Ретардатная эякуляция - редкая форма сексуальной дисфункции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Задержанная, или подавленная, эякуляция (ЗЭ) является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции у мужчин. ЗЭ имеет относительно низкую распространенность (<3 %). ЗЭ является одним из типов нарушения эякуляции и относится к подвиду расстройства оргазма у мужчин. Патология вызывает депрессию, тревогу, потерю сексуальной уверенности. Нарушение эякуляции может быть пожизненной (первичная) и приобретенной (вторичная) проблемой. В некоторых случаях соматические проблемы могут вызывать расстройства эякуляции. Нарушение симпатической или соматической иннервации является потенциальным фактором, влияющим на процессы эякуляции и оргазма. В норме эякуляция и оргазм происходят одновременно. Однако, в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными. Эякуляторный рефлекс включает сенсорные рецепторы и области, афферентные проводящие пути, церебральный сенсорный и моторный центры, спинномозговые моторные центры и эфферентные пути. Нейрохимический рефлекс включает в себя сложное взаимодействие между центральными серотонинергическими и дофаминергическими нейронами. Холинергическая, адренергические и окситоцинергическая системы играют второстепенную роль. Дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. В настоящее время нет эффективных и безопасных препаратов для ускорения времени эякуляции. Наиболее эффективными методами коррекции пожизненной ЗЭ являются психо- и секс-терапия. Лучшим способом лечения мужчин с первичной ЗЭ является информирование о факторах, которые могут замедлять семяизвержение, и инструктирование путем психоконсультации. Благотворный эффект терапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента к терапии. Психотерапия может быть эффективной у некоторых групп пациентов, особенно при неэффективности и небезопасности медикаментозной терапии. Тем не менее психологический подход для решения этой проблемы довольно часто вызывает разочарование. Дальнейшее исследование нейрофизиологических аспектов эякуляции является важным для понимания патологических механизмов ЗЭ и создания новых путей в решении данной проблемы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Максим Николаевич Коршунов

ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Email: m_korshunov@bk.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической андрологии факультета повышения квалификации медицинских работников

Екатерина Сергеевна Коршунова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения России

Email: e_korshunova@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач-уролог

