Эффективен ли псоас-компартмент-блок для устранения боли у детей после операций на тазобедренном суставе?
- Авторы: Виссарионов С.В.1, Корячкин В.А.1,2, Заболотский Д.В.1,2, Сафин Р.Р.1,3, Бортулёв П.И.1, Баскаева Т.В.1, Долгопольский М.Н.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Выпуск: Том 11, № 4 (2023)
- Страницы: 507-516
- Раздел: Обмен опытом
- Статья получена: 21.06.2023
- Статья одобрена: 10.10.2023
- Статья опубликована: 20.12.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/501795
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS501795
- ID: 501795
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Операция на тазобедренном суставе — высокотравматичное хирургическое вмешательство. В настоящее время в клинике НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера в качестве основных методов лечения болевого синдрома после операции на тазобедренном суставе используют пролонгированную эпидуральную блокаду с установкой катетера в поясничном отделе позвоночника на уровне LIII–LIV или пролонгированную внутривенную аналгезию. В то же время потенциал пролонгированного поясничного компартмент-блока до недавнего времени не рассматривали.
Цель — оценить эффективность пролонгированного поясничного компартмент-блока для купирования боли в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе по сравнению с традиционными методиками обезболивания.
Материалы и методы. Проанализированы результаты послеоперационного обезболивания у 14 детей после 15 операций в зоне тазобедренного сустава, из них три пациента с пролонгированным поясничным компартмент-блоком, 9 пациентов с пролонгированной эпидуральной блокадой и 3 пациента получали послеоперационное обезболивание системными анальгетиками. Из этих 14 пациентов один больной с двусторонним врожденным вывихом бедра после первой операции получал обезболивание пролонгированным поясничным компартмент-блоком, а после второй такой же операции на другой ноге — в режиме пролонгированной эпидуральной блокады. Эффективность аналгезии оценивали на основании шкалы Вонга – Бейкера, поведенческой шкалы FLACC и визуально-аналоговой шкалы.
Результаты. Всем трем пациентам при использовании пролонгированного поясничного компартмент-блока для хорошего обезболивания всегда требовалось дополнительное введение буторфанола тартрата (Трамал). При применении пролонгированной эпидуральной блокады необходимость в дополнительном назначении опиоидных анальгетиков отсутствовала.
Заключение. В связи с постоянной необходимостью дополнительного назначения буторфанола тартрата при возможности проведения пролонгированной эпидуральной блокады использование пролонгированного поясничного компартмент-блока у детей с целью обезболивания в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе было сочтено нецелесообразным.
Полный текст
Об авторах
Сергей Валентинович Виссарионов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, Санкт-ПетербургВиктор Анатольевич Корячкин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургДмитрий Владиславович Заболотский
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: zdv4330303@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
SPIN-код: 6726-2571
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург
Рустам Рафильевич Сафин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Казанский (Приволжский) федеральный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: safin_r.r@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0960-7426
SPIN-код: 7464-7151
д-р мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; КазаньПавел Игоревич Бортулёв
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN-код: 9903-6861
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТамила Владимировна Баскаева
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN-код: 5487-4230
врач — травматолог-ортопед
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Николаевич Долгопольский
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: mdolgopolsky@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7690-2340
врач — анестезиолог-реаниматолог
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Bonica J. Postoperative pain // Bonica. J. The management of pain. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. P. 461–480.
- Баиндурашвили А.Г., Краснов А.И., Дейнеко А.Н. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011.103 с.
