Отправить статью по E-mail 
Пороки развития первого луча стопы у детей: диагностика, клиника, лечение
- Авторы: Конюхов М.П.1, Клычкова И.Ю.1, Коваленко-Клычкова Н.А.1, Никитюк И.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
- Выпуск: Том 3, № 2 (2015)
- Страницы: 15-24
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 30.08.2015
- Статья опубликована: 15.06.2015
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/454
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS3215-24
- ID: 454
Цитировать
Аннотация
Пороки развития первого луча стопы, помимо простой полидактилии, синдактилии или удвоения первого луча, часто включают сложные деформации, связанные с аномальным развитием ростковой зоны первой плюсневой кости или основной фаланги первого пальца. Такие деформации характеризуются варусным расположением первого луча различной степени тяжести. Причиной деформации является аномалия развития продольной эпифизарной ростковой зоны трубчатой кости - longitudinal epiphyseal bracket - продольный эпифизарный брейс (LEB), или так называемая дельта-фаланга. За последние пять лет пролечено 37 пациентов (53 стопы) в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с пороками развития первого луча стопы, связанными с аномалией развития ростковых зон. Помимо LEB у пациентов встречались сочетанные пороки - удвоение первого луча (у 9 детей) и синдактилия первого-второго пальцев (у 5 детей). Хирургическое лечение многоэтапное. При лечении сочетанных пороков у детей в возрасте до 3 лет гарантированный эффект дает устранение всех элементов (удаление патологической ростковой зоны, иссечение фиброзного тяжа по внутренней поверхности первого луча, устранение синдактилии). У детей в возрасте старше 3 лет лечение необходимо дополнить корригирующей расклинивающей остеотомией костного сегмента с LEB с максимальным сохранением его длины.
Об авторах
Михаил Павлович Конюхов
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
Автор, ответственный за переписку.
Email: Klychkova@yandex.ru
д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, главный научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России. Россия
Ирина Юрьевна Клычкова
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
Email: Klychkova@yandex.ru
д. м. н., заведующая отделением патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России Россия
Надежда Александровна Коваленко-Клычкова
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
Email: Klychkova@yandex.ru
врач отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России Россия
Игорь Евгеньевич Никитюк
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
Email: femtotech@mail.ru
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России Россия
Список литературы
- Wood VE, Rubinstein J. Duplicated longitudinal bracketed epiphysis ‘‘kissing delta phalanx’’ in Rubinstein-Taybi syndrome. J Pediatr Orthop. 1999;19(5):603-606.
- Pol R. Brachydaklyie-Klinodaktylie-Hyperphalangie und ihre Grundlogen. Virchows Arch Anat Physiol. 1921;229:388-530.
- Jones GB. Delta Phalanx. J Bone Joint Surg Br. 1964; 46:226-228.
- Shea KG, Mubarak SJ, Alamin T. Preossified longitudinal epiphyseal bracket of the foot: treatment by partial bracket excision before ossification. J Pediatr Orthop. 2001;21(3):360-365.
- Wood VE, Flatt AE. Congenital triangular bones in the hand. J Hand Surg [Am]. 1977;2(3):179-193.
- Al-Qattan MM, Abdulkareem IA, Haidan YA, Balwi MA. A novel mutation in the SHH long-range regulator (ZRS) is associated with preaxialpolydactyly, triphalangeal thumb, and severe radial ray deficiency. American Journal of Medical Genetics Part A. 2012;158-A(10):2610-2615.
- Schreck MA. Pediatric longitudinal epiphyseal bracket: Review and case presentation. J Foot Ankle Surg. 2006;45(5):342-345.
- Ганькин И. А. Хирургическое лечение детей с полидактилией стопы: дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2007. - 153 с. [Gan’kin IA. Khirurgicheskoe lechenie detei s polidaktiliei stopy. [dissertation] Saint-Petersburg, 2007. 153 p. (In Russ).]
- De Visschere P, Seynaeve P. Polydactyly of the foot. JBR-BTR. 2008;91:96-97.
- Akercan F, Zeybek B, Karadadas N. A fetus with pre-and post-axial polydactyly. Ege Journal of Medicine. 2012;51(2):117-119.
- Radulescu A, David V, Puiu M. Polydactyly of the hand and foot case report. Jurnalul pediatrului. 2006; 9:33-34.
- Talamillo A, Bastida MF, Fernandez-Teran, et al. The developing limb and the control of the number of digits. Clin Genet. 2005;67(2):143-153.
- Ганькин И.А., Конюхов М.П., Клычкова И.Ю. К вопросу о лечении полидактилии стопы у детей. Мат. Рос. науч. конф. «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». – Самара: Офорт, 2006. – Т. 2. – С. 883. [Gan’kin IA, Konyukhov MP, Klychkova IYu. K voprosu o lechenii polidaktilii stopy u detei. Mat. Ros. nauch. konf. «Aktual’nye voprosy detskoi travmatologii i ortopedii». Samara: Ofort, 2006;2:883. (In Russ).]
- Turra S, Gigante C, Bisinella G. Polydactyly of the foot. J Pediatr Orthop B. 2007;16(3):216-220.
- Ahn CP, Lachman RS, Cox VA, et al. Brachydactylic Multiple Delta Phalanges Plus Syndrome. American Journal of Medical Genetics. Clinical Report. 2005; 138A:41-44.
- Belthur MV, Linton JL, Barnes DA. The spectrum of preaxialpolydactyly of the foot. Pediatric Orthopedic Service, Shriners Hospitals for Children, Houston, TX 77030, USA. Journal of pediatric orthopedics. 2011;31(4):435-447.
- Положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение от 14.04.2015 г. по заявке на изобретение № 2014123100/14 (037599). Коваленко-Клычкова Н.А., Конюхов М.П., Клычкова И.Ю. Способ хирургического лечения сложной формы полного удвоения первого луча стопы у детей. [Polozhitel’noe reshenie o vydache Patenta RUS na izobretenie ot 14.04.2015 po zayavke na izobretenie № 2014123100/14 (037599). Kovalenko-Klychkova NA, Konyukhov MP, Klychkova IYu. Sposob khirurgicheskogo lecheniya slozhnoi formy polnogo udvoeniya pervogo lucha stopy u detei. (In Russ).].
- Патент РФ на изобретение № 2509539 / 20.03.2014. Бюл. № 8. Клычкова И.Ю., Кенис В.М., Коваленко-Клычкова Н.А. Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. [Patent RUS № 2509539 / 20.03.2014. Byul. No 8. Klychkova IY, Kenis VM, Kovalenko-Klychkova NA. Sposob lecheniya val’gusnoi deformatsii pervogo pal’tsa stopy. (In Russ).].
Дополнительные файлы
