卷 11, 编号 2 (2023)

论证。根据文献记载，希腊用于研究接受束身胸衣治疗的儿童和青少年生活质量的问卷（BRACE QUESTIONNAIRE，BRQ）信息丰富且可靠，这一点已在不同国家得到验证。因此，有必要创建一个经过改编的俄语版本并对其进行验证。

目的。本研究旨在对希腊语问卷的俄语版本进行语言文化调整和验证，以调查接受束衣治疗的儿童和青少年的生活质量。

材料和方法。俄语版束身胸衣问卷（Ru-BrQ）的语言文化适应和验证工作分几个阶段进行：直接翻译和反向翻译、问卷的专业知识、初步版本的形成、对104名接受束身胸衣治疗的特发性脊柱侧凸患者进行试点测试、最终版本的创建、使用克朗巴赫α标准和组内相关系数（ICC）评估进行可靠性研究，以及最终版本的提交。

结果。在俄语版束身胸衣问卷中，0%的患者总分达到“最低”水平，0%的患者总分达到“最高”水平。测试的平均分数为72±9.2，复测的平均分数为72.4±9.0。在组内相关系数测量中，一般健康、自尊与审美、活力和社会功能等领域的可靠性极佳（>0.9）。在身体机能和学校活动两个领域的信度良好（0.75-0.9）。情绪功能域和身体疼痛域显示出中等程度的可靠性（0.5-0.75）。根据克朗巴赫α系数，情绪功能和身体疼痛领域的内部一致性良好（≥0.8），其余领域的内部一致性极佳（≥0.9）。皮尔逊相关系数（0.67）表明，俄语版束身胸衣问卷与俄文版SRS-22之间存在明显的相关性。

结论。俄语版本是调查接受束衣治疗的儿童和青少年生活质量的可靠问卷。该问卷与希腊语版本的束身胸衣问卷具有可比性，可推荐用于实践和研究，以评估躯干支撑对儿童和青少年生活质量的影响。

论证。伴有上肢受累的肌肉骨骼系统病理往往是导致孩子在不同学习阶段出现特定困难的因素之一。患有先天性多发性关节发育不全和分娩性臂丛神经损伤的3岁以下儿童通常语言发育迟缓。还可能出现行为障碍，这在幼年时期就已决定了需要进行矫正，包括语言治疗。

目的。本研究主要分析分娩性臂丛神经损伤和先天性多发性关节发育不良伴上肢功能障碍儿童的语言治疗和教育。

材料与方法。2020年至2022年，H. Turner国家儿童矫形和创伤外科医学研究中心对46名6至15岁因先天性多发性关节发育不良和分娩性臂丛神经损伤导致上肢畸形的儿童（平均年龄为9.57±2.91岁）进行了检查。研究采用了言语医学、矫形医学和统计学方法。

结果。本研究包括25名先天性多关节畸形患儿（54.3%）和21名分娩性臂丛神经损伤后遗症患者（45.7%）。上肢功能障碍从轻度到重度不等，其中以轻度（17名患者，占36.9%）和中度（20名患者，占43.5%）为主。30人（65.2%）发现手部功能障碍。11名儿童（23.9%）出现早期语言发育迟缓。在41名儿童（89.1%）中发现了语言病理现象，其中包括一般发育不全（20名儿童，43.9%）、词汇-语法发育不全（12人，26.1%）和语音-音位发育不全（9名患者，19.8%）。25名不同年龄组的患者（54.3%）被诊断出构音障碍。18名学生（52.9%）出现了书写语言障碍。根据言语病理学的性质，先天性多发性关节发育不良患者组和分娩性臂丛神经损伤患者组之间的差异无统计学意义（p>0.05）。与分娩性臂丛神经损伤的患者相比，先天性多发性关节发育不良的患者更容易进行个体化训练或无组织训练（p<0.05）。

结论。患有先天性多发性关节发育不良和分娩性臂丛神经损伤的儿童和青少年有特殊的教育需求。此外，考虑到矫形病理学的特殊性，他们往往需要语言治疗。

论证。儿童受伤、中毒和外因影响的发生率不断上升，这不仅降低了儿童和整个家庭的生活质量，还会导致残疾和死亡。通过对儿童外伤统计数据的分析，可以确定儿童和青少年的高危年龄段，明确指标下降或上升的原因，评估医疗水平，并做出必要的管理决定。

本研究旨在评估圣彼得堡的儿科创伤状况及其在2016至2020年5年间的动态变化，以及创伤住院护理的提供情况。

材料和方法。根据圣彼得堡国家预算机构信息和分析医疗中心提交的联邦统计监测表分析、N.N. Priorov国家创伤、矫形发病率、人口创伤和矫形护理状况医学研究中心编写的汇编，对圣彼得堡儿童外伤数据进行了分析。俄罗斯科学院院士S.P. Mironov编辑的普里奥罗夫国家创伤和矫形医学研究中心《创伤、矫形发病率、居民创伤和矫形护理状况》以及联邦国家统计局提供的数据。

结果。从2016年到2019年，圣彼得堡儿童受伤、中毒和外因影响的发生率略有上升。在新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行的背景下，2020年儿童受伤率有所下降。15-17岁青少年的受伤频率下降幅度最大，达到32-36%。尽管2020年儿童伤害事故总体上有所减少，但从外部原因造成的伤害结构来看，与前几年相比，交通事故增加了81%，而意图不明的伤害事故增加了39%。5年间，床位数量有所减少。到2020年，圣彼得堡市的儿科创伤和矫形床位数将达到每万名儿童1.4张，这与俄罗斯全国的数据一致。

