РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕРМЕНТНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИЕЙ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Азооспермия встречается у 15 % мужчин, обратившихся с жалобами на бесплодие в браке. При этом обструктивная азооспермия наблюдается у 20 % всех мужчин с азооспермией и в 67 % случаев обусловлена непроходимостью семявыносящих путей на уровне придатка яичка. Эффективным методом лечения данной патологии является наложение анастомоза между сохранившим проходимость отделом придатка яичка и интактным участком семявыносящего протока. Актуальной задачей хирургической андрологии является поиск подходов и терапевтических мероприятий в послеоперационном периоде, способных повлиять на исход оперативного лечения. Цель исследования. Проанализировать влияние ферментной терапии на исходы и отдаленные результаты реконструкции семявыносящих путей у пациентов с обструктивной азооспермией. Материалы и методы. В открытое проспективное исследование было включено 47 мужчин, прооперированных в связи с непроходимостью семявыносящих путей в период с сентября 2010 по декабрь 2014 года, которые в зависимости от проводимой консервативной терапии в послеоперационном периоде случайным образом были разделены на 2 группы: 1-я группа - 25 мужчин, помимо стандартной антибактериальной терапии получавшие препарат Лонгидаза 3000 МЕ внутримышечно 1 инъекция в 3 дня № 20, 2-я группа (контрольная) - 22 пациента, использовавших стандартную схему приема антибактериальных препаратов. Средний возраст пациентов составил 29,2 ± 3,5 года. При обследовании в предоперационном периоде у всех пациентов отмечались нормальные значения тестостерона общего и свободного, ФСГ, ЛГ, ингибина В в сыворотке крови. С целью уточнения локализации наложения анастомоза интраоперационно всем больным выполнялась микрохирургическая пункция расширенных канальцев придатка яичка с последующей экспресс-микроскопией их содержимого. Контрольное исследование показателей спермограммы выполнялось через 3 месяца после оперативного лечения согласно требованиям 5-го издания руководства ВОЗ от 2010 года. Критерием состоятельности зоны анастомоза было обнаружение сперматозоидов в эякуляте. Результаты представлены в табл. 1 и 2. Таблица 1 Восстановление проходимости семявыносящих путей у пациентов 1-й и 2-й групп на разных сроках наблюдения в послеоперационном периоде Длительность послеоперационного периода 1-я группа (N = 25) 2-я группа (N = 22) 3 месяца 8 (32 %) 3 (13,6 %) 4 месяца 5 (20 %) 5 (22,7 %) 6 месяцев 2 (8 %) 4 (18,2 %) Итого 15 (60 %) 12 (54,5 %) У пациентов 1-й группы восстановление проходимости семявыносящих путей отмечено у 15 пациентов (60 %). Во 2-й группе аналогичные результаты получены у 12 человек (54,5 %). Однако у больных 1-й группы, получавших терапию препаратом Лонгидаза по описанной выше методике, отмечено более раннее восстановление проходимости в сравнении с мужчинами 2-й группы (у 8 (32 %) и 3 (13,6 %) больных в 1-й и 2-й группах соответственно). Таблица 2 Динамика показателей концентрации, общей и прогрессивной подвижности сперматозоидов в эякуляте у пациентов 1-й и 2-й групп на разных сроках наблюдения Показатели спермограммы 1-я группа (N = 15) 2-я группа (N = 12) 3 мес. (N = 8) 4 мес. (N = 5) 6 мес. (N = 2) 3 мес. (N = 3) 4 мес. (N = 5) 6 мес. (N = 4) Концентрация сперматозоидов, млн/мл 3,1 ± 1,2 10,4 ± 2,9 17,6 ± 3,8 1,1 ± 0,4 8,3 ± 1,7 15,7 ± 2,4 Общая подвижность сперматозоидов, % 12,5 ± 3,6 28,3 ± 2,2 38,8 ± 3,1 8,3 ± 1,4 19,6 ± 3,1 35,2 ± 3,7 Прогрессивно-подвижные формы сперматозоидов, % 5,3 ± 1,8 12,8 ± 1,9 18,2 ± 2,4 3,2 ± 0,9 10,1 ± 2,3 16,5 ± 2,9 При анализе показателей спермограммы через 3 и 4 месяца у пациентов 1-й группы в сравнении с больными 2-й группы отмечаются более высокие концентрация, общая и прогрессивная подвижность сперматозоидов. Побочных эффектов, связанных с использованием препарата Лонгидаза для внутримышечных инъекций и потребовавших его отмены, ни у одного пациента отмечено не было. Однако у 3 пациентов наблюдалась локальная гиперемия в зоне инъекции, разрешившаяся самостоятельно в течение нескольких суток. Выводы. Результаты, полученные в ходе исследования, подтверждают клиническую эффективность применения препарата Лонгидаза 3000 МЕ (внутримышечные инъекции) в комплексном лечении больных с обструктивной азооспермией, перенесших реконструктивно-пластическую операцию на семявыносящих путях.

Об авторах

В Н Фесенко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

С Н Калинина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Email: info@eco-vector.com
Россия

Д Г Кореньков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Email: info@eco-vector.com
Россия

С В Фесенко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Email: info@eco-vector.com
Россия

М В Волкова

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Фесенко В.Н., Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Фесенко С.В., Волкова М.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.