Преимущества и недостатки перкутанной хирургии мочекаменной болезни в положении пациента на спине

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Изучение клинических особенностей разных хирургических доступов у пациентов с уролитиазом с локализацией конкрементов в почке и верхней трети мочеточника является важным практическим вопросом современной урологии.

Цель — клиническая оценка результатов перкутанной хирургии уролитиаза в положении пациента на спине.

Материалы и методы. Представлены результаты хирургического лечения 316 больных уролитиазом с локализацией конкрементов в почке (более 10 мм) и верхней трети мочеточника (более 8 мм). Всем пациентам выполняли чрескожную нефролитотрипсию в положении на спине.

Результаты. Полная элиминация конкрементов достигнута у 91,3 % пациентов с камнями в верхней трети мочеточника и 96,2 % пациентов — с камнями в почке. Клиническая оценка результатов операции показала, что частота интраоперационных осложнений травматического генеза составляет около 10 %, наиболее частое осложнение — кровотечение. При этом осложнения IV и V степени по классификации Clavien – Dindo не отмечены. Выполнение чрескожной нефролитотрипсии в положении на спине обеспечивает уменьшение времени на укладку пациента, позволяет комбинировать трансуретральное и чрескожное вмешательства, является более эффективным для пациентов с увеличенным весом и сопутствующими заболеваниями, а также дает значительное преимущество при необходимости вентиляции легких и возможной реанимации.

Заключение. Целесообразно внедрение персонифицированного подхода к выбору хирургического доступа при проведении инвазивных вмешательств на верхних мочевых путях.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сулейман Исрафилович Сулейманов

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: s.i.suleymanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0461-9885
SPIN-код: 7168-8819
Scopus Author ID: 57080003900

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Зиёратшо Абдуллоевич Кадыров

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Email: zieratsho@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1108-8138
SPIN-код: 6732-8490
Scopus Author ID: 6602093282

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Алан Маирбекович Агузаров

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: aguzarofff@ya.ru
Россия, Москва

Заур Исмаилович Ашуров

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: zaur_ashurov@mail.ru
Россия, Москва

Александр Сергеевич Бабкин

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: alexbabkin3004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1570-1793
Россия, Москва

Константин Копеевич Багатурия

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: buba-190@rambler.ru
Россия, Москва

Владислав Валерьевич Мусохранов

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: vlad412@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1336-931X

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александр Александрович Тягун

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: tyagun1976@gmail.com
Россия, Москва

Дмитрий Андреевич Федоров

Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы

Email: fedorov3867@icloud.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Сулейманов С.И. Мочекаменная болезнь: клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения: дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2018. 221 с.
  2. Галкина Н.Г., Калинина Е.А., Галкин, А.В. Мочекаменная болезнь: современные представления об этиологии (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2020. Т. 16, № 3. С. 773–779.
  3. Бобылев Д.А., Чехонацкая М.Л., Осадчук М.А., и др. Прогнозирование результатов дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных нефролитиазом // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т. 8, № 2. C. 110–115. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-2-110-115
  4. Ханалиев Б.В., Гусаров В.Г., Бутарева Д.В., и др. Инфекционные осложнения перкутанной нефролитотрипсии при инфицированных конкрементах почек // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 4. С. 138–140. doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_138
  5. Тивтикян А.С., Савилов А.В., Охоботов Д.А., и др. Наследственный фактор метафилактики мочекаменной болезни: современное состояние вопроса // Экспериментальная и клиническая урология. 2022. Т. 15, № 1. C. 76–84. doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-76-84
  6. Саенко В.С., Песегов С.В., Вовденко С.В. Современный взгляд на механизмы образования мочевых камней и принципы общей метафилактики мочекаменной болезни // Справочник поликлинического врача. 2018. № 1. C. 33–38.
  7. Ситдыкова М.Э., Викторов Е.А., Зубков А.Ю. Современные методы хирургического лечения коралловидного нефролитиаза // Казанский медицинский журнал. 2021. Т. 102, № 1. C. 60–73. doi: 10.17816/KMJ2021-60
  8. Зубков И.В., Жидкова Е.А., Севрюков Ф.А., и др. Организационные аспекты лечения мочекаменной болезни в условиях стационара // Вятский медицинский вестник. 2020. № 4(68). C. 57–65. doi: 10.24411/2220-7880-2020-10132

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томограмма почек без контрастирования: a — фронтальный срез; b — аксиальный срез; c — 3D-моделирование

Скачать (264KB)
3. Рис. 2. Укладка пациента перед миниперкутанной нефролитотрипсией справа: a — положение пациента перед обработкой операционного поля; b — операционное поле

Скачать (239KB)
4. Рис. 3. Этапы операции миниперкутанной нефролитотрипсией слева (стрелкой указан конкремент) под рентгенологическим контролем: a — катетеризация мочеточника, контрастирование чашечно-лоханочной системы; b — пункция чашечно-лоханочной системы; c — окончание операции, дренирование правой почки нефростомическим дренажом и мочеточниковым стентом, отсутствие резидуальных фрагментов конкрементов

Скачать (173KB)
5. Рис. 4. Селективная артериография с эмболизацией почечных сосудов: а — зона экстравазации в среднем сегменте почки (стрелка); b — после эмболизации

Скачать (91KB)

© Эко-Вектор, 2023



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.