Том 3, № 3 (2015)

Цель исследования. Клинический анализ результатов хирургического лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти у детей. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 140 детей и оперативного лечения 105 детей с диагнозом «стенозирующий лигаментит пальцев кисти», обратившихся в НИДОИ им. Г. И. Турнера, в период с 2011 по 2013 год. Рассматривались пол и возраст пациентов, симптомы заболевания и жалобы больных, характер преимущественного поражения одной или обеих кистей, а также пальцев, уточнялся наследственный анамнез. Результаты. Прооперированные пациенты были распределены равномерно: 54 девочки (51 %) и 51 мальчик (49 %). Наибольшее количество детей, нуждающихся в оперативном лечении (89), относилось к возрастной группе от 1 года до 4 лет (85 %). Преимущественного преобладания поражения пальцев кисти одной из конечностей не отмечалось. Наиболее часто данное заболевание диагностировалось на первом пальце (131 случай). Рецидива деформации в отдаленном периоде не отмечалось. Заключение. Консервативное лечение может способствовать прогрессированию деформации. Применяемая методика оперативного лечения позволяет получить максимальный функциональный и косметический результат.

Статья посвящена анализу отдаленных результатов лечения детей, перенесших термическую травму, и основных причин неудовлетворительных результатов лечения, которые повлекли за собой значительные функциональные ограничения и привели к повторному обращению за медицинской помощью. Проведенное исследование обозначает наиболее важные звенья хирургического и консервативного лечения, отступление от которых ведет к возникновению, прогрессированию или рецидиву деформации.

В статье описывается клинический случай заболевания трехмесячного ребенка из австрийской семьи от не состоящих в кровном родстве родителей. Основная деформация у пациента - аномальная форма черепа. Общие клинико-рентгенологические признаки соответствуют акроцефалосиндактилии III типа (синдрома Saethre-Chotzen). При секвенировании экзона 8-го гена FGFR3 (рецептор фактора роста фибробластов 3), экзона 5-го гена FGFR1 мутаций не выявлено. При МРТ позвоночника выявлена аномалия развития - конкресценция тел позвонков.

В статье приводится описание клинического случая синдрома Брука у пациента грудного возраста. Клинико-рентгенологическая картина демонстрирует наличие системного остеопороза с патологическими переломами, контрактуры локтевых, коленных, голеностопных суставов, задержку физического и двигательного развития, признаки гипоплазии некоторых групп мышц. Также имеется правосторонняя врожденная мышечная кривошея. При рентгенографии выявлены умеренная антекурвационная деформация голеней и бедер, истончение кортикального слоя. Лабораторные данные показали отклонения от нормы только со стороны бета-кросслапс в сторону увеличения. Проводится лечение по поводу остеопороза ингибиторами остеокластической резорбции (памидронатом) с положительным эффектом и сгибательных контрактур локтевых суставов гипсовыми повязками с дистракционным устройством также с положительным эффектом.

Представлен обзор литературы по проблеме лечения детей с нарушением соотношений в тазобедренных суставах при моторно-сенсорной невропатии Шарко-Мари-Тута. Рассмотрены особенности диагностики заболевания и подхода в лечении больных. Болезнь Шарко-Мари-Тута (БШМТ) - наследственное нейромышечное заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией дистальной группы мышц нижних конечностей. По данным зарубежных авторов, частота поражения тазобедренных суставов при БШМТ составляет не менее 10 %, занимая второе место после деформации стоп. В отечественной же литературе проблема не получила должного освещения. Нарушения соотношений в тазобедренных суставах при БШМТ с возрастом ребенка характеризуются прогрессированием, однако ранняя диагностика часто затруднена из-за противоречивых клинических признаков и незначительной выраженности симптомов заболевания до подросткового возраста или второго-третьего десятилетия жизни. Хирургические реконструктивные вмешательства на тазобедренном суставе часто выполняются запоздало и сопровождаются большей частотой неврологических осложнений. Осведомленность практических врачей, ранняя диагностика децентрации и подвывиха бедра, комплексное ортопедоневрологическое обследование детей с болезнью Шарко-Мари-Тута позволят рассчитывать на получение лучших результатов лечения.