Переломы области коленного сустава. Механизм повреждения. Клиника. Диагностика. Лечение. [Интернет] - М.: Академия естествознания; 2012 (цитируется 02.02.2016). Pankov IO, Ryabchikov IV. Rezul’taty lecheniya patsientov s perelomami oblasti kolennogo sustava. In: Perelomy oblasti kolennogo sustava. Mekhanizm povrezhdeniya. Klinika. Diagnostika. Lechenie. [Internet] Moscow: Akademiya Estestvoznaniya; 2012. (In Russ).]. Доступно по:http://www.rae.ru/monographs/171-5396.
- Sabatini CS, Curtis TA, Mahan ST. Рatient-Based Outcomes After Tibia Fracture in Children and Adolescents. Open Orthop J. 2014;21(8):41-48. doi: 10.2174/1874325001408010041.
- Ding R, McCarthy ML, Houseknecht E, et al. The health-related quality of life of children with an extremity fracture: a one-year follow-up study. J Pediatr Orthop. 2006;26(2):157-163. doi: 10.1097/01.bpo.0000218521.98244.7e.
- Ewing-Cobbs L, Bloom DR, Prasad MR, et al. Assessing recovery and disability after physical trauma: the Pediatric Injury Functional Outcome Scale. J Pediatr Psychol. 2014;39(6):653-665. doi: 10.1093/jpepsy/jsu018.
- Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, et al. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North Am Orthopaedic Rehabilitation Research Network. Physical Therapy. 1999;79(4):371-383.
Дополнительные файлы
