Отправить статью по E-mail 
Хирургическое лечение платина-резистентного рецидивного уротелиального рака: клинический случай и обзор литературы
- Авторы: Петров С.Б.1, Яковлев В.Д.1, Мкртчян А.С.1, Рева С.А.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 15, № 2 (2025)
- Страницы: 217-222
- Раздел: Клинические наблюдения
- Статья получена: 21.02.2025
- Статья одобрена: 07.06.2025
- Статья опубликована: 06.08.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/659802
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved659802
- EDN: https://elibrary.ru/UMPICU
- ID: 659802
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
У пациентов, страдающих раком верхних мочевыводящих путей, часто наблюдаются агрессивно текущие рецидивы даже после радикальной операции, их частоту оценивают в 6,2–33%. В статье представлен обзор литературы по данной проблеме и клинический случай хирургического лечения платина-резистентного рецидивного уротелиального рака. Пациенту 52 лет по поводу опухоли нижней трети правого мочеточника размерами 1,5 см, осложнившейся гидронефрозом, была выполнена лапароскопическая нефроуретерэктомия справа с резекцией устья правого мочеточника. Гистологически выявлен неинвазивный папиллярный уротелиальный рак слизистой оболочки мочеточника G2, pTa, края резекции без опухолевой ткани. В удаленных лимфатических узлах злокачественные клетки не выявлены. Спустя 7 мес. у пациента была диагностирована крупная рецидивная опухоль в правом заднебоковом отделе таза с признаками инвазии стенок мочевого пузыря и сигмовидной кишки, нечувствительная к платиносодержащей терапии, без экспрессии PD-L. Было выполнено повторное хирургическое лечение в объеме радикальной цистопростатвезикулэктомии с формированием илеокондуита по Брикеру, обструктивная передняя резекция прямой кишки, сигмостомия. Гистологически: рецидив уротелиальной карциномы правого мочеточника с прорастанием в предстательную железу, мочевой пузырь и толстую кишку. Признаки регресса опухоли выражены слабо. Края резекции кишки и мочеточника без опухолевой ткани. Учитывая распространенность рецидивной опухоли и отсутствие эффекта на стандартный режим химиотерапии, пациенту была назначена иммунотерапия препаратом пембролизумаб с отсутствием дальнейшего прогрессирования заболевания. Продемонстрирован редкий клинический случай лечения распространенного платина-резистентного рецидивного уротелиального рака с длительной ремиссией после хирургического лечения. Данный случай описывает агрессивное течение неинвазивного уротелиального рака даже с высокой дифференцировкой опухоли.
Полный текст
Об авторах
Сергей Борисович Петров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: petrov-uro@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3460-3427
д-р мед. наук, профессор
Владислав Дмитриевич Яковлев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: bestv@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0013-4693
SPIN-код: 8904-1849
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАрсен Семёнович Мкртчян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: mkrarsensem@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-4546-4172
SPIN-код: 8958-7190
Россия, Санкт-Петербург
Сергей Александрович Рева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: sgreva79@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5183-5153
SPIN-код: 8021-1510
д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Lehmann J, Suttmann H, Albers P, et al. Surgery for metastatic urothelial carcinoma with curative intent: the German experience (AUO AB30/05). Eur Urol. 2009;55(6):1293–1299. doi: 10.1016/j.eururo.2008.11.039
- Tanaka N, Kikuchi E, Kanao K, et al. Metastatic behavior of upper tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy: association with primary tumor location. Ann Surg Oncol. 2014;21(3):1038–1045. doi: 10.1245/s10434-013-3349-z EDN: SBGMOF
- Deng S, Liu L, Wang Y, et al. Laparoscopic versus open nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: a systematic review and meta-analysis of propensity-score matched studies. Surg Innov. 2024;31(5):520–529. doi: 10.1177/15533506241273378 EDN: XSIADI
- Grossmann NC, Soria F, Juvet T, et al. Comparing oncological and perioperative outcomes of open versus laparoscopic versus robotic radical nephroureterectomy for the treatment of upper tract urothelial carcinoma: a multicenter, multinational, propensity score-matched analysis. Cancers (Basel). 2023;15(5):1409. doi: 10.3390/cancers15051409 EDN: OAMVKO
- Masson-Lecomte A, Gontero P, Birtle A, et al. EAU Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma. European Association of Urology; 2025. Available from: https://uroweb.org/guidelines/upper-urinary-tract-urothelial-cell-carcinoma
- von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large, randomized, multinational, multicenter, phase III study. J Clin Oncol. 2000;18(17):3068–3077. doi: 10.1200/JCO.2000
- Gladkov OA, Bulychkin PV, Volkova MI, et al. Bladder cancer. Malignant Tumours. 2023;13(3s2):620–639. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-620-639 EDN: TQQUJB
- Balar AV, Castellano DE, Grivas P, et al. Efficacy and safety of pembrolizumab in metastatic urothelial carcinoma: results from KEYNOTE-045 and KEYNOTE-052 after up to 5 years of follow-up. Ann Oncol. 2023;34(3):289–299. doi: 10.1016/j.annonc.2022.11.012 EDN: UNKVLH
- Powles T, Csőszi T, Özgüroğlu M, et al. Pembrolizumab alone or combined with chemotherapy versus chemotherapy as first-line therapy for advanced urothelial carcinoma (KEYNOTE-361): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(7):931–945. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00152-2 EDN: RSNUHP
Дополнительные файлы
