Отправить статью по E-mail 
Анализ рентгенологических показателей вертлужной впадины у пациентов с детским церебральным параличом
- Авторы: Новиков В.А.1, Виссарионов С.В.1, Умнов В.В.1, Жарков Д.С.1, Умнов Д.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
- Выпуск: Том 10, № 2 (2022)
- Страницы: 143-150
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 11.01.2022
- Статья одобрена: 17.05.2022
- Статья опубликована: 30.06.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/96210
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS96210
- ID: 96210
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. Среди ортопедических последствий детского церебрального паралича нестабильность тазобедренных суставов встречается наиболее часто. У большинства детей с церебральным параличом при рождении регистрируют близкие к нормальным показателям взаимоотношения в тазобедренных суставах, которые постепенно ухудшаются в процессе роста. Прогрессирующая нестабильность тазобедренного сустава может приводить к подвывиху, а в последующем и вывиху бедра, к снижению амплитуды движений в суставах, нарушениям движения и возможности сидения, а также затруднить гигиенический уход за ребенком.
Цель — анализ рентгеноанатомических показателей вертлужной впадины у детей с церебральным параличом и нестабильностью тазобедренного сустава.
Материалы и методы. Обследованы 42 тазобедренных сустава у 23 больных детским церебральным параличом. Общая выборка пациентов была разделена на две группы. В основную группу вошли результаты обследования пациентов с признаками нестабильности тазобедренных суставов (31 исследование), а в контрольную — результаты обследования детей со стабильными суставами (11 исследований).
Результаты. Средний показатель антеверзии вертлужной впадины в основной группе с функционирующим Y-образным хрящом на 2,5° больше среднего показателя нормы (р = 0,029), с нефункционирующим Y-образным хрящом на 6° меньше нормального значения (р = 0,017). Выявлены положительная умеренная корреляционная связь между антеверзией вертлужной впадины и углом переднего края (r = 0,424, р = 0,017), положительная умеренная корреляционная связь между ацетабулярным индексом и углом переднего края (r = 0,398, р = 0,027).
Заключение. Исследование показало, что изменения со стороны вертлужной впадины у пациентов с патологическим вывихом или подвывихом бедра на фоне спастического церебрального паралича проявляются деформацией в горизонтальной плоскости, обусловленной развитием ретроверзии впадины.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Владимир Александрович Новиков
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
Scopus Author ID: 57193252858
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Сергей Валентинович Виссарионов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Валерий Владимирович Умнов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
д-р мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Дмитрий Сергеевич Жарков
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
Email: striker5621@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593
MD
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Дмитрий Валерьевич Умнов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера»
Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Список литературы
- Miller F. Cerebral palsy. N.Y.: Springer, 2005. P. 387−432.
- Valencia F.G. Management of hip deformities in cerebral palsy // Orthop. Clin. North Am. 2010. Vol. 41. No. 4. P. 549−559. DOI: 10.1016/j. ocl.2010.07.002
- Flynn J.M., Miller F. Management of hip disorders in patients with cerebral palsy // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. Vol. 10. P. 198–209. doi: 10.5435/00124635-200205000-00006
- Scrutton D., Baird G., Smeeton N. Hip dysplasia in bilateral cerebral palsy: incidence and natural history in children aged 18 months to 5 years // Dev. Med. Child. Neurol. 2001. Vol. 43. P. 586–600. doi: 10.1017/s0012162201001086
- Hagglund G., Alriksson-Schmidt A., Lauge- Pedersen H. et al. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy: 20-year results of a population-based prevention programme // Bone Joint J. 2014. Vol. 96-B. P. 1546–1552. doi: 10.1302/0301-620X.96B11.34385
- Terjesen T. The natural history of hip development in cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2012. Vol. 54. No. 951–957. doi: 10.1111/j.1469-8749.2012.04385.x
- Huser A., Michelle M., Hosseinzadeh P. Hip surveillance in children with cerebral palsy // Orthop. Clin. North Am. Vol. 49. No. 2. 2018. P. 181−190. doi: 10.1016/j.ocl.2017.11.006
- Shore B., Spence D., Graham H. The role for hip surveillance in children with cerebral palsy // Curr. Rev. Musculoskelet. Med 2012. Vol. 5. P. 126–134. doi: 10.1007/s12178-012-9120-4
- Kim H.T., Wenger D.R. Location of acetabular deficiency and associated hip dislocation in neuromuscular hip dysplasia: three-dimensional computed tomographic analysis // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. P. 143–151.
- Hingsammer A.M., Bixby S., Zurakowski D. et al. How do acetabular version and femoral head coverage change with skeletal maturity? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473. No. 4. P. 1224−1233. doi: 10.1007/s11999-014-4014
- Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л.: Медицина, 1986.
- Heidt C., Hollander K., Wawrzuta J. et al. The radiological assessment of pelvic obliquity in cerebral palsy and the impact on hip development // Bone Joint J. 2015. Vol. 97-B. P. 1435–1440. doi: 10.1302/0301-620X.97B10.35390
- Jóźwiak M., Rychlik M., Szymczak W. et al. Acetabular shape and orientation of the spastic hip in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2021. Vol. 63. No. 5. P. 608−613. doi: 10.1111/dmcn.14793
- Chung C.Y., Park M.S., Choi I.H. et al. Morphometric analysis of acetabular dysplasia in cerebral palsy // J. Bone Joint Surg. [Br]. 2006. Vol. 88-B. P. 243−247. doi: 10.1302/0301-620X.88B2.16274
- Chang C.H., Ken N., Chao J.W. et al. Acetabular deficiency in spastic hip subluxation // J. Pediatr. Orthop. 2011. Vol. 31. No. 6. P. 648−654. doi: 10.1097/BPO.0b013e318228903d
- Kim H.T., Wenger D.R. Location of acetabular deficiency and associated hip dislocation in neuromuscular hip dysplasia: three-dimensional computed tomographic analysis // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. P. 143–151. doi: 10.1097/00004694-199703000-00002
Дополнительные файлы
