Диагностическая ценность позитронно-эмиссионной томографии с галлием-68-ПСМА и магнитно-резонансной томографии малого таза больных с раком предстательной железы группы высокого риска

Аннотация

Полный текст

Рак предстательной железы (РПЖ) считается одной из наиболее актуальных проблем онкологии на сегодняшний день. В обеспечении эффективности лечения пациентов ключевую роль играет своевременная и точная диагностика РПЖ. Цель исследования - оценить первичные показатели клинической эффективности позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии малого таза у пациентов с РПЖ группы высокого риска. Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 30 больных в возрасте от 52 до 72 лет (61,2 ± 1,0 года), у которых был установлен диагноз РПЖ группы высокого риска по D’Amico. В составе комплексного обследования всем пациентам до оперативного лечения определена сывороточная концентрация простатического специфического антигена (ПСА) иммуноферментным методом, выполнено МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, ПЭТ-КТ всего тела с галлием-68-ПСМА (Ga68). Всем пациентам проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной лимфодиссекцией до бифуркации общих подвздошных сосудов. Рассчитывали следующие показатели диагностической ценности исследований: чувствительность - отношение истинно позитивных (ИП) к сумме ИП и ошибочно негативных (ОН) результатов; специфичность - отношение истинно негативных (ИН) к сумме ИН и ошибочно позитивных (ОП) результатов; позитивную предсказывающую ценность (ППЦ) - отношение ИП к сумме ИП и ОП результатов; негативную предсказывающую ценность (НПЦ) - отношение ИН к сумме ИН и ОН результатов. Результаты и обсуждение. Оценка диагностической (прогностической) значимости ПЭТ-КТ и МРТ продемонстрировала высокие клинически значимые показатели выявления метастазов как в лимфоузлах, так и в костях. Сравнительная характеристика обнаружения метастазов РПЖ в лимфоузлах по данным ПЭТ-КТ и МРТ показывает существенное преимущество ПЭТ-КТ по показателям ИП, ОН (φ = 3,3; р < 0,05) и преобладающие абсолютные величины: ППЦ, НПЦ, специфичности, чувствительности. Диагностическая ценность ПЭТ-КТ с галлием-68-ПСМА в выявлении метастазов РПЖ в лимфоузлах характеризуется следующими параметрами: чувствительность - 82,4 %, специфичность - 84,6 %, ППЦ - 87,5 %, НПЦ - 78,6 %. Выводы. Высокие показатели клинической эффективности позитронно-эмиссионной томографии с галлием-68-ПСМА в планировании оперативного лечения пациентов с РПЖ группы высокого риска позволяют рекомендовать включение данного метода в протокол обследования пациентов перед оперативным вмешательством.