ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОВОЙ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ МАРМАРА

Актуальность. Варикоцеле диагностируют у 15–20 % мужчин, оно является частой причиной секреторного мужского бесплодия. Операция Мармара по праву признана золотым стандартом лечения варикозного расширения вен семенного канатика. После оперативного лечения отмечается улучшение показателей спермограммы, однако не всегда удается достичь нормозооспермии и наступления беременности.

Цель — оценить эффективность новой методики коррекции показателей сперматогенеза у пациентов, перенесших операцию Мармара.

Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента, которым выполняли операцию Мармара. Критерии включения — наличие варикоцеле как причины патозооспермии и бесплодия в браке, возраст от 18 до 45 лет. Группу 1 составили 32 пациента, которым в послеоперационном периоде не назначали консервативную терапию, группу 2 — 30 пациентов, которым с первого дня послеоперационного периода назначали комплекс БЕСТФертил-ДГК производства компании ООО «Фармакор Продакшн», Россия, в состав суточной дозы которого входит сумма Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, в том числе эйкозапентаеновая кислота — 1320 мг, докозагексаеновая кислота — 924 мг, L-карнитин — не менее 480 мг; L-аргинин — не менее 240 мг; коэнзим Q10 — не менее 14 мг; витамин Е — 32 мг; цинк — 20 мг; фолиевая кислота — 0,4 мг; глутатион — 40 мг; селен — 30 мкг; витамин С — 24 мг; гинсенозиды — не менее 26 мг.

Результаты. Средняя величина прироста концентрации сперматозоидов через 3 мес. после оперативного лечения у пациентов группы 1 составила 9,9 (49,0 %) млн/мл, тогда как в группе 2 — 22,4 млн/мл (106,6 %), p < 0,05. Средняя величина прироста числа прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов у больных 1-й и 2-й групп составила 25,5 и 58,8 % соответственно (p < 0,05); средняя величина прироста числа нормальных форм сперматозоидов — 16,5 и 104,5 % соответственно (p < 0,05). У пациентов с повышенным значением фрагментации ДНК сперматозоидов через 3 мес. после операции отмечалось достоверное его снижение с 26,1 ± 5,2 до 19,4 ± 7,2 % (p < 0,05) у пациентов группы 1 и с 27,6 ± 6,9 до 4,6 ± 6,2 % (p < 0,001) — у пациентов группы 2. Наступление беременности в супружеской паре через 3 мес. После оперативного лечения было отмечено у 1 (3,1 %) пациента в группе без применения биологически активного комплекса, и у 4 (13,3 %) пациентов, получавших этот комплекс в течение 3 мес. после операции. 

Выводы. Назначение биологически активного комплекса пациентам после операции Мармара позволяет достигать статистически значимого улучшения основных показателей спермограммы — концентрации, подвижности сперматозоидов и количества морфологически нормальных форм, а также снижать уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, что повышает вероятность фертилизации в естественном репродуктивном цикле.