Отправить статью по E-mail 
Закрытие большого дефекта пояснично-крестцовой области путем формирования двустороннего мостовидного лоскута с боковым послабляющим разрезом и применения системы регенерации кожи Integra®
- Авторы: Yap P.1,2, Mat Saad A.2,3, Wan Sulaiman W.2, Mat Johar S.2, Mohamad Shah N.2
-
Учреждения:
- Universiti Malaysia Sabah
- Universiti Sains Malaysia
- Management and Science University
- Выпуск: Том 9, № 3 (2021)
- Страницы: 345-351
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 02.06.2021
- Статья одобрена: 02.09.2021
- Статья опубликована: 04.10.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/71191
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS71191
- ID: 71191
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. Миеломенингоцеле — один из самых сложных врожденных пороков развития центральной нервной системы. Это один из наиболее распространенных типов расщепления позвоночника (spina bifida), при котором происходит неполное развитие нервной трубки. Исправление подобных дефектов относится к сфере деятельности нейрохирургов и пластических хирургов.
Клиническое наблюдение. В статье приведен случай миеломенингоцеле в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у новорожденного, получавшего лечение в медицинском центре Universiti Sains Malaysia. Пластика миеломенингоцеле была выполнена бригадой нейрохирургов, после чего у ребенка наблюдался огромный дефект кожи в пояснично-крестцовой области. Большой дефект устранен путем формирования двустороннего мостовидного лоскута с боковым послабляющим разрезом, оставшийся вторичный дефект — с использованием системы регенерации кожи Integra. Применяли метод терапии раны отрицательным давлением с наложением повязок ACTICOAT, подготавливая раневое ложе для эпидермальной аутотрансплантации. Данная техника позволила закрыть дефект без натяжения кожи.
Обсуждение. Для закрытия дефекта пояснично-крестцовой области мы применили технику формирования двустороннего мостовидного кожно-фасциального лоскута с использованием системы Integra. Формирование лоскута с боковым послабляющим разрезом позволило уменьшить натяжение кожи в области поясницы. С помощью системы регенерации кожи уменьшены размеры дефекта, а терапия раны отрицательным давлением обеспечила оптимальную стерильную среду, что способствовало дальнейшему образованию неодермы. Оставшийся вторичный дефект также устранен с помощью системы Integra и последующей аутотрансплантацией кожи.
Заключение. Результаты операции показали, что комбинированная техника формирования двустороннего мостовидного кожно-фасциального лоскута с боковым послабляющим разрезом и использование системы Integra с отсроченной трансплантацией кожи является эффективным и безопасным методом, позволяющим в долгосрочной перспективе получить стабильный, эластичный рубец при обширном обнажении твердой мозговой оболочки.
Полный текст
Об авторах
Pauline Yap
Universiti Malaysia Sabah; Universiti Sains Malaysia
Email: paulineyap@live.com
ORCID iD: 0000-0002-2228-3473
врач
Малайзия, Кота-Кинабалу, Сабах; 16150 Кубанг Кериан, КелантанArman Zaharil Mat Saad
Universiti Sains Malaysia; Management and Science University
Email: armanzaharil@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4003-6783
магистр хирургии, профессор
Малайзия, 16150 Кубанг Кериан, Келантан; Шах-Алам, СелангорWan Azman Wan Sulaiman
Universiti Sains Malaysia
Email: wsazman@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0600-9765
магистр хирургии, профессор
Малайзия, 16150 Кубанг Кериан, КелантанSiti Fatimah Noor Mat Johar
Universiti Sains Malaysia
Email: fatimahmj@usm.my
ORCID iD: 0000-0003-4120-4918
магистр хирургии
Малайзия, 16150 Кубанг Кериан, КелантанNurul Syazana Mohamad Shah
Universiti Sains Malaysia
Автор, ответственный за переписку.