结论。圣彼得堡儿童（主要是0至4岁儿童）的外伤发生率略有上升，青少年因外部原因导致的死亡率也有所上升。研究发现，COVID-19的爆发与该市医疗机构受伤儿童的就诊和住院人数减少之间存在联系。严重的高能量损伤越来越多，需要采取更严肃的治疗方法，儿童外伤手术治疗的数量每年都在增加就证明了这一点。新的统计报告表无法查出所有受伤原因。圣彼得堡为儿童提供的外伤治疗仍处于适当水平。

论证。股骨髁剥脱性骨软骨炎是一种以软骨下骨病变为特征的疾病，随后形成骨坏死。即使对包括儿童在内的此类患者进行了及时治疗，仍有近一半的病例会在远期出现骨关节病。新技术和改良技术的开发将有助于提高对这种病症患者的治疗效果。

本研究的目的是通过3次注射富含血小板血浆，配合血运重建受累区隧道化，评价临床小型系列儿童解剖型骨软骨炎患者的治疗效果。

材料和方法。7名II-III期剥脱性骨软骨炎患者接受了通过三次注射富含血小板血浆（1次术中骨内注射，2次随后的关节内注射）对骨坏死灶进行血管再造刺激的治疗方法。随访时间为10[6-11]个月，最长时间为12个月。

结果。研究发现，血小板丰富血浆疗法（PRP-therapy）能有效增强机械方法刺激骨软骨生成的效果。

结论。矫形生物学技术的应用是一个积极发展且前景广阔的领域，包括对患有股骨髁骨软骨炎的儿童进行综合的治疗。然后，需要对所研究的这组患者进行进一步随访，以评估其长期疗效。

论证。钩状畸形是甲指骨损伤后果的常见变异之一。畸形手指除外观可接受外，功能也会丧失。关于儿童这一问题的文献资料很少。本文介绍了一种结合重建技术的钩状畸形手术矫正方案--“触角”手术和指动脉逆行岛状皮瓣--来矫正钩状畸形的手术变体。

临床观察。本文描述了3岁、5岁和17岁患者手部甲指骨创伤后钩状畸形修复的临床病例。所有患者的畸形均通过“触角”手术和指动脉逆行岛状皮瓣联合修复。结果是手指的外观和功能均可接受。

讨论。矫正手指钩状畸形的多种技术已经成熟，文献中的相关数据也证实了这一点。通过观察发现，所述手术方法对所有年龄段的患者都是可靠的。

结论。我们认为，将-“触角”手术与使用指动脉逆行岛状皮瓣在反向血流中创建远端软组织复合体相结合是合理的。不过，这个问题还需要进一步研究。

论证。先天性颈椎半椎体畸形并不常见，但由于该区域的解剖特点，以及大多数外科医生缺乏治疗此类患者的丰富经验，因此这也是一个棘手的问题。

本研究旨在分析现有的有关颈椎先天性脊柱侧弯畸形患者手术治疗的文献。

材料和方法。对含有半椎体颈椎定位患者检查和治疗结果的文献进行了检索和分析。我们在PubMed、ScienceDirect和Google Scholar数据库中进行了关键词搜索，还搜索了内容相似的文章。搜索深度为50年。

结果。由于颈椎先天性畸形的发生率不高且治疗复杂，文献中关于颈椎先天性畸形患者手术治疗问题的论述并不充分。不过，根据现有的资料，可以确定一种有效而安全的治疗算法。

结论。尽管治疗这类患者困难重重、经验不足，但现有的围手术期规划方法和手术矫正技术可以显著改善患者的生活质量，避免发生严重并发症。

论证。颈脊髓损伤患者有可能出现呼吸功能障碍和相关并发症，如肺炎、肺不张和呼吸衰竭。呼吸障碍是外伤性颈脊髓损伤后合并躯体和感染性病症以及死亡的主要原因。机械通气是这些患者的救生标准，与膈肌萎缩和功能障碍有关。

本研究旨在分析有关脊髓、神经和肌肉电刺激技术来矫正颈髓损伤患者呼吸障碍的文献资料。

材料与方法。本文介绍了对同行评议文章的检索和分析结果，这些文章研究了各种电刺激技术对颈脊髓损伤患者呼吸功能的影响。搜索在ScienceDirect、Google Scholar和PubMed上进行，时间跨度为2000年至2022年。

结果。目前，针对肺通气功能减退的四肢瘫痪病人开发出了新的治疗方案。许多研究表明，电刺激技术对肺组织的通气功能有积极作用，可以缩短人工通气时间，减少肺部感染和其他并发症的数量。

结论。电刺激可促进神经肌肉的可塑性，改善膈肌和呼吸肌的自发激活。将电刺激纳入创伤性颈椎损伤患者的综合康复计划中，是一种有助于避免人工通气和消除相关不良影响（如呼吸衰竭、肺炎和肺不张）的策略。除了对横膈膜神经和/或脊髓进行有创性电刺激外，还应该探索对脊髓损伤呼吸功能障碍患者使用创伤较小的电刺激技术。

为了评估治疗措施对活动性扁平足患者足部形状的影响效果进行了一项前瞻性研究。129名经影像学诊断符合扁平足标准的儿童有选择性地分为四组：第1组为对照组、第2组包括接受矫正鞋治疗的儿童、第3组包括使用Helfet鞋跟鞋垫（Helfet heel-cup）治疗的儿童、第4组包括使用聚合物材料定制鞋垫治疗的儿童。第2、3和4组的治疗持续时间至少为三年。其中有99人完成了这项研究。对遵守协议的情况进行了记录。治疗前和最后一次随访时的X光片进行的分析表明，包括对照组在内的所有组别均有明显改善（p<0.01），对照组和治疗组之间无明显差异（p>0.4）。

我们的结论是，连续三年使用矫正鞋或鞋垫对儿童活动性扁平足没有影响。