Отправить статью по E-mail 
Опыт робот-ассистированной и лапароскопической резекции почки в условиях регионарной ишемии
- Авторы: Мосоян М.С.1, Аль-Шукри С.Х.1, Семенов Д.Ю.1, Ильин Д.М.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
- Выпуск: Том 3, № 2 (2013)
- Страницы: 16-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/2555
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved3216-19
- ID: 2555
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель работы. Описать опыт выполнения робот-ассистированных и лапароскопических резекций почки в условиях регионарной ишемии с применением специального хирургического зажима, а также с помощью селективного наложения сосудистого «бульдога» на среднесегментарную артерию, питающую опухоль. Показать основные преимущества регионарной ишемии над традиционным пережатием почечной ножки в вопросе снижения риска возникновения острого повреждения почек в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы: Лапароскопическая и робот-ассистированная резекция почки в условиях регионарной ишемии выполнялась 7 пациентам. Возраст больных составлял от 35 до 72 лет. Размеры опухоли варьировали от 2 до 4 см. Шести больным на паренхиму почки накладывался специальный хирургический зажим. У одной пациентки регионарная ишемия достигалась путем селективного пережатия среднесегментарной артерии.Результаты: Время операции составляло от 120 до 190 минут, время регионарной ишемии от 13 до 30 минут, а кровопотеря — от 30 до 270 мл. Конверсий не было. Послеоперационных осложнений не было. Уровень креатинина до и после оперативного вмешательства существенно не изменялся.Заключение: Резекция почки в условиях регионарной ишемии предупреждает возникновение острого повреждения почки в раннем послеоперационном периоде. Применение специального хирургического зажима облегчает работу хирурга, сокращает объем кровопотери и время операции.
Полный текст
Об авторах
Мкртич Семенович Мосоян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Email: moso03@yandex.ru
к. м. н., доцент кафедры урологии
Сальман Хасунович Аль-Шукри
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Email: al- shukri@mail.ru
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой урологии
Дмитрий Юрьевич Семенов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Email: semenov_du@mail.ru
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
Дмитрий Михайлович Ильин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Email: melker@mail.ru
врач-уролог, кафедра урологии
Список литературы
- Злокачественные новообразования в России в 2006 г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. М. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2008.
- Трапезникова М. Ф., Глыбин П. В., Туманян В. Г. и др. Фактор роста эндотелия сосудов и его рецептор 2-го типа в сыворотке крови, опухоли и паренхиме почки больных почечно-клеточным раком // Урология. 2010. № 4. С. 3–7.
- Аляев Ю. Г., Крапивин А. А. Локализованный и местнораспространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? // Онкоурология 2005. № 1. С. 5–7.
- Джером Л. Ричи Энтони М. Д. Амико // Онкоурология 2011. С. 248–254.
- Krejci K. G., Blute M., Chevile J. C. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma: clinicopathologic feature patient outcame//Urologe. — 2003. — № 62. — P. 641–64.
- Campbell-Walsh Urology Tenth Edition, A. Wein et al., 2012, p. 1656.
- Porpiglia F., Fiori C., Bertolo R. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors // Eur. Urology. 2012. Vol. 62 (1). P. 130–135.
- Becker F., Van Poppel H., Hakenberg O. W. et al. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy // Eur. Urology. 2009. Vol. 56 (4). P.625–634.
- Thompson R. H., Lane B. R., Lohse C. M. et al. Comparison of warm ischemia versus no ischemia during partial nephrectomy on a solitary kidney // Eur. Urology. 2010. Vol. 58 (3). P. 331–336.
- Thompson R. H., Lane B. R., Lohse C. M. et al. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy // Eur. Urology. 2010. Vol. 58 (3). P. 340–345.
- Gill I. S., Eisenberg M. S., Aron M. «Zero ischemia» partial nephrectomy novel laparoscopic and robotic technique // Eur. Urology. 2011. Vol. 59 (1). P. 128–134.
- Ng C. K., Gill I. S., Patil M. B. Anatomic renal artery branch microdissection to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy // Eur. Urology. 2012. Vol. 61 (1). P. 67–74.
Дополнительные файлы
