ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА СПОСОБА УРЕТРОПЛАСТИКИ ПРИ СТРИКТУРАХ ПЕРЕДНЕЙ УРЕТРЫ

Цель исследования. Определить диагностическую информативность МРТ в отношении спонгиофиброза, локализации и протяженности стриктуры, а также степени сужения просвета уретры. Материалы и методы. На кафедре урологии в 2011 году был разработан протокол исследования, включающий серии Т-1 и Т-2 взвешенных изображений и динамическое усиление. Магнитно-резонансная уретрография выполнена 32 пациентам перед операцией. Наиболее часто наблюдались стриктуры ятрогенной этиологии (59 %), воспалительные стриктуры - 11 %, идиопатические - 15 %, травматические - 15 %. По локализации стриктур пациенты были разделены на следующие группы: бульбозный отдел уретры - 21 пациент, пенильный отдел уретры - 6, сочетанные стриктуры (пенильный и бульбозный, бульбозный и мембранозный ) - 5. Средняя протяженность стриктур - 3,8 см. Средний возраст больных составил 53,1 года. Продолжительность наблюдения за прооперированными больными была от 6 до 30 месяцев. Результаты. Из