СОСТОЯНИЕ ВНУТРИОРГАННОГО КРОВОТОКА В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У БОЛЬНЫХ ДГПЖ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ДУТАСТЕРИДОМ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин старше 50 лет. В последние годы предложены десятки препаратов для лечения больных ДГПЖ. Среди различных групп препаратов, применяемых у больных ДГПЖ, только ингибиторы 5-α-редуктазы обладают патогенетически обоснованным эффектом, так как предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшают объем предстательной железы и существенно снижают число осложнений этого заболевания. В настоящее время применяют два ингибитора 5-α-редуктазы: финастерид и дутастерид. У 81 больного ДГПЖ, получавшего дутастерид в течение 48 месяцев непрерывно, мы изучили в динамике состояние внутриорганного кровотока в предстательной железе через 6, 12, 24 и 48 месяцев лечения. Данные приведены в таблице. Таблица Состояние параметров внутриорганного кровотока в предстательной железе у больных ДГПЖ в зависимости от длительности лечения дутастеридом Показатели кровотока в простате Исходные данные Через 6 мес. лечения Через 12 мес. лечения Через 24 мес. лечения Через 48 мес. лечения Плотность сосудистого сплетения (сосуд/см2) 3,12 ± 0,29 3,02 ± 0,33 2,71 ± 0,25 2,16 ± 0,31 1,94 ± 0,24 Пиковая систолическая скорость кровотока в артериях (см/с) 17,36 ± 1,51 16,15 ± 1,07 12,03 ± 1,41 9,76 ± 0,99 8,06 ± 0,85 Линейная скорость кровотока в венах (см/с) 7,46 ± 0,64 7,07 ± 0,98 6,55 ± 0,43 5,44 ± 40 4,84 ± 0,36 Диастолическая скорость кровотока (см/с) 5,97 ± 0,71 5,51 ± 0,69 5,03 ± 0,51 4,77 ± 0,46 3,57 ± 0,42 Индекс резистентности (усл. ед.) 0,71 ± 0,09 0,67 ± 0,09 0,59 ± 0,08 0,50 ± 0,07 0,44 ± 0,07 При оценке параметров кровотока в предстательной железе у больных ДГПЖ до и после лечения дутастеридом оказалось, что при увеличении длительности приема этого препарата снижается и внутриорганный кровоток в предстательной железе. Так, если через 6 мес. лечения плотность сосудистого сплетения снизилась только на 0,10 сосуд/см2, или на 3,2 %, через 24 мес. - на 0,96 сосуд/см2, или на 30,8 %, а через 48 мес. - на 1,18 сосуд/см2, или на 37,8 %, что в 12 раз больше, чем у больных через 6 мес. лечения. Аналогичные данные были отмечены и при оценке других параметров кровотока в предстательной железе у больных ДГПЖ при их лечении дутастеридом. Основной объективный показатель, характеризующий эффективность медикаментозного лечения больных ДГПЖ, - объем предстательной железы: через 6 мес. приема дутастерида уменьшился только на 1,9 см3, или на 3,5 %, через 12 мес. - на 8,7 см3, или на 15,6 %, через 24 мес. - на 12,1 см3, или на 21,2 %, а через 48 мес. - на 16,5 см3, или на 29,3 %. Следовательно, ингибитор 5-α-редуктазы дутастерид при длительном приеме способствует выраженной редукции железистой ткани предстательной железы, что вызывает снижение кровотока и уменьшение объема этого органа.