Нарушение постурального баланса туловища у подростков с мезиальным соотношением зубных рядов до и после оперативного лечения при наличии и отсутствии врожденных аномалий развития шейного отдела позвоночника
- Авторы: Никитюк И.Е.1, Боцарова С.А.1,2, Семёнов М.Г.1,2, Мурашко Т.В.1, Виссарионов С.В.1,2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 11, № 4 (2023)
- Страницы: 473-486
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 09.10.2023
- Статья одобрена: 10.11.2023
- Статья опубликована: 20.12.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/606640
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS606640
- ID: 606640
Цитировать
Аннотация
Обоснование. При пороках развития челюстей и нарушениях прикуса у пациентов нередко выявляют аномальную морфологию шейного отдела позвоночника. Скрытые неврологические отклонения у пациентов с возможными нарушениями проводниковой функции спинного мозга перспективно оценивать по степени нарушения постурального баланса тела, который хорошо диагностируют методом стабилометрии.
Цель — оценить динамику постуральной стабильности у подростков с мезиальным соотношением зубных рядов, имеющих и не имеющих врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника, до и после реконструктивных операций на челюстях с формированием конструктивного прикуса.
Материалы и методы. Проведено клинико-лучевое и двухплатформенное стабилометрическое исследование 31 пациента в возрасте 15–17 лет с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией и мезиальным соотношением зубных рядов. В основную группу включены 10 подростков, у которых по данным мультиспиральной компьютерной томографии выявлены различные врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника. К контрольной группе отнесен 21 пациент без КТ-признаков аномалий развития шейного отдела позвоночника. Изучены стабилометрические параметры движения общего центра давления тела и центров давления контралатеральных нижних конечностей у этих пациентов до хирургической коррекции прикуса и в сроки от 1 мес. до 1 года после нее.
Результаты. У пациентов основной группы обнаружены нарушения постурального баланса тела, которые перед оперативным лечением были более выражены по сравнению с пациентами контрольной группы. Это проявлялось фронтально-сагиттальными нарушениями стабильности осанки, патологическим увеличением площадей статокинезиограмм и линейных скоростей центров давления, аномально высокой асимметрией стабилометрических параметров между контралатеральными нижними конечностями. После хирургической коррекции прикуса у пациентов контрольной группы регистрировали признаки ухудшения постурального баланса: значимое нарастание коэффициента резкого изменения направления движения общего центра давления с 18 [15–20] до 23 [15–31] %, значимое увеличение асимметрии линейных скоростей центров давления контралатеральных нижних конечностей с 0,9 [0,3–1,6] до 2,2 [0,9–4,4] мм/с. У пациентов основной группы, наоборот, наблюдали положительную динамику — изменение указанных параметров в сторону нормализации: тенденция к снижению коэффициента, значимое снижение скорости центров давления.
Заключение. С целью улучшения качества комплексной диагностики и медицинской реабилитации подростков с врожденными сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями необходимо дополнительное лучевое обследование шейного отдела позвоночника в комбинации со стабилометрической и кинематической оценкой осанки.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Игорь Евгеньевич Никитюк
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: femtotech@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5546-2729
SPIN-код: 5901-2048
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСофья Алексеевна Боцарова
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: Dr.Botsarova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4675-8517
SPIN-код: 4930-8561
аспирант
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургМихаил Георгиевич Семёнов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: sem_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1295-1554
SPIN-код: 2603-1085
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургТатьяна Валерьевна Мурашко
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: popova332@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0596-3741
SPIN-код: 9295-6453
врач-рентгенолог
Россия, Санкт-ПетербургСергей Валентинович Виссарионов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Kamak H., Yildirim E. The distribution of cervical vertebrae anomalies among dental malocclusions // J. Craniovertebr. Junction Spine. 2015. Vol. 6. No. 4. P. 158–161. doi: 10.4103/0974-8237.167857
- Aranitasi L., Tarazona B., Zamora N., et al. Influence of skeletal class in the morphology of cervical vertebrae: A study using cone beam computed tomography // Angle Orthod. 2017. Vol. 87. No. 1. P. 131–137. doi: 10.2319/041416-307.1
- Miletich I., Sharpe P.T. Neural crest contribution to mammalian tooth formation // Birth Defects Res. C. Embryo. Today. 2004. Vol. 72. No. 2. P. 200–212. doi: 10.1002/bdrc.20012
- Ozturk T., Atilla A.O., Yagci A. Cervicovertebral anomalies and/or normal variants in patients with congenitally bilateral absent maxillary lateral incisors // Angle Orthod. 2020. Vol. 90. No. 3. P. 383–389. doi: 10.2319/061919-418.1
- Meibodi S.E., Parhiz H., Motamedi M.K., et al. Cervical vertebrae anomalies in patients with class III skeletal malocclusion // J. Craniovert. Jun. Spine. 2011. Vol. 2. No. 2. P. 73–76. doi: 10.4103/0974-8237.100059
- Faruqui S., Fida M., Shaikh A. Cervical vertebral anomalies in skeletal malocclusions: a cross-sectional study on orthodontic patients at the Aga Khan University Hospital, Pakistan // Indian J. Dent. Res. 2014. Vol. 25. No. 4. P. 480–484. doi: 10.4103/0970-9290.142542
- Perez I., Chavez A. Frequency of ponticulus posticus, sella turcica bridge and clinoid enlargement in cleft lip and palate peruvian patients: a comparative study with non-cleft patients // Int. J. Morphol. 2015. Vol. 33. No. 3. P. 895–901. doi: 10.4067/S0717-95022015000300015
- Di Venere D., Laforgia A., Azzollini D., et al. Calcification of the atlanto-occipital ligament (ponticulus posticus) in orthodontic patients: a retrospective study // Healthcare. 2022. Vol. 10. No. 7. P. 1234. doi: 10.3390/healthcare10071234
- Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008.
