Застарелое повреждение переходного грудопоясничного отдела позвоночника

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Преувеличение возможностей консервативного лечения повреждений позвоночника у детей зачастую приводит к неудовлетворительным отдаленным результатам. Оптимальная коррекция посттравматической деформации позвоночного столба достигается у пациентов, прооперированных в ранние сроки после травмы. При выборе тактики лечения у детей следует учитывать более высокие репаративные возможности, обусловливающие раннюю консолидацию переломов, в том числе и в порочных положениях. В данной статье представлен клинический случай хирургического лечения неосложненной травмы переходного грудопоясничного отдела позвоночника с застарелым компрессионно-оскольчатым переломом тела позвонка L1 у ребенка 12 лет. Учитывая застарелый характер повреждения, выполнены торакофренотомия справа, частичная резекция тела позвонка L1 и смежных с ним межпозвонковых дисков, коррекция деформации переходного грудопоясничного отдела повоночника транспедикулярной системой (ТПС), вентральный спондилодез аутокостью. Выбранный объем вмешательства был предопределен особенностями повреждения тела позвонка и наличием сегментарной кифотической посттравматической деформации, обусловленной поздним обращением за медицинской помощью. Вентральный этап операции был необходим для мобилизации на уровне повреждения перед осуществлением коррекции транспедикулярной системы. Оперативные пособия при застарелых повреждениях позвоночника у детей из комбинированного доступа зачастую трудоемки и травматичны, поэтому важной задачей является своевременное предупреждение причин развития ригидных посттравматических деформаций повоночника за счет своевременной диагностики и адекватного лечения, в том числе хирургического.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Владимирович Зарецков

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@eco-vector.com
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Владислав Бранкович Арсениевич

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Email: fake@eco-vector.com
канд. мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 3 ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Сергей Вячеславович Лихачев

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Email: Likha4@mail.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Алексей Евгеньевич Шульга

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Email: fake@eco-vector.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Сергей Владимирович Степухович

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Email: fake@eco-vector.com
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Нина Викторовна Богомолова

ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России

Email: fake@eco-vector.com
д-р мед. наук, профессор, академик РАЕ, академик АВН, ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. Россия