- Kotlarsky P., Haber R., Bialik V., et al. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? // World J. Orthop. 2015. Vol. 6. P. 886–901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886
- Čustović S., Šadić S., Vujadinović A., et al. The predictive value of the clinical sign of limited hip abduction for developmental dysplasia of the hip (DDH) // Medicinski Glasnik. 2018. Vol. 15. No. 2. P. 174–178. doi: 10.17392/954-18
- Бортулёв П.И., Баскаева Т.В., Виссарионов С.В., и др. Salter vs Pemberton: сравнительный рентгенологический анализ изменения вертлужной впадины и таза после хирургической коррекции у детей с врожденным вывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2022. Т. 28. № 2. C. 27–37. doi: 10.17816/2311-2905-1748
- Dadure В., Bringuier S., Mathieu O., et al. Analgésie péridurale continue versus bloc continu du compartiment psoas pour l’analgésie postopératoire après chirurgie majeure du bassin ou du fémur chez l’enfant: étude prospective comparative randomisée [Continuous epidural analgesia versus continuous psoas compartment block for postoperative analgesia after major pelvic or femoral surgery in children: a prospective randomized comparative study] // Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2010. Vol. 29. No. 9. P. 610–615. doi: 10.1016/j.annfar.2010.05.033
- Touray S.T., de Leeuw M.A., Zuurmond W.W., et al. Psoas compartment block for lower extremity surgery: a meta-analysis // Br. J. Anaesth. 2008. Vol. 101. No. 6. P. 750–760. doi: 10.1093/bja/aen298
- Boretsky K., Hernandez M.A., Eastburn E., et al. Ultrasound-guided lumbar plexus block in children and adolescents using a transverse lumbar paravertebral sonogram: initial experience // Paediatr. Anaesth. 2018. Vol. 28. No. 3. P. 291–295. doi: 10.1111/pan.13328
- Tognù A., Cauli V., de Simone N., et al. In-plane ultrasound-guided lumbar plexus block using catheter-over-needle technique in a 14-month-old baby // Reg. Anesth. Pain Med. 2016;41(4):538–541. doi: 10.1097/AAP.0000000000000417
- Sun K., Jin M., Zhang X. Ultrasound-guided lumbar plexus block versus transversus abdominis plane block for analgesia in children with hip dislocation: a double-blind, randomized trial // Open Med. (Wars). 2022. Vol. 17. No. 1. P. 1664–1673. doi: 10.1515/med-2022-0581
- Sim W., Webb T. Anatomy and anaesthesia of the lumbar somatic plexus // Anaesth. Intensive Care. 2004. Vol. 32. No. 2. P. 178–187. doi: 10.1177/0310057X0403200204
- Kirchmair L., Lirk P., Colvin J., et al. Lumbar plexus and psoas major muscle: not always as expected // Reg. Anesth. Pain Med. 2008. Vol. 33. No. 2. P. 109–114. doi: 10.1016/j.rapm.2007.07.016
- Lu S., Chang S., Zhang Y.Z., et al. Clinical anatomy and 3D virtual reconstruction of the lumbar plexus with respect to lumbar surgery // BMC Musculoskelet. Disord. 2011. Vol. 12. P. 76. doi: 10.1186/1471-2474-12-76
- Adhikary S.D., El-Boghdadly K., Nasralah Z., et al. A radiologic and anatomic assessment of injectate spread following transmuscular quadratus lumborum block in cadavers // Anaesthesia. 2017. Vol. 72. No. 1. P. 73–79. doi: 10.1111/anae.13647
- Anloague P.A., Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications // J. Man. Manip. Ther. 2009. Vol. 17. No. 4. P. e107–e114. doi: 10.1179/106698109791352201
- Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997.
- Tokat O., Türker Y.G., Uckunkaya N., et al. A clinical comparison of psoas compartment and inguinal paravascular blocks combined with sciatic nerve block // J. Int. Med. Res. 2002. Vol. 30. No. 2. P. 161–167. doi: 10.1177/147323000203000208
- Diwan S., Nair A.S. Failed epidural but an inadvertent paravertebral block in a patient with severe scoliosis // Saudi J Anaesth. 2022. Vol. 16. No. 4. P. 521–523. doi: 10.4103/sja.sja_285_22
- Manchikanti L., Datta S., Smith H.S., et al. Evidence-based medicine, systematic reviews, and guidelines in interventional pain management: part 6. Systematic reviews and meta-analyses of observational studies // Pain Physician. 2009. Vol. 12. No. 5. P. 819–850.