Посттравматическое закрытие дистальной зоны роста лучевой кости как причина развития нестабильности дистального лучелоктевого сустава у детей

Обложка
  • Авторы: Прощенко Я.Н.1, Семенов С.Ю.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
    2. Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
  • Выпуск: Том 9, № 1 (2021)
  • Страницы: 87-94
  • Раздел: Обмен опытом
  • Статья получена: 19.08.2020
  • Статья одобрена: 10.02.2021
  • Статья опубликована: 15.03.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/42558
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS42558
  • ID: 42558


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Дистальная зона роста лучевой кости вовлекается в процесс повреждения примерно в 15 % случаев всех переломов нижней трети лучевой кости у детей. Посттравматическое закрытие зоны роста дистального отдела лучевой кости и нормальное функционирование ростковой зоны локтевой кости вызывают удлинение и вывих головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом cycтаве. Эти изменения, в свою очередь, приводят к возникновению длительного болевого синдрома в кистевом суставе и нарушению функции предплечья — основным проявлениям нестабильности дистального лучелоктевого cycтава.

Цель — оценить результаты обследования пациентов детского возраста с травматической нестабильностью дистального лучелоктевого cycтава вследствие закрытия дистальной зоны роста лучевой кости.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования 11 детей в возрасте 13–17 лет с травматическим типом нестабильности дистального лучелоктевого cycтава, возникшем в результате закрытия дистальной зоны роста лучевой кости.

Результаты. У всех детей по данным рентгенологического метода установлено закрытие дистальной зоны роста лучевой кости и локтевой позитивный вариант «ульна+». Была рассчитана величина укорочения лучевой кости, а также оценен временной показатель обращения пациентов с патологией кистевого сустава. Все типы переломов дистального отдела лучевой кости с вовлечением ростковой пластинки могут вызвать закрытие зоны роста, которое, в свою очередь, является причиной формирования нестабильности дистального лучелоктевого cycтава. Клинические проявления нестабильности дистального лучелоктевого cycтава в среднем появляются через 2,4 года с момента получения острой травмы запястья с повреждением дистальной зоны роста лучевой кости.

Заключение. Развитие данного типа травматической нестабильности дистального лучелоктевого cycтава характерно только для детей, так как изменения возникают при наличии активной зоны роста и связаны с предшествующими переломами дистальной части лучевой кости. Вследствие этого необходимо длительное диспансерное наблюдение травматологом-ортопедом за пациентами с этой патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ярослав Николаевич Прощенко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: yar2011@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3328-2070
SPIN-код: 6953-3210

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Сергей Юрьевич Семенов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey2810@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7743-2050
SPIN-код: 8093-3924

аспирант

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Andersson J.K., Lindau T., Karlsson J., Friden J. Distal radioulnar joint instability in children and adolescents after wrist trauma // J. Hand. Surg. Eur. 2014. Vol. 39. No. 6 P. 653–661. doi: 10.1177/1753193413518707
  2. Carsi B., Abril J., Epeldegui N. Longitudinal growth after nonphyseal forearm fractures // J. Pediatr. Orthop. 2003. Vol. 23. No. 2. P. 203–207.
  3. Шведовченко И.В. Лечение детей с врожденными пороками развития верхних конечностей // Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 4 т. Т. 2. Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности / под ред. Н.В. Корнилова, Э.Н. Грязнухина. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2005.
  4. Сосненко О.Н., Поздеев А.П. Оперативное лечение детей с деформацией Маделунга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 4. С. 15–19. doi: 10.17816/PTORS2415-19
  5. Сендрёи М., Сим Ф.Х. Атлас клинической ортопедии. Mосква: Изд-во Панфилова, 2014.
  6. Vanheest A. Wrist deformities after fracture // Hand Clin. 2006. Vol. 22. No. 1. P. 113–120. doi: 10.1016/j.hcl.2005.11.001
  7. Little J.T., Klionsky N.B., Chaturvedi A. et al. Pediatric distal forearm and wrist injury: An imaging review // RadioGraphics. 2014. Vol. 34. No. 2. P. 472–490. doi: 10.1148/rg.342135073
  8. Schneiders W., Biewener A., Rammelt S. et al. Die distale Radiusfraktur: Korrelation zwischen radiologischem und funktionellem Ergebnis // Unfallchirurg. 2006. Vol. 109. No. 10. P. 837–844. doi: 10.1007/s00113-006-1156-8
  9. Прощенко Я.Н. Механизм возникновения травматической нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе у детей // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. Т. 8. № 2. С. 229–234. doi: 10.18499/2070-478X-2015-8-1-229-234
  10. Ellanti P., Harrington P. Acute ulnar shortening for delayed presentation of distal radius growth arrest in an adolescent // Case Rep. Orthop. 2012. Vol. 2012. P. 1–3. doi: 10.1155/2012/928231
  11. Gauger E.M., Casnovsky L.L., Gauger E.J. et al. Acquired upper extremity growth arrest // Orthopedics. 2017. Vol. 40. No. 1. P. 95–103. doi: 10.3928/01477447-20160926-07
  12. Moon D.K., Park J.S., Park Y.J., Jeong S.T. Simultaneous correction of radius and ulna for secondary ulnar impaction syndrome with radial physeal arrest in adolescent: A case report and review of literatures // Int. J. Surg. Case Rep. 2018. Vol. 50. No. 1. P. 144–149. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.07.022
  13. Abzug J.M., Little K., Kozin S.H. Physeal arrest of the distal radius // J. Am. Acad. Orthop. Surge. 2014. Vol. 22. No. 6. P. 381–389. doi: 10.5435/JAAOS-22-06-381

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Временная характеристика обращения пациентов

Скачать (58KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Д., 15 лет, посттравматическое закрытие дистальной зоны роста лучевой кости; нестабильность дистального лучелоктевого сустава; вывих головки левой локтевой кости: а — ограничение пронации левого предплечья — 15°; б — ограничение супинации левого предплечья — 25°; в — рентгенограмма левого лучезапястного сустава; локтевой позитивный вариант (указан стрелкой); г — магнитно-резонансная томограмма левого лучезапястного сустава (корональная плоскость); ульнокарпальный импинджмент (указан сплошной стрелкой) и кистовидная перестройка полулунной кости (указан пунктирной стрелкой); д — послеоперационная рентгенограмма — укорачивающая остеотомия локтевой кости с фиксацией накостной пластиной, чрескожная фиксация дистального лучелоктевого cycтава спицей Киршнера; е — ротационная функция предплечий (через 2 года после операции) — пронация предплечий; ж — ротационная функция предплечий (через 2 года после операции) — супинация предплечий; з — рентгенограмма лучезапястного сустава (через 2 года после операции); локтевой нейтральный вариант (указан стрелкой); и — магнитно-резонансная томограмма лучезапястного сустава (через 2 года после операции); восстановление структуры полулунной кости (указано стрелкой)

Скачать (220KB)
Метаданные

© Прощенко Я.Н., Семенов С.Ю., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах