Анализ костно-реконструктивных операций, направленных на нормализацию окклюзионных взаимоотношений челюстей на завершающих этапах восстановительного лечения детей с врожденными расщелинами губы и нёба (обзор литературы)

Обоснование. Завершение медицинской реабилитации детей к 16–18 годам с врожденными расщелинами губы и нёба часто невозможно осуществить без хирургической коррекции окклюзионных взаимоотношений челюстей и улучшения эстетики лица. Основные усилия специалистов, занимающихся лечением детей с орофациальными расщелинами, направлены на корригирующие местнопластические операции верхней губы, носа, полости рта и ортодонтическое лечение с использованием несъемной дуговой аппаратуры, исправление нарушенной окклюзии.

Цель — изучение и анализ проблем завершающих костно-реконструктивных операций на челюстных костях у больных врожденными расщелинами губы и нёба.

Материалы и методы. В статье представлен обзор литературы по указанной тематике, основанный на 61 источнике. Поиск литературы осуществляли по ключевым словам в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLibrary, GoogleScholar за период с 1938 по 2020 г. Проанализированы данные лечения детей с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями при врожденных расщелинах губы и нёба, которым проведены костно-реконструктивные операции на челюстях с целью нормализации их окклюзионных взаимоотношений.

Результаты. Для достижения хороших морфофункциональных и эстетических результатов и скорейшей социализации пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба на завершающих этапах реабилитации необходимо комплексное аппаратурно-хирургическое лечение. Показанием к проведению реконструктивных операций на челюстях у больных является сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации и дисгармония лица, которые не могут быть скорректированы ортодонтическим лечением. Операции должны быть основаны на тщательном планировании, включая компьютерно-томографическое моделирование, использовании щадящих методик, в том числе на верхней челюсти различных модификаций остеотомии по Ле Фор I, а на нижней — ретромолярной сагиттальной остеотомии челюсти и, по показаниям, гениопластики.

Заключение. Двухчелюстные костно-реконструктивные операции на челюстях, направленные на восстановление правильного прикуса, сравнительно недавно стали использовать в комплексной медицинской реабилитации пациентов, особенно подростков, с врожденными расщелинами губы и нёба. При этом остается ряд нерешенных вопросов ортодонтического и хирургического лечения, требующих дальнейшего изучения. Это прежде всего необходимость четкого понимания возраста планирования и сроков проведения подобных операций с учетом не только стадии завершения роста скелета, но и критериев подготовленности пациента к операции по множественности окклюзионных контактов, определение очередности осуществления корригирующих операций на мягких тканях лица и полости рта и, конечно, потребность в разработке новых методик реконструктивных операций на челюстях.