Закрытие дефектов ногтевых фаланг пальцев кисти у детей с помощью островковых реверсивных гомодигитальных лоскутов
- Авторы: Александров А.В.1, Смирнов А.А.1,2, Гончарук П.В.1,2
-
Учреждения:
- Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 9, № 2 (2021)
- Страницы: 221-228
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 28.12.2020
- Статья одобрена: 12.04.2021
- Статья опубликована: 09.07.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/57059
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS57059
- ID: 57059
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Кисть является высокоорганизованным инструментом человека в повседневной и профессиональной активности. Дистальные фаланги пальцев кисти наиболее часто подвергаются травмам, в результате чего нередко возникают их дефекты, по поводу которых приходится осуществлять пластическое закрытие. Один из наиболее надежных и универсальных методов реконструкции — использование островкового гомодигитального лоскута на реверсивном кровотоке.
Клинические наблюдения. Описаны клинические случаи закрытия дефектов мягких тканей ногтевых фаланг пальцев кисти у детей 7, 8 и 11 лет. Во всех случаях механизм травмы был связан со сдавлением и с отрывом мягких тканей пальца. Всем детям выполнено закрытие дефектов с помощью реверсивных островковых лоскутов пальцевых артерий. Результаты оценены в одном случае через 6 мес.: тест Вебера — 4 мм, дефицит длины фаланги — 2 мм. Во втором случае при оценке через месяц получены следующие результаты: тест Вебера — 5 мм, длина оперированной фаланги соответствует контралатеральной. В третьем случае срок наблюдения составил 2 мес.: тест Вебера — 4 мм, длина фаланги аналогична контралатеральной.
Обсуждение. Среди множества методов хирургической реконструкции мягких тканей ногтевых фаланг пальцев кисти у детей островковые гомодигитальные лоскуты пальцевых артерий на реверсивном кровотоке обладают неоспоримыми преимуществами. Это одноэтапность реконструкции и возможность привнесения достаточного объема мягких тканей в зону дефекта. При анализе исходов применения островковых лоскутов, по данным литературы, выявлены хорошие и удовлетворительные результаты.
Заключение. Метод островкового реверсивного гомодигитального лоскута может занимать значимое место в детской травматологии и реконструктивной хирургии.
Полный текст
Об авторах
Александр Владимирович Александров
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Email: alexmicrosurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6110-2380
SPIN-код: 5229-0038
Россия, Москва
Александр Андреевич Смирнов
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: smirnov_aan@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7274-8291
аспирант
Россия, Москва; МоскваПавел Викторович Гончарук
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: goncharukpavel@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9560-037X
Россия, Москва; Москва
Список литературы
- Байтингер В.Ф., Голубев И.О. Очерки клинической анатомии кисти. Томск: Дельтаплан, 2012.
- Doraiswamy N.V., Baig H. Isolated finger injuries in children — incidence and aetiology // Injury. 2000. Vol. 31. No. 8. P. 571–573. doi: 10.1016/s0020-1383(00)00052-8
- Fetter-Zarzeka A., Joseph M.M. Hand and fingertip injuries in children // Pediatr. Emerg. Care. 2002. Vol. 18. No. 5. P. 341–345. doi: 10.1097/00006565-200210000-00003
- Ljungberg E., Rosberg H.E., Dahlin L.B. Hand injuries in young children // J. Hand. Surg. Br. 2003. Vol. 28. No. 4. P. 376–380. doi: 10.1016/s0266-7681(03)00101-3
- Yorlets R.R., Busa K., Eberlin K.R. et al. Fingertip injuries in children: Epidemiology, financial burden, and implications for prevention // Hand. (NY). 2017. Vol. 12. No. 4. P. 342–347. doi: 10.1177/1558944716670139
- Foucher G., Norris R.W. Distal and very distal digital replantations // Br. J. Plast. Surg. 1992. Vol. 45. No. 3. P. 199–203. doi: 10.1016/0007-1226(92)90076-a
- Hirase Y. Salvage of fingertip amputated at nail level: new surgical principles and treatments // Ann. Plast. Surg. 1997. Vol. 38. No. 2. P. 151–157. doi: 10.1097/00000637-199702000-00009
- Tamai S. Twenty years’ experience of limb replantation — review of 293 upper extremity replants // J. Hand. Surg. Am. 1982. Vol. 7. No. 6. P. 549–556. doi: 10.1016/s0363-5023(82)80100-7
- Boudard J., Loisel F., El Rifaï S. et al. Fingertip amputations treated with occlusive dressings // Hand. Surg. Rehabil. 2019. Vol. 38. No. 4. P. 257–261. doi: 10.1016/j.hansur.2019.06.002
- Germann G., Rudolf K.D., Levin S.L., Hrabowski M. Fingertip and thumb tip wounds: Changing algorithms for sensation, aesthetics, and function // J. Hand. Surg. Am. 2017. Vol. 42. No. 4. P. 274–284. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.01.022