- Ankith N.V., Avinash M., Srivijayanand K.S., et al. Congenital osseous anomalies of the cervical spine: occurrence, morphological characteristics, embryological basis and clinical significance: a computed tomography based study // Asian Spine J. 2019. Vol. 13. No. 4. P. 535–543. doi: 10.31616/asj.2018.0260
- Chaturvedi A., Klionsky N.B., Nadarajah U., et al. Malformed vertebrae: a clinical and imaging review // Insights Imaging. 2018. Vol. 9. No. 3. P. 343–355. doi: 10.1007/s13244-018-0598-1
- Kim H.J. Cervical spine anomalies in children and adolescents // Curr. Opin. Pediatr. 2013. Vol. 25. No. 1. P. 72–77. doi: 10.1097/MOP.0b013e32835bd4cf
- Губин А.В., Ульрих Э.В., Рябых С.О., и др. Хирургическая дорожная карта при врожденных аномалиях развития шейного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 2. С. 147–153. doi: 10.18019/1028-4427-2017
- Kneis S., Bruetsch V., Dalin D., et al. Altered postural timing and abnormally low use of proprioception in lumbar spinal stenosis pre- and post-surgical decompression // BMC Musculoskelet. Disord. 2019. Vol. 20. No. 1. P. 183. doi: 10.1186/s12891-019-2497-0
- Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Виссарионов С.В. Постуральный дефицит у детей со стенозом позвоночного канала // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 4. С. 13–19. doi: 10.17816/PTORS6413-19
- Семенов М.Г., Боцарова С.А., Степанова Ю.В. Анализ костно-реконструктивных операций, направленных на нормализацию окклюзионных взаимоотношений челюстей на завершающих этапах восстановительного лечения детей с врожденными расщелинами губы и нёба (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9. № 3. С. 377–387. doi: 10.17816/PTORS64936
- Lo P.Y., Su B.L., You Y.L., et al. Measuring the reliability of postural sway measurements for a static standing task: the effect of age // Front. Physiol. 2022. No. 13. doi: 10.3389/fphys.2022.850707
- Wang Z., Molenaar P.C.M., Newell K.M. The effects of foot position and orientation on inter- and intra-foot coordination in standing postures: a frequency domain PCA analysis // Exp. Brain Res. 2013. Vol. 230. No. 1. P. 15–27. doi: 10.1007/s00221-013-3627-9
- Pérez-Belloso A.J., Coheña-Jiménez M., Cabrera-Domínguez M.E., et al. Influence of dental malocclusion on body posture and foot posture in children: a cross-sectional study // Healthcare. 2020. Vol. 8. No. 4. P. 485. doi: 10.3390/healthcare8040485
- Amaricai E., Onofrei R.R., Suciu O., et al. Do different dental conditions influence the static plantar pressure and stabilometry in young adults? // PLoS One. 2020. No. 15. doi: 10.1371/journal.pone.0228816
- Isaia B., Ravarotto M., Finotti P., et al. Analysis of dental malocclusion and neuromotor control in young healthy subjects through new evaluation tools // J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2019. No. 4. P. 5. doi: 10.3390/jfmk4010005
- Julià-Sánchez S., Álvarez-Herms J., Cirer-Sastre R., et al. The influence of dental occlusion on dynamic balance and muscular tone // Front. Physiol. 2020. No. 10. P. 1626. doi: 10.3389/fphys.2019.01626
- Piancino M.G., Dalmasso P., Borello F., et al. Thoracic-lumbar-sacral spine sagittal alignment and cranio-mandibular morphology in adolescents // J. Electromyogr. Kinesiol. 2019. No. 48. P. 169–175. doi: 10.1016/j.jelekin.2019.07.016
- Michalakis K.X., Kamalakidis S.N., Pissiotis A.L., et al. The effect of clenching and occlusal instability on body weight distribution, assessed by a postural platform // BioMed Res. Int. 2019. No. 2019. doi: 10.1155/2019/7342541
- Nowak M., Golec J., Wieczorek A., et al. Is there a correlation between dental occlusion, postural stability and selected gait parameters in adults? // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2023. Vol. 20. No. 2. P. 1652. doi: 10.3390/ijerph20021652
- Бугровецкая О.Г., Максимова Е.А., Ким К.С. Дифференциальная диагностика путей формирования постуральных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (постурологическое исследование) // Мануальная терапия. 2016. Т. 61. № 1. С. 3–13.