Список литературы

  1. Норкин И.А., Баратов А.В., Федонников А.С., и др. Значимость анализа медико-социальных параметров травм позвоночника в организации специализированной медицинской помощи // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 3. - С. 95-100. [Norkin IA, Baratov AV, Fedonnikov AS, et al. The importance of analysis of medical and social parameters of traumatic spine injuries for organization of specialized medical care. Spine Surgery. 2014;3:95-100. (In Russ).]. doi: 10.14531/ss2014.3.95-100.
  2. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Кокушин Д.Н., и др. Организация помощи детям с нестабильными и осложненными переломами позвоночника в Санкт-Петербурге // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 4. - С. 146-150. [Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Kokushin DN, et al. Organization of medical care to children with unstable and complicated vertebral fractures in St Petersburg. Spine Surgery. 2014; 4:146-150. (In Russ).].
  3. Зарецков В.В., Норкин И.А., Арсениевич В.Б., и др. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника: практическое руководство для врачей. - Рыбинск, 2007. - 110 с. [Zareckov VV, Norkin IA, Arsenievich VB, et al. Khirurgicheskoe lechenie povrezhdenij i zabolevanij pozvonochnika. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej. Rybinsk; 2007;110 p. (In Russ).].
  4. Sayama C, et al. A review of pediatric lumbar spine trauma. Neurosurgical focus. 2014;37(1):E6. doi: 10.3171/2014.5.focus1490.
  5. Rush JK, Kelly DM, Astur N, et al. Associated injures in children and adolescents with spinal trauma. J Pediatr Orthop. 2013;33:393-397. doi: 10.1097/bpo.0b013e318279c7cb.
  6. Grigoriou E, Dormans JP. Pediatric Spine Trauma. The Growing Spine. Springer Berlin Heidelberg; 2016:359-381. doi: 10.1007/978-3-662-48284-1-21.
  7. Рерих В.В., Борзых К.О., Рахматиллаев Ш.Н. Хирургическое лечение взрывных переломов грудных и поясничных повонков, сопровождающихся сужением повоночного канала // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 2. - С 8-15. [Rerikh VV, Borzykh KO, Rakhmatillaev SHN. Surgical treatment of burst fractures of the thoracic and lumbar spine accompanied with spinal canal narrowing. Spine Surgery. 2007;2:8-15. (In Russ).].
  8. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Мушкин А.Ю., и др. Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов у детей // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 1 (39). - С. 10-15. [Vissarionov SV., Baindurashvili AG, Mushkin AY, et al. The surgical treatment of burst compression fractures of thoracic and lumbar parts of spine in children. Traumatology and orthopedics of Russia. 2006;39(1):10-15. (In Russ).].
  9. Onen MR, Naderi S. Pediatric Spine Trauma. J Spine. 2015;4(2). doi: 10.4172/2165-7939.1000211.
  10. Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., и др. К вопросу о причинах развития вторичных посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. - Т. 11. - № 4. - С. 570-575. [Shulga AE, Zareckov VV, Ostrovskij VV, et al. Towards the causes of secondary post-traumatic deformations of thoracic and lumbar spine. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(4):570-575. (In Russ).].
  11. Бердюгин К.А., Чертков А.К., Штадлер Д.И., Бердюгина О.В. О неудовлетворительных исходах транспедикулярной фиксации позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2010. - № 4. - С. 19-24. [Berdyugin KA, Chertkov AK, Shtadler DI, Berdyugina OV. On Unsatisfactory Outcomes of Transpedicular Fixation. Spine Surgery. 2010;4:19-24. (In Russ).].
  12. Hempfing A, Zenner J, et al. Restoration of sagittal balance in treatment of thoracic and lumbar vertebral fractures. Orthopade. 2011;40(8):690-702.
  13. Пятакова Г.В., Виссарионов С.В., Овечкина А.В. Психологические факторы риска психосоматических нарушений у детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. - 2015. - Т. 12. - № 1. - С. 21-26. [Pyatakova GV, Vissarionov SV, Ovechkina AV. Psychological risk factors of psychosomatic disorders in children with idiopathic scoliosis.Spine Surgery. 2015;12(1):21-26. (In Russ).].
  14. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Рубашкин С.А. Хирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях продолжающегося роста больного //Хирургия позвоночника. - 2007. - № 3. - С. 36-38. [Zaretskov VV, Arsenievich VB, Rubashkin SA. Surgical correction of scoliotic deformation in a patient with continuing growth. Spine Surgery. 2007;3:36-38. (In Russ).].
  15. Норкин И.А., Шемятенков В.Н., Зарецков В.В., и др. Особенности психофизиологического статуса детей и подростков со сколиозом на разных этапах лечения // Хирургия повоночника. - 2006. - № 4. - С. 8-12. [Norkin IA, Shemyatenkov VN, Zaretskov VV, et al. Peculiarities of Psychophysiology of Children and Adolescents with Scoliosis at Different Stages of Treatment. Spine Surgery. 2006;(4):8-12. (In Russ).].
  16. Денисов-Никольский Ю.И., Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Матвейчук И.В. Морфофункциональные характеристики кости как органа // Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии. - 2005. - С. 15-35 [Denisov-Nikolskij YI, Mironov SP, Omelyanenko NP, Matvejchuk IV. Morfofunkcionalnye kharakteristiki kosti kak organa. In: Aktualnye problemy teoreticheskoj i klinicheskoj osteoartrologii. 2005. P. 15-35. (In Russ).].
  17. Богомолова Н.В., Норкин И.А., Шульга А.Е., и др. Репаративный остеогенез позвонков в разные сроки после травмы // Сб. «Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации». - Саратов, 2015. С. 48-50 [Bogomolova NV, Norkin IA, Shulga AE, et al. Reparativnyj osteogenez pozvonkov v raznye sroki posle travmy. In Sb. “Travmatologiya i ortopediya v Rossii: tradicii i innovacii”. Saratov; 2015, P. 48-50 (In Russ).].
  18. Ким В.Д., и др. Влияние сегментарной транспедикулярной фиксации на активно растущий позвоночник: длительное экспериментальное исследование // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 1. - С. 105-111. [Kim VD, et al. The Effect of Segmental Pedicle Screw Instrumentation on Actively Growing Spine: A Long-term Experimental Study. Spine Surgery. 2005;1:105-111. (In Russ).].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., Шульга А.Е., Степухович С.В., Богомолова Н.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.