МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СОСТАВ ПАЦИЕНТОВ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

На сегодняшний день прогрессивной тенденцией в медицине является расширение и внедрение стационарзамещающих технологий. Одной из таких технологий является создание дневных стационаров, преимущества которых обусловливаются такими причинами, как большая экономичность по сравнению со стационарами суточного пребывания, а также психологическим комфортом для пациента. Данное исследование было призвано оценить медико-социальный состав и выявить портрет потенциального пациента, который мог бы проходить лечение в дневном стационаре, а не в стационаре суточного пребывания. В ходе нашего исследования использовалась специально разработанная карта изучения пациента. Единицей наблюдения послужил больной, прошедший лечение в дневном стационаре урологического отделения СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница». Данное отделение располагает 2 койками дневного стационара. Количество единиц наблюдения - 86. Среди исследуемой группы пациентов дневного стационара преобладали лица женского пола, на долю которых пришлось 81,4 %, соответственно доля мужчин составила 18,6 %. Интересно отметить, что с увеличением возраста наблюдается тенденция к снижению пациентов, лечившихся на данном отделении. Так, если удельный вес лиц в возрасте до 30 лет составляет более половины всех лечившихся (60,5 %), лиц в возрастном диапазоне 31-45 лет - 25,6 %, то на долю лиц старших возрастных групп - 46-60 лет и 61 год и старше - приходится 4,6 и 9,3 % соответственно. Данная тенденция подтверждается положительной сильной связью в изучаемом явлении (r = 0,9). В структуре диагнозов преобладают такие состояния, как острый геморрагический цистит, на долю которого пришлось 53,4 %. Второе место в структуре патологии заняли такие диагнозы, как мочекаменная болезнь и солевая почечная колика, нарушения минерального обмена (18,6 %). Обострение хронического цистита заняло третье место в структуре диагнозов - 14,0 %. Равные доли заняли острый простатит и острый пиелонефрит - по 7,0 % соответственно. Интересным оказалось распределение пациентов по полу и возрасту. Так, среди мужчин преобладали такие диагнозы, как мочекаменная болезнь и солевая почечная колика, нарушения минерального обмена (50,0 %), обострение хронического простатита было выявлено у 37,5 % мужчин. Среди женщин на первый план выходит острый геморрагичский цистит, который был выявлен в 62,9 % случаев, меньшую, но значимую долю занял такой диагноз, как обострение хронического цистита (17,1 %). Также была выявлена зависимость между полом и таким диагнозом, как острый геморрагический цистит, который имеет существенно большее распространение среди женщин (62,9 %), чем среди мужчин (12,5 %) (c2 = 4,8; p < 0,05). Значимая доля пациентов проходила лечение в стационаре от 5 до 9 дней - 65,0 %, практически равные доли составили пациенты со сроками лечения от 1 до 4 дней и 10 дней и более, на их долю пришлось 18,6 и 16,4 % соответственно. При изучении распределения пациентов по диагнозу и срокам лечения в дневном стационаре было установлено, что подавляющее большинство лиц с диагнозами группы «мочекаменная болезнь и солевая почечная колика, нарушения минерального обмена» лечились в дневном стационаре от 1 до 4 дней (62,5 %), оставшиеся 37,5 % лечились от 5 до 9 дней, более 9 дней не лечился ни один из пациентов. Существенная доля лиц с диагнозом «хронический цистит» проходили лечение в течение 5-9 дней (66,7 %). Значимая доля пациентов с диагнозом «обострение хронического цистита» лечились в течение 5-9 дней (78,2 %). Особенностью является то, что все лица с диагнозами «острый пиелонефрит» и «обострение хронического простатита» лечились в дневном стационаре более 4 дней. Изучая исход лечения, было установлено, что полностью выздоровели треть пациентов - 34,8 %, выписаны с улучшением 60,0 %, а продолжает болеть только 5,2 % пациентов. Подводя итоги, можно отметить, что в ходе исследования был установлен тип пациентов с широким спектром урологических нозологий, которые могли бы получать медицинскую помощь в дневных стационарах, тем самым разгрузив стационары суточного пребывания. Таким образом, дневные стационары, как прогрессивная форма медицинского обслуживания пациентов, не исчерпали своих возможностей и требуют дальнейшего усовершенствования в процессе практической ее реализации.