Email: syazanashah@usm.my
ORCID iD: 0000-0001-6731-9962
доктор медицины
Малайзия, 16150 Кубанг Кериан, КелантанСписок литературы
- Wallingford J.B. Neural tube closure and neural tube defects: studies in animal models reveal known knowns and known unknowns // Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. 2005. Vol. 135C. P. 59−68. doi: 10.1002/ajmg.c.30054
- Shim J.H., Hwang N.H., Yoon E.S., et al. Closure of myelomeningocele defects using a limberg flap or direct repair // Arch. Plast. Surg. 2016. Vol. 43. No. 1. P 26–31. doi: 10.5999/aps.2016.43.1.26
- Botto L.D., Moore C.A., Khoury M.J., et al. Neural-tube defects // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1509−1519. doi: 10.1056/NEJM199911113412006
- Greenberg F., James L.M., Oakley G.P. Jr. Estimates of birth prevalence rates of spina bifida in the United States from computer-generated maps // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. Vol. 145. P. 570−573. doi: 10.1016/0002-9378(83)91198-5
- Sahmat A., Gunasekaran R., Mohd-Zin S.W., et al. The prevalence and distribution of spina bifida in a single major referral center in Malaysia // Front. Pediatr. 2017. Vol. 5. P. 237. doi: 10.3389/fped.2017.00237
- Laurence K.M. Effect of early surgery for spina bifida cystic on survival and quality of life // Lancet. 1974. Vol. 1. No. 7852. P. 301−304. doi: 10.1016/s0140-6736(74)92606-3
- McDowell M.M., Blatt J.E., Deibert C.P., et al. Predictors of mortality in children with myelomeningocele and symptomatic Chiari type II malformation // J. Neurosurg. Pediatr. 2018. Vol. 21. No. 6. P. 587–596. doi: 10.3171/2018.1.PEDS17496
- Habibi Z., Nejat F. Myelomeningocele defect closure // Childs Nerv. Syst. 2014. Vol. 30. P. 2001. doi: 10.1007/s00381-014-2550-0
- Kobraei E.M., Ricci J.A., Vasconez H.C., Rinker B.D. A comparison of techniques for myelomeningocele defect closure in the neonatal period // Childs Nerv. Syst. 2014. Vol. 30. P. 1535–1541.
- Adzick N.S. Fetal surgery for spina bifida: past, present, future // Semin. Pediatr. Surg. 2013. Vol. 22. P. 10−7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2012.10.003
- Patterson T.J. The use of rotation flaps following excision of lumbar myelo-meningoceles: an aid to the closure of large defects // Br. J. Surg. 1959. Vol. 46. P. 606−608.
- El-Sabbagh A.H., Zidan A.S. Closure of large myelomeningocele by lumbar artery perforator flaps // J. Reconstr. Microsurg. 2011. Vol. 27. P. 287−294. doi: 10.1055/s-0031-1275492
- Cöloğlu H., Ozkan B., Uysal A.C., et al. Bilateral propeller flap closure of large meningomyelocele defects // Ann. Plast. Surg. 2014. Vol. 73. No. 1. P. 68−73. doi: 10.1097/SAP.0b013e31826caf5a
- Emsen I.M. Closure of large myelomeningocele defects using the O-S flap technique // J. Craniofac. Surg. 2015. Vol. 26. No. 7. P. 2167−2170. doi: 10.1097/SCS.0000000000002154
- Banda C.H., Narushima M., Ishiura R., et al. Local flaps with negative pressure wound therapy in secondary reconstruction of myelomeningocele wound necrosis // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2018. Vol. 6. No. 12. P. e2012. doi: 10.1097/GOX.0000000000002012
- Lobo G.J., Nayak M. V-Y plasty or primary repair closure of myelomeningocele: Our experience // J. Pediatr. Neurosci. 2018. Vol. 13. No. 4. P. 398–403. doi: 10.4103/JPN.JPN_40_18
- Nejat F., Baradaran N., Khashab M.E. Large myelomeningocele repair // Indian. J. Plast. Surg. 2011. Vol. 44. No. 1. P 87–90. doi: 10.4103/0970-0358.81453
Дополнительные файлы