- Lou X., Zhu H., Xue H. et al. One-stage wound healing of fingertip injuries induced by treatment of artificial dermis // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2018. Vol. 50. No. 4. P. 269–275. doi: 10.1055/s-0044-102304
- Kawaiah A., Thakur M., Garg S. et al. Fingertip injuries and amputations: A review of the literature // Cureus. 2020. Vol. 12. No. 5. P. e8291. doi: 10.7759/cureus.8291
- Regmi S., Gu J.X., Zhang N.C., Liu H.J. A systematic review of outcomes and complications of primary fingertip reconstruction using reverse-flow homodigital island flaps // Aesthetic. Plast. Surg. 2016. Vol. 40. No. 2. P. 277–283. doi: 10.1007/s00266-016-0624-y
- Allen M.J. Conservative management of finger tip injuries in adults // Hand. 1980. Vol. 12. No. 3. P. 257–265. doi: 10.1016/s0072-968x(80)80049-0
- Ozer K., Kramer W., Gillani S. et al. Replantation versus revision of amputated fingers in patients air-transported to a level 1 trauma center // J. Hand. Surg. Am. 2010. Vol. 35. No. 6. P. 936–940. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.02.031
- Erken H.Y., Takka S., Akmaz I. Artery-only fingertip replantations using a controlled nailbed bleeding protocol // J. Hand. Surg. Am. 2013. Vol. 38. No. 11. P. 2173–2179. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.08.110
- Venkatramani H., Sabapathy S.R. Fingertip replantation: Technical considerations and outcome analysis of 24 consecutive fingertip replantations // Indian J. Plast. Surg. 2011. Vol. 44. No. 2. P. 237–245. doi: 10.4103/0970-0358.85345. PMID: 22022034
- Atasoy E., Ioakimidis E., Kasdan M.L. et al. Reconstruction of the amputated finger tip with a triangular volar flap. A new surgical procedure // J. Bone Joint Surg. Am. 1970. Vol. 52. No. 5. P. 921–926.
- Филиппов В.В., Зелянин А.С., Истранов А.Л. Федеральные клинические рекомендации по реплантации пальцев и сегментов конечностей / Общероссийская общественная организация, Российское общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов. 2013. С. 2–16.
- Merle M., Dautel G. Emergency surgery of the hand. Amsterdam: Elsevier, 2016.
- Mahdi A.H. A comparative study of the supraperiosteal and the subperiosteal dissection in the V-Y advancement (atasoy) flap for the management of fingertip injury // Basrah. J. Surg. 2007. Vol. 13. No. 1. 2007. P. 1–11. doi: 10.33762/bsurg.2007.56239
- Jackson E.A. The V-Y plasty in the treatment of fingertip amputations // Am. Fam. Physician. 2001. Vol. 64. No. 3. P. 455–458.
- Okazaki M., Hasegawa H., Kano M., Kurashina R. A different method of fingertip reconstruction with the thenar flap // Plast. Reconstr. Surg. 2005. Vol. 115. No. 3. P. 885–888; discussion 889–890. doi: 10.1097/01.prs.0000153221.39347.ab
- Rinker B. Fingertip reconstruction with the laterally based thenar flap: indications and long-term functional results // Hand. (NY). 2006. Vol. 1. No. 1. P. 2–8. doi: 10.1007/s11552-006-0001-4
- Kim K.S., Kim E.S., Hwang J.H., Lee S.Y. Fingertip reconstruction using the hypothenar perforator free flap // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2013. Vol. 66. No. 9. P. 1263–1270. doi: 10.1016/j.bjps.2013.05.006
- Kodaira S., Fukumoto K. Use of distal hypothenar perforator free flaps for pulp defects // J. Hand. Surg. Asian Pac. Vol. 2020. Vol. 25. No. 1. P. 20–25. doi: 10.1142/S2424835520500022
- Sassu P., Lin C.H., Lin Y.T., Lin C.H. Fourteen cases of free thenar flap: a rare indication in digital reconstruction // Ann. Plast. Surg. 2008. Vol. 60. No. 3. P. 260–266. doi: 10.1097/SAP.0b013e31806ab39f
- Loréa P., Chahidi N., Marchesi S. et al. Reconstruction of fingertip defects with the neurovascular tranquilli-leali flap // J. Hand. Surg. Br. 2006. Vol. 31. No. 3. P. 280–284. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.11.007
- Han S.K., Lee B.I., Kim W.K. The reverse digital artery island flap: clinical experience in 120 fingers // Plast. Reconstr. Surg. 1998. Vol. 101. No. 4. P. 1006–1011; discussion 1012–1013. doi: 10.1097/00006534-199804040-00018
- Adani R., Busa R., Pancaldi G., Caroli A. Reverse neurovascular homodigital island flap // Ann. Plast. Surg. 1995. Vol. 35. No. 1. P. 77–82. doi: 10.1097/00000637-199507000-00015
- Yildirim S., Avci G., Akan M., Aköz T. Complications of the reverse homodigital island flap in fingertip reconstruction // Ann. Plast. Surg. 2002. Vol. 48. No. 6. P. 586–592. doi: 10.1097/00000637-200206000-00004
- Acar M.A., Güzel Y., Güleç A. et al. Reconstruction of multiple fingertip injuries with reverse flow homodigital flap // Injury. 2014. Vol. 45. No. 10. P. 1569–1573. doi: 10.1016/j.injury.2014.06.009
- Mermans J.F., Franssen B.B., Serroyen J. et al. Digital nerve injuries: a review of predictors of sensory recovery after microsurgical digital nerve repair // Hand (NY). 2012. Vol. 7. No. 3. P. 233–241. doi: 10.1007/s11552-012-9433-1