Ретракция трицепса голени у детей
- Авторы: Сапоговский А.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Выпуск: Том 12, № 1 (2024)
- Страницы: 19-27
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 22.01.2024
- Статья одобрена: 06.02.2024
- Статья опубликована: 29.03.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/625865
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS625865
- ID: 625865
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Трицепс голени — основная мышца, обусловливающая пропульсию при ходьбе и беге. Ретракция трицепса голени приводит к изменению биомеханики стопы, нарушению локомоторной функции и вторичному развитию плано-вальгусной деформации стопы. Данные литературы по клинической диагностике ретракции трицепса голени разнятся, что свидетельствует об актуальности настоящего исследования.
Цель — вычисление пороговой величины тыльного сгибания стопы, определяющей ретракцию трицепса голени, в различных вариантах клинической оценки.
Материалы и методы. В исследование вошли результаты клинической оценки тыльного сгибания стопы 167 пациентов (325 стоп) с плоскостопием в возрасте от 7 до 18 лет. При анализе тыльного сгибания стопы оценивалось изолированное тыльное сгибание стопы и тыльное сгибание стопы со стабилизацией суставов предплюсны. Для определения вовлеченности в патологический процесс икроножной и камбаловидной мышц тыльное сгибание стопы оценивалось при сгибании и разгибании коленного сустава. Полученные данные были подвергнуты корреляционному, регрессионному анализу и анализу Bland-Altman.
Результаты. Выявлены сильные корреляционные связи при оценке тыльного сгибания стопы в различных вариантах с одинаковым положением коленного сустава (оценка тыльного сгибания стопы в изолированном виде и при стабилизации суставов предплюсны со сгибанием коленного сустава; такие же варианты оценки тыльного сгибания стопы с разгибанием коленного сустава). Умеренные корреляционные связи отмечены при сравнении тыльного сгибания стопы с разгибанием и сгибанием коленного сустава. При проведении регрессионного анализа получены формулы, по которым рассчитаны пороговые величины тыльного сгибания стопы в различных вариантах при сгибании и разгибании коленного сустава, свидетельствующие о ретракции трицепса голени: изолированное тыльное сгибание стопы при разгибании коленного сустава менее 20°, изолированное тыльное сгибание стопы при сгибании коленного сустава менее 36°, тыльное сгибание стопы при стабилизации суставов предплюсны при сгибании коленного сустава менее 23°.
Заключение. При плоскостопии в сочетании с ретракцией трицепса голени возникает ретракция как икроножной, так и камбаловидной мышцы в равной степени. Различия в величине тыльного сгибания стопы при сгибании и разгибании коленного сустава позволяют заключить, что ограничение тыльного сгибания стопы при ретракции трицепса голени в первую очередь обусловлено ретракцией икроножной мышцы.
Полный текст
Об авторах
Андрей Викторович Сапоговский
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-код: 2068-2102
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Список литературы
- Yong J.R., Dembia C.L., Silder A., et al. Foot strike pattern during running alters muscle-tendon dynamics of the gastrocnemius and the soleus // Sci Rep Sci Rep. 2020. Vol. 10, N. 1. doi: 0.1038/s41598-020-62464-3
- Zelik K.E., Huang T.W., Adamczyk P.G., et al. The role of series ankle elasticity in bipedal walking // J Theor Biol NIH Public Access. 2014. Vol. 346. P. 75. doi: 10.1016/j.jtbi.2013.12.014
- Zhang X., Deng L., Xiao S., et al. Morphological and viscoelastic properties of the Achilles tendon in the forefoot, rearfoot strike runners, and non-runners in vivo // Front Physiol Front Physiol. 2023. Vol. 14. doi: 10.3389/fphys.2023.1256908
- Blazevich A.J., Fletcher J.R. More than energy cost: multiple benefits of the long Achilles tendon in human walking and running // Biol Rew. 2023. Vol. 98, N. 3. doi: 10.1111/brv.13002
- Matijevich E.S., Branscombe L.M., Zelik K.E. Ultrasound estimates of Achilles tendon exhibit unexpected shortening during ankle plantarflexion // J Biomech. 2018. Vol. 72. P. 200–206. doi: 10.1016/j.jbiomech.2018.03.013
- Fletcher J.R., MacIntosh B.R. Changes in Achilles tendon stiffness and energy cost following a prolonged run in trained distance runners // PLoS One. 2018. Vol. 13, N. 8. doi: 10.1371/journal.pone.0202026
- Werkhausen A., Cronin N.J., Albracht K., et al. Training-induced increase in Achilles tendon stiffness affects tendon strain pattern during running // Peer J. 2019. Vol. 7, N. 4. doi: 10.7717/peerj.6764
- McHugh M.P., Orishimo K.F., Kremenic I.J., et al. Electromyographic evidence of excessive Achilles tendon elongation during isometric contractions after Achilles tendon repair // Orthop J Sports Med. 2019. Vol. 7, N. 11. doi: 10.1177/2325967119883357
- DiGiovanni C.W., Langer P. The role of isolated gastrocnemius and combined Achilles contractures in the flatfoot // Foot Ankle Clin. Foot Ankle Clin. 2007. Vol. 12, N. 2. P. 363–379. doi: 10.1016/j.fcl.2007.03.005
- Домарев А.О., Клочкова О.А., Кенис В.М. Врожденная гипоплазия трехглавой мышцы голени как причина ригидной эквинусной деформации стопы у ребенка 1,5 лет: клиническое наблюдение // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 12, № S. С. 45–46. EDN: ELUOLY
- Bouchard M., Mosca V.S. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management // J Am Acad Orthop Surg. 2014. Vol. 22, N. 10. P. 623–632. doi: 10.5435/JAAOS-22-10-623
- Димитриева А.Ю., Кенис В.М. Среднесрочные результаты тренировок баланса тела у детей младшего школьного возраста с генерализованной гипермобильностью суставов и симптоматическим мобильным плоскостопием: когортное исследование // Педиатрическая фармакология. 2021. Т. 18, № 5. С. 346–358. EDN: YVHYML doi: 10.15690/pf.v18i5.2326
- Кенис В.М., Хусаинов Н.О. Применение обуви типа «сквикеры» у детей с транзиторной идиопатической ходьбой на цыпочках // Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2020. Т. 1, № 4. С. 217–223. EDN: FIFOBA doi: 10.17816/2686-8997-2020-1-4-217-223
- Iborra Marcos Á., Villanueva Martínez M., Fahandezh-Saddi Díaz H. Needle-based gastrocnemius lengthening: a novel ultrasound-guided noninvasive technique // J Orthop Surg Res J Orthop Surg Res. 2022. Vol. 17, N. 1. doi: 10.1186/s13018-022-03318-8
- Cohen J.C. Anatomy and biomechanical aspects of the gastrocsoleus complex // Foot Ankle Clin Foot Ankle Clin. 2009. Vol. 14, N. 4. P. 617–626. doi: 10.1016/j.fcl.2009.08.006