ЗАВИСИТ ЛИ СТЕПЕНЬ ФРАГМЕНТАЦИИ ДНК СПЕРМАТОЗОИДОВ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМОГРАММЫ И MAR-ТЕСТА?

Введение. Замершая беременность у супруги/половой партнерши в 25 % случаев возникает вследствие повышения степени фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДНКС), то есть по причине мужского фактора. Однако определение ФДНКС не входит в перечень рутинных методов обследования мужчин на фертильность, в связи с чем это исследование выполняют редко, особенно при нормальных показателях спермограммы и MAR-теста. Цель исследования: оценить частоту патологической ФДНКС при нормо- и патозооспермии, а также в зависимости от уровня MAR-теста. Пациенты и методы. В основу исследования положены результаты обследования 25 мужчин в возрасте от 25 до 48 лет (в среднем 31,2 ± 3,5 года), обратившихся с жалобами на замершую на ранних сроках беременность у супруги/половой партнерши. Всем мужчинам определяли степень ФДНКС методом проточной цитофлюориметрии на аппарате FACSCantoll с использованием моноклональных антител производства фирмы Roche. Нормативным значением степени ФДНКС считали 15 % и менее (низкий риск нарушений фертильности). Показатели спермограммы оценивали согласно классификации ВОЗ 2010 г., нормативным значением MAR-теста считали 10 % и менее. Статистический анализ выполняли с помощью программы IBM Statistics SPSS. Результаты. Значение степени ФДНКС составило от 1 до 55 % (в среднем 18,99 ± 16,8 %), MAR-теста - от 0 до 99 % (в среднем 16,48 ± 31,64 %). Повышение ФДНКС имело место у 13 из 25 (52 %) больных. При этом патологическую ФДНКС диагностировали у 6 из 14 (43 %) больных при нормозооспермии, и у 7 из 11 (63 %) - при патозооспермии (χ² = 1,06; p < 0,3); таким образом, частота встречаемости повышенной ФДНКС достоверно не отличалась у пациентов с нормо- и патозооспермией. Выявили корреляцию между степенью ФДНКС и значением MAR-теста (r = 0,8; p < 0,05). При этом повышенное значение ФДНКС отмечали у 7 из 13 (53 %) больных при нормальном MAR-тесте и у 2 из 5 (40 %) - при патологическом (χ² = 0,67; p < 0,01). Выводы. 1. Повышение степени ФДНКС чаще выявляют при повышенных значениях MAR-теста. 2. Повышение ФДНКС возможно как при пато-, так и при нормозооспермии, что говорит о необходимости определения ФДНКС всем мужчинам, проходящим обследование на фертильность.