Отправить статью по E-mail 
Гипертензивная нефропатия как исход односторонней нефрэктомии при раке почки
- Авторы: Титяев И.И.1, Андреев С.С.1,2, Андреева С.В.1, Удалов К.В.1,2, Касьянов Д.С.1
-
Учреждения:
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 10, № 3 (2020)
- Страницы: 229-234
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/42529
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved42529
- ID: 42529
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель. Изучить адаптационные механизмы структурно-функциональных изменений в единственной почке после нефрэктомии по поводу рака почки.
Материалы и методы. Больным раком почки выполнены 179 оперативных вмешательств двух видов: нефрэктомия и резекция почки. В послеоперационном периоде выполняли ультразвуковое исследование с оценкой размеров и доплерографию сосудов контралатеральной единственной почки, проводили мониторинг артериального давления (АД) оперированных больных.
Результаты и обсуждение. В случае резекции почки адаптационные механизмы, контролирующие объем функционирующей ткани, сохранены. Нагрузка на орган остается минимальной и физиологической, и не перераспределяется. АД не изменяется. Нефрэктомия ведет не к функциональным изменениям единственной почки, а к адаптационно-патофизиологическим структурным повреждениям в результате повышения плазменного давления, «перезагрузки» органа, его викарной гипертрофии, что сопровождается венозным отеком интерстиция в качестве фактора давления на ткань, повышением тонуса артериол, развитием вторичной ишемии органа, циркуляторной гипоксией и повышением АД. Все это укладывается в картину гипертензивной нефропатии.
Заключение. Потенциальный риск развития артериальной гипертензии и гипертензивной нефропатии у пациентов, перенесших нефрэктомию, по сравнению с пациентами после органосохраняющей операции, существенно выше. Одним из важнейших проявлений артериальной гипертензии у пожилых людей является нарушение структуры и функции «органов-мишеней», к которым относятся: головной мозг, сердце, сосуды, почки. Нефрэктомия формирует патологический замкнутый круг, способствующий развитию и дальнейшему прогрессированию почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Полный текст
Об авторах
Игорь Иванович Титяев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»
Email: den-sk@ya.ru
д-р мед. наук, профессор, врач-уролог отделения урологии
Россия, НовосибирскСергей Сергеевич Андреев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: andreev723@ya.ru
заведующий урологическим отделением; ассистент кафедры урологии
Россия, НовосибирскСветлана Васильевна Андреева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»
Email: andreev723@ya.ru
заведующая отделением ультразвуковой диагностики
Россия, НовосибирскКонстантин Викторович Удалов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: k.udalov@mail.ru
заведующий онкоурологическим отделением; ассистент кафедры урологии
Россия, НовосибирскДенис Сергеевич Касьянов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 1»
Email: kasyanovds@mail.ru
врач-уролог, врач-онколог Центра амбулаторной поликлинической помощи
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Лоран О.Б. Онкоурология сегодня: проблемы и достижения // Медицинский вестник. – 2007. – № 13. – С. 7–8. [Loran OB. Onkourologiya segodnya: problemy i dostizheniya. Meditsinskiy vestnik. 2007;(13):7-8. (In Russ.)]
- Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2010. – Т. 21. – № 2S1. – С. 52–86. [Davydov MI, Aksel’ EM. Zabolevaemost’ zlokachestvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii i stran SNG v 2008 g. Herald of N.N. Blokhin Cancer Research Center RAMS. 2010;21(2 S1):52-86. (In Russ.)]
- Алексеев Б.Я., Анжиганова Ю.В., Лыков А.В., и др. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования // Онкоурология. – 2012. – № 3. – С. 24–31. [Alekseev BYa, Anzhiganova YuV, Lykov AV, et. al. Some specific features of the diagnosis and treatment of kidney cancer in Russia: preliminary results of a multicenter cooperative study. Cancer Urology. 2012;8(3):24-30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2012-8-3-24-30.
- Keane T, Gillatt D, Evans CP, et al. Current and future trends in the treatment of renal cancer. European Urology Supplements. 2007;6(3):374-384. https://doi.org/10.1016/j.eursup.2006.12.006.
- Sun M, Bianchi M, Trinh QD, et al. Comparison of partial vs radical nephrectomy with regard to other cause mortality in T1 renal cell carcinoma among patients aged ≥75 years with multiple comorbidities. BJU Int. 2013;111(1):67-73. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11254.x.
- Van Biesen W, Vanhotder R, Lameire N. Determination of acute renal failure: Small and beyond. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1:1314-1319.
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Бодур-Ооржак А.Ш., и др. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы // Терапевтический архив. – 2005. – Т. 77. – № 6. – С. 20–27. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Bodur-Oorzhak AS, et al. Epidemiology and risk factors of chronic renal diseases: a regional level of the problem. Ter Arkh. 2005;77(6):20-27. (In Russ.)]
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. – 2005. – Т. 9. – № 3. – С. 7–15. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Kayukov IG. Cardiorenal continuum, pathogenetic grounds of preventive nephrology. Nephrology (Saint Petersburg). 2005;9(3):7-15. (In Russ.)] https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-3-7-15.
- Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305. https://doi.org/10. 1056/NEJMoa041031.
- Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol. 2009;182(4):1271-1279. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.07.004.
- Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Патология системы гемостаза: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 с. [Dement’eva II, Charnaya MA, Morozov YuA. Patologiya sistemy gemostaza: rukovodstvo. Мoscow: GEOTAR-Media; 2011. 288 p. (In Russ.)]
- Есаян А.М., Аль-Шукри С.Х., Мосоян М.С. Почечно-клеточный рак и хроническая болезнь почек: внимание к отдаленным неонкологическим исходам // Нефрология. – 2012. – Т. 16. – № 4. – С. 94–99. [Yesayan AM, Al-Shukri SKh, Mosoyan MS. Renal cell carcinoma and chronic kidney disease: attention to remote non-cancer outcomes. Nephrology (Saint Petersburg). 2012;16(4):94-99 (In Russ.)] https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-4-94-99.
- Балуда В.П., Балуда М.В., Тлепшуков И.К., Цыб А.Ф. Рак и тромбозы. – Москва – Обнинск, 2001. – 153 с. [Baluda VP, Baluda MV, Tlepshukov IK, Tsyb AF. Rak i trombozy. Moscow – Obninsk, 2001. 153 p. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