- Chiba R., Takakusaki K., Ota J., et al. Human upright posture control models based on multisensory inputs; in fast and slow dynamics // Neurosci. Res. 2016. No. 104. P. 96–104. doi: 10.1016/j.neures.2015.12.002
- Le Ray D., Guayasamin M. How does the central nervous system for posture and locomotion cope with damage-induced neural asymmetry? // Front. Syst. Neurosci. 2022. No. 16. doi: 10.3389/fnsys.2022.828532
- Мейерз С.П. Дифференциальная диагностика в нейровизуализации. Позвоночник и спинной мозг. Москва: МЕДпресс-информ, 2020. 288 с.
- Trenga A.P., Singla A., Feger M.A., et al. Patterns of congenital bony spinal deformity and associated neural anomalies on X-ray and magnetic resonance imaging // J. Child Orthop. 2016. Vol. 10. No. 4. P. 343–352. doi: 10.1007/s11832-016-0752-6
- Иванов В.В., Ачкасов Е.Е., Марков Н.М., и др. Изменение постурального статуса при ортодонтическом лечении нарушений прикуса // Стоматология. 2018. Т. 97. № 1. С. 50–53. doi: 10.17116/stomat201897150-53
- Oliveira S.S.I., Pannuti C.M., Paranhos K.S., et al. Effect of occlusal splint and therapeutic exercises on postural balance of patients with signs and symptoms of temporomandibular disorder // Clin. Exp. Dent. Res. 2019. No. 5. P. 109–115. doi: 10.1002/cre2.136
- Доценко В.И., Усачёв В.И. Стабилометрия в диагностике постуральных нарушений в клинической практике: векторный анализ статокинезиограммы // Реабилитация. 2018. Т. 17. № 2. С. 13–15.
- Shiller D.M., Veilleux L.N., Marois M., et al. Sensorimotor adaptation of whole-body postural control // Neuroscience. 2017. No. 356. P. 217–228. doi: 10.1016/j.neuroscience.2017.05.029
- Ferrillo M., Marotta N., Giudice A., et al. Effects of occlusal splints on spinal posture in patients with temporomandibular disorders: a systematic review // Healthcare. 2022. Vol. 10. No. 4. P. 739. doi: 10.3390/healthcare10040739
- Курчанинова М.Г., Скворцов Д.В., Баклушин А.Е., и др. Влияние нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава на постуральный баланс // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2016. Т. 137. № 5. С. 46–50.
- Feng C.Z., Li J.F., Hu N., et al. Brain activation patterns during unilateral premolar occlusion // Cranio. 2019. Vol. 37. No. 1. P. 53–59. doi: 10.1080/08869634.2017.1379259
- El Zoghbi A., Halimi M., Hobeiche J., et al. Effect of occlusal splints on posture balance in patients with temporomandibular joint disorder: a prospective study // J. Contemp. Dent. Pract. 2021. Vol. 22. No. 6. P. 615–619.
- Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Икоева Г.А., и др. Влияние роботизированной механотерапии в различных комбинациях с неинвазивной электростимуляцией мышц и спинного мозга на постуральный баланс у детей с тяжелыми формами ДЦП // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 98. № 4. C. 26–34. doi: 10.38025/2078-1962-2020-98-4-26-34
- Piancino M.G., Dalmasso P., Borello F., et al. Thoracic-lumbar-sacral spine sagittal alignment and cranio-mandibular morphology in adolescents // J. Electromyogr. Kinesiol. 2019. No. 48. P. 169–175. doi: 10.1016/j.jelekin.2019.07.016
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)