ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БЕСТРОАКАРНОЙ МЕТОДИКИ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕГО И АПИКАЛЬНОГО КОМПАРТМЕНТОВ ТАЗОВОГО ДНА ЭНДОПРОТЕЗОМ «ПЕЛВИКС ПЕРЕДНИЙ»ПРИ ПРОЛАПСЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Актуальность. Распространенность пролапса органов малого таза (POP), по данным различных источников, варьирует от 30 до 40 %. Причем в 41 % от всех случаев пролапса патология встречается в переднем компартменте (цистоцеле). Реконструкция тазового дна влагалищным доступом с использованием синтетических сетчатых эндопротезов - распространенный и эффективный подход в лечении выраженных форм пролапса тазовых органов. Одной из новых операционных методик в синтетической протезирующей хирургии тазового дня являются Single incision mesh system, где фиксация имплантата выполняется с помощью гарпунных элементов к плотным соединительнотканным структурам таза. В 2014 г. отечественной компанией «Линтекс» была создана оригинальная система бестроакарной фиксации эндопротеза. Целью данного исследования стал анализ результатов применения системы гарпунной фиксации отечественных эндопротезов «Пелвикс Передний» в оперативном лечении цистоцеле. Материалы и методы. В исследовании участвовало 69 пациенток, прооперированных по поводу пролапса тазовых органов. Средний срок наблюдения составил 6 мес. (от 2 до 12 мес.). Всем больным по бестроакарной методике (билатеральная фиксация с помощью полимерных якорей к сакроспинальным связкам и обтураторным мембранам) производилась имплантация эндопротеза «Пелвикс Передний» (ООО «Линтекс», Санкт-Петербург). Эндопротез был имплантирован пациенткам с цистоцеле 3-й и 4-й степеней (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Оценка качества жизни проводилась с помощью опросников Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Результаты исследования. Интраоперационно в процессе имплантации гарпунного элемента в сакроспинальную связку возникло одно кровотечение объемом 400 мл в области сакроспинальной фиксации. В раннем послеоперационном периоде у двух больных развилась атония мочевого пузыря. В отдаленном послеоперационном периоде у одной пациентки наблюдался стойкий болевой синдром в ягодичной области. Все осложнения разрешены консервативно. У 8 больных развилась стрессовая инконтиненция de novo. У 4 больных в послеоперационном периоде наблюдались явления ГАМП. Дважды потребовалась повторная установка сетчатого эндопротеза. В первом случае произошел отрыв в зоне фиксации эндопротеза к парацервикальному фиброзному кольцу. Во втором случае на фоне обострения хронического бронхита в раннем послеоперационном периоде у пациентки произошла миграция протеза. Средняя продолжительность операции составила 41 мин. Средняя продолжительность койко-дня равняется 3. Количество баллов (PFDI-20) до операции - 126,25 ± 46,39, через 6 месяцев - 27,12 ± 30,10. По данным урофлоуметрии скорость мочеиспускания до операции Q-aver 12,1 мл/с (6-24), через 6 мес. - Q-aver 24,3 ± 8,2 мл/с (13-29). Снижение объема остаточной мочи с 120,3 ± 46,2 мл (0-180) до операции против 20,0 ± 20,6 мл (0-50) после оперативного лечения. Выводы. Бестроакарная методика имплантации эндопротеза «Пелвикс Передний» является высокоэффективным и безопасным способом коррекции пролапса тазовых органов. При данных операциях достигается высокая анатомическая и субъективная эффективность, сокращается койко-день и длительность реабилитации пациенток.