Список литературы

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TM) // Washington DC. American Psychiatric Association. 2000. P. 943.
  2. McMahon C., Meston C. Disorders of orgasm in men and women, ejaculatory disorders in men. // Sexual medicine: sexual dysfunction in men and women. UK. Health Publications. 2004. P. 975.
  3. Nathan S. G. The epidemiology of the DSM-III psychosexual dysfunction. // J Sex Marital Ther. 1986. Vol. 12. № 4. P. 267-281.
  4. Perelman M., McMahon C., Barada J. Evaluation and treatment of ejaculatory disorders. // Atlas of male sexual dysfunction. Current Medicine LLC. Philadelphia. 2004. P. 127-157.
  5. Masters W. H., Johnson V. E. Human sexual inadequacy. Little Brown. Boston. 1970. P. 467.
  6. Kaplan H. The evaluation of sexual disorders: psychological and medical aspects. // NY. Brunner/Mazel. 1995. P. 105.
  7. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: a much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy, 2nd end. Guilford press. NY. 2000. P. 205-241.
  8. Witt M. A., Grantmyre J. E. Ejaculatory failure. // World J Urol. l993. Vol. 11. N 2. P. 89-95.
  9. Vale J. Ejaculatory dysfunction. // BJU Int. 1999. Vol. 83. P. 557-563.
  10. Rosen R., Altwein J., Boyle P. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). // J Eur. Urol. 2003. Vol. 44. N 6. P. 637-649.
  11. Blanker M. H., Bosch J. L., Broeneveld F. P. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based sample of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity. // Urol. 2001. Vol. 57. N 4. P. 763-768.
  12. Rowland D. L. Penile sensitivity in men: an overview of recent winding. // Urology 1998. Vol. 52. P. 1101-1105.
  13. Kaplan H. S. Retarded ejaculation. The new sex therapy. Brunner/Mazel, New York. 1974. P. 316.
  14. Munjack D., Kanno P. Retarded ejaculation: a review. // Arch Sex Behav. 1979. Vol. 8. N 2. P. 139-150.
  15. Waldinger M. D. Lifelong premature ejaculation: current debate on epidemiology and SSRI treatment. // World J Urol. 2005. Vol. 23. P. 102-108.
  16. Waldinger M. D. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 23-59.
  17. Riley A. J., Riley E. J. Partial ejaculatory incompetence: the therapeutic effect of Midodrine, an orally active selective alpha- adrenorecepor agonist. // Eur Urol. 1982. Vol. 8. N 3. P. 155-160.
  18. Williams W. Anaesthetic ejaculation. // J Sex Marital. 1985. Vol. 11. N 1. P. 19-29.
  19. Yeates W. Ejaculatory disturbances. // Andrology. London: Butterworths. 1987. P. 183.
  20. McMahon C.G., Abdo C., Incrocci L., Perelman M., Rowland D., Waldinger M., Xin Z. Disorders of orgasm and ejaculation in men. // J Sex Med. 2004. Vol. 1. N 1. P. 58-65.
  21. Kimura Y., Kisaki N., Sakurada S., Tadano T. On the brain monoaminergic systems relatint to ejaculation. Brain serotonin and ejaculation. // Andrologia. 1976. Vol. 8. N 4. P. 313-320.
  22. Hull E. M., Du J., Lorrain D. S., Matuszewich L. Extracellular dopamine in the medial preoptic area: Implications for sexual motivation and hormonal control of copulation. // J Neurosci. 1995. Vol. 15. N 11. P. 7465-7471.
  23. Peroutka S. J., Snyder S. H. Multiple serotonin receptors. Differential binding of [3H]5-hydroxytryptamine, [3H]lysergic acid diethylamide and [3H]spiroperidol. // Mol Pharmacol. 1979. Vol. 16. N 3. P. 687-699.
  24. Ahlenius S., Svensson L., Hjorth S., Carlsson A., Lindberg P., Wikström H., Sanchez D., Arvidsson L. E., Hacksell U., Nilsson J. L. Effects of a new type of 5-HT-receptor agonist on male rat sexual behavior. // Pharmacol Biochem Behav. 1981. Vol. 15. N 5. P. 785-792.
  25. Waldinger M. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 2359-2367.
  26. Waldinger M., Olivier B. Animal models of premature and retarded ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 115-118.
  27. Georgiadis J., Holstege G. Ejaculation or no ejaculation: the left anterior temporal lobe decides? // Abstract. Society for Neuroscience. 2004. Vol. 143. P. 39-45.
  28. Holstege G. The central nervous system control of ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 109-114.
  29. Holstege G., Georgiadis J. R., Paans A. M., Meiners L. C., Van der Graaf F. H., Reinders A. A. Brain activation during human male ejaculation. // J Neurosci. 2003. Vol. 23. P. 9185-9193.
  30. Perelman M. A. Idiosyncratic masturbation patterns: a key unexplored variable in the treatment of retarded ejaculation by the practicing urologist. // J Urol 2005. Vol. 173. P. 340.
  31. Rowland D. L., Van Diest S., Incrocci L., Slob A. K. Psychosexual factors that differentiate men with inhibited ejaculation from men with no dysfunction or with another dysfunction. // J Sex Med. 2005. Vol. 2. N 3. P. 221-228.
  32. Rowland D. L., Keeney C., Slob A. K. Sexual response in men with inhibited or retarded ejaculation. // Int J Impotence Res: J Sex Med. 2004. Vol. 16. N 3. P. 270-274.
  33. Kaplan H. S. The new sex therapy. // New York: Brunner/Mazel. 1974. P. 97.
  34. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: A much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy: Update for the 1990’s. 2nd edition. New York: Guilford Press. 1989. P. 168-206.
  35. McCarthy B. Strategies and techniques for the treatment of ejaculatory inhibition. // J Sex Educ Ther. 1981. Vol. 7. P. 20-23.
  36. Waldinger M. D., Schweitzer D. H. Retarded ejaculation in men: An overview of psychological and neurobiological insights. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 76-81.
  37. Waldinger M. D. Use of psychoactive agents in the treatment of sexual dysfunction. // CNS Drugs. 1996. Vol. 6. N 3. P. 204-216.
  38. Ashton K., Hamer R., Rosen R. Serotonin reuptake inhibitor induced sexual dysfunction and its treatment: A large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients. // J Sex Marital Ther. 1997. Vol. 23. P. 165-75.
  39. Feder R. Reversal of antidepressant activity of fluoxetine by cyproheptadine in three patients. // J Clin Psychiatry. 1991. Vol. 52. N 4. P. 163-164.
  40. Ferraz M., Santos R. Amantadine stimulates sexual behavior in male rats. // Pharmacol Biochem Behav. 1995. Vol. 51. N 4. P. 709-714.
  41. Balon R. Intermittent amantadine for fluoxetine-induced anorgasmia. // J Sex Marital Ther. 1996. Vol. 22. N 4. P. 290-292.
  42. Seagraves R. Treatment of drug induced anorgasmia. // Br J Psychiatry.1994. Vol. 165. N 4. P. 554.
  43. Price J., Grunhaus L. Treatment of clomipramine induced anorgasmia with yohimbine: a case report. // J Clin Psychiatry. 1990. Vol. 51. N 1. P. 32-33.
  44. Hollander E., McCarley A. Yohimbine treatment of sexual side effects induced by SSRIs. // J Clin Psychiatry. 1992. Vol. 53. N 6. P. 207-209.
  45. Delmonte M., Braidwood M. Treatment of retarded ejaculation with psychotherapy and meditative relaxation: a case report. // Psychol Rep. 1980. Vol. 47. N 1. P. 8-10.
  46. Beckerman H., Becher J., Lankhorst G. The effectiveness of vibratory stimulation in an ejaculatory man with spinal cord injury. // Paraplegia. 1993. Vol. 31. N 11. P. 689-699.
  47. Dekker J. Inhibited male orgasm. // Handbook of sexual dysfunctions. Simon and Schuster. 1993. P. 279.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Коршунов М.Н., Коршунова Е.С., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах