Робот-ассистированная резекция почки с каликолитотомией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Сочетание почечно-клеточного рака и мочекаменной болезни в одной почке встречается редко. В тактике лечения пациентов, у которых одновременно в одной почке сочетаются две патологии, в первую очередь определяют почечно-клеточный рак как доминирующее заболевание. На сегодняшний день современные диагностические и оперативные технологии позволяют спланировать и выполнить резекцию почки с одновременным удалением конкремента из чашечно-лоханочной системы малоинвазивными эндовидеохирургическими способами.

Цель настоящей работы — демонстрация возможности проведения робот-ассистированной резекции почки с каликолитотомией у пациента с аномалиями почечных сосудов.

Представлен клинический случай мужчины 36 лет, госпитализированного с новообразованием правой почки размерами 38 × 35 × 35 мм, выявленным во время проведения мультиспиральной компьютерной томографии. В нижней группе чашечек был обнаружен конкремент размерами 5 × 4 мм плотностью 1200 HU. Наличие аномалий почечных сосудов послужило основанием для проведения 3D-реконструкции правой почки с помощью программы моделирования 3D Slicer. Пациенту выполнили робот-ассистированную резекцию почки с каликолитотомией на роботе da Vinci SI. Интраоперационно проведено ультразвуковое исследование почки внутриполостным датчиком BK Flex Focus 800.

Консольное время работы оперирующего хирурга заняло 110 мин. Кровопотеря составила около 100 мл. Время тепловой ишемии — 20 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 нед. у пациента полностью купировалась нефрогенная артериальная гипертензия. Проведенные лабораторные исследования спустя 3 мес. после операции указали на повышение скорости клубочковой фильтрации по сравнению с предоперационными результатами.

Проведение 3D-реконструкции позволяет рационально спланировать объем хирургического вмешательства во время предоперационной подготовки. Резекцию почки с каликолитотомией оптимально выполнять с помощью робота da Vinci, который позволяет осуществлять сложные оперативные приемы эндовидеохирургическим способом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мкртич Семенович Мосоян

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: moso03@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3639-6863
SPIN-код: 5716-9089
Scopus Author ID: 57208982777

д-р мед. наук, заведующий кафедрой урологии с курсом роботической хирургии с клиникой, руководитель Центра роботической хирургии, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Гоча Шахиевич Шанава

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: dr.shanavag@mail.ru
SPIN-код: 1706-7410

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии с курсом роботической хирургии с клиникой, врач-уролог

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Артур Меликович Симонян

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: artsaimon143@gmail.com

аспирант кафедры урологии с курсом роботической хирургии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Анатольевна Aйсина

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: aysina1984@mail.ru
SPIN-код: 3168-2228

ассистент кафедры урологии с курсом роботической хирургии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 // Eur J Cancer. 2018. Vol. 103. P. 356–387. doi: 10.1016/j.ejca.2018.07.005
  2. Capitanio U., Bensalah K., Bex A., et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma // Eur Urol. 2019. Vol. 75, No. 1. P. 74–84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036
  3. Padala S.A., Barsouk A., Thandra K.C., et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma // World J Oncol. 2020. Vol. 11, No. 3. P. 79–87. doi: 10.14740/wjon1279
  4. Curhan G.C. Epidemiology of stone disease // Urol Clin North Am. 2007. Vol. 34, No. 3. P. 287–293. doi: 10.1016/j.ucl.2007.04.003
  5. Lieske J.C., Peña de la Vega L.S., Slezak J.M., et al. Renal stone epidemiology in Rochester, Minnesota: an update // Kidney Int. 2006. Vol. 69, No. 4. P. 760–764. doi: 10.1038/sj.ki.5000150
  6. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors // Rev Urol. 2010. Vol. 12, No. 2–3. P. e86–96.
  7. Scales C.D. Jr, Smith A.C., Hanley J.M., et al. Prevalence of kidney stones in the United States // Eur Urol. 2012. Vol. 62, No. 1. P. 160–165. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.052
  8. Аляев Ю.Г., Григорян З.Г., Крапивин А.А. Опухоль почки в сочетании с мочекаменной болезнью. Кострома: ФГУИПП Кострома, 2005.
  9. Baccala A., Lee U., Hegarty N., et al. Laparoscopic partial nephrectomy for tumour in the presence of nephrolithiasis or pelvi-ureteric junction obstruction // BJU Int. 2009. Vol. 103, No. 5. P. 660–662. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08068
  10. Шпоть Е.В., Пшихачев А.М. Принципы хирургического лечения больных опухолью почки в сочетании с камнем противоположной почки // Урология. 2016. № 6. С. 76–83.
  11. Federico A., Morgillo F., Tuccillo C., et al. Chronic inflammation and oxidative stress in human carcinogenesis // Int J Cancer. 2007. Vol. 121, No. 11. P. 2381–2386. doi: 10.1002/ijc.23192
  12. van de Pol J.A.A., van den Brandt P.A., Schouten L.J. Kidney stones and the risk of renal cell carcinoma and upper tract urothelial carcinoma: the Netherlands Cohort Study // Br J Cancer. 2019. Vol. 120, No. 3. P. 368–374. doi: 10.1038/s41416-018-0356-7
  13. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., O’Corragain O.A., et al. The risk of kidney cancer in patients with kidney stones: a systematic review and meta-analysis // QJM. 2015. Vol. 108, No. 3. P. 205–212. doi: 10.1093/qjmed/hcu195
  14. Garisto J.D., Dagenais J., Arora H., et al. Concurrent Robotic Pyelolithotomy and Partial Nephrectomy: Tips and Tricks // Urology. 2018. Vol. 118. P. 243. doi: 10.1016/j.urology.2018.03.035
  15. Andrade H.S., Zargar H., Caputo P.A., et al. Robotic pyelolithotomy for staghorn nephrolithiasis during partial nephrectomy // Int Braz J Urol. 2016. Vol. 42, No. 3. P. 623–625. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0282
  16. Кочкин А.Д., Галлямов Э.А., Медведев В.Л., и др. Сочетание лапароскопической пиелолитотомии с резекцией почки при ипсилатеральных коралловидном камне и опухоли // Урология. 2021. № 3. С. 87–91. doi: 10.18565/urology.2021.3.87-91
  17. Escudier B., Porta C., Schmidinger M., et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2019. Vol. 30, No. 5. P. 706–720. doi: 10.1093/annonc/mdz056
  18. Abou Elkassem A.M., Lo S.S., Gunn A.J., et al. Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Multidisciplinary Perspective // Radiographics. 2021. Vol. 41, No. 5. P. 1387–1407. doi: 10.1148/rg.2021200202
  19. Мосоян М.С. Сравнение результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной резекции почки // Нефрология. 2014. Т. 18, № 2. С. 79–84.
  20. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. Ленинград: Медицина, 2011. С. 11–226.
  21. Zhao P.T., Richstone L., Kavoussi L.R. Laparoscopic partial nephrectomy // Int J Surg. 2016. Vol. 36, No. C. P. 548–553. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.04.028
  22. Gurram S., Kavoussi L. Laparoscopic Partial Nephrectomy // J Endourol. 2020. Vol. 34, No. S1. P. S17–S24. doi: 10.1089/end.2018.0307
  23. Nishikawa N., Nomoto M. Management of neuropathic pain // J Gen Fam Med. 2017. Vol. 18, No. 2. P. 56–60. doi: 10.1002/jgf2.5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томография. Белой стрелкой обозначено новообразование правой почки, черной стрелкой — конкремент в нижней группе чашечек справа

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томография. Определяются одна добавочная почечная артерия (a) и одна добавочная почечная вена (b) справа

Скачать (133KB)
Метаданные
4. Рис. 3. 3D-реконструкция правой почки с помощью программы моделирования 3D Slicer. Передняя (a) и задняя (b) поверхности правой почки. Белой стрелкой обозначена добавочная почечная артерия, черной стрелкой — добавочная почечная вена

Скачать (161KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Определение границ резекции опухоли почки с помощью внутриполостного ультразвукового датчика. Стрелкой обозначен конкремент в нижней группе чашечек

Скачать (135KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Каликолитотомия из нижней группы чашечек. Стрелкой указан конкремент

Скачать (121KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Целостность полостной системы почки не нарушена. Область резекции почки указана стрелкой

Скачать (99KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах