儿童舟头骨折综合症

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背景。舟头骨折综合症涉及舟状骨和头状骨横行骨折,头状骨近端骨折块旋转90°或180°,常伴有其他腕骨脱位。是一种罕见腕关节损伤,常见于年轻男性,儿童少发。具体发病机制尚存争议常被误诊为单纯性舟骨骨折,舟头骨骨折综合症中头状骨骨折的治疗方式存在争议。

临床病例。作者报告了一起罕见的15岁男童舟头骨折综合症病例。对舟状骨骨折和头状骨骨折实施早期开放手术复位后,获得良好的活动度,抓握力恢复正常,放射学影像检查显示两处骨愈合,未出现缺血性坏死。

讨论。许多作者同意,无论损伤的放射学影像表现如何,都应选择开放复位和内固定进行治疗。最常用的是背侧入路。头状骨骨折块通常不涉及软组织,通过对患侧实施牵引,术者可用手施加压力,相对轻松地进行复位。必须先进行头状骨复位和固定再进行舟状骨复位与固定。可用克氏针和无头螺钉从头状骨和舟状骨近端向远端进行固定。疾病进展特征为头状骨头部可能出现缺血性坏死。

结论。本病例报告表明舟头综合症可发生于儿童患者,早期诊断对及时治疗非常重要。通过使用克氏针进行开放复位和固定,我们的患者得到成功治疗。

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作者简介

Patrícia Wircker

Hospital de Cascais

Email: patriciawircker@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2731-5868

Trauma and Orthopedic Surgery Resident

葡萄牙, Av. Brigadeiro Victor Novais Gonçalves, 2755-009 Alcabideche, Lisbon

Teresa Alves da Silva

Hospital de Cascais

Email: alvesdasilva.t@gmail.com

Trauma and Orthopedic Surgeon

葡萄牙, Av. Brigadeiro Victor Novais Gonçalves, 2755-009 Alcabideche, Lisbon

Rafael Dias

Hospital de Cascais

编辑信件的主要联系方式.
Email: rafaelrmdias@gmail.com

Trauma and Orthopedic Surgery Resident

葡萄牙, Av. Brigadeiro Victor Novais Gonçalves, 2755-009 Alcabideche, Lisbon

参考

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2. 图 1 受伤后立刻拍的左手X光片,显示舟状骨骨折伴有头状骨骨折块

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3. 图 2 舟状骨骨折合并头状骨骨折块近端180°旋转的CT扫描影像:a—前面观;b—侧面观;c—三位立体视图

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4. 图 3 腕关节背侧纵行切口,头状骨骨折块呈180°旋转

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5. 图 4 头状骨骨折块复位

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6. 图 5 以克氏针稳定腕骨间接固定头状骨骨折块:a—术中拍片;b—荧光镜检查影像

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7. 图 6 以加压螺钉固定舟状骨骨折块,用断臂石膏保持稳定

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8. 图 7 两骨折处愈合;a—前侧X光片;b—侧面观

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版权所有 © Wircker P., Alves da Silva T., Dias R., 2021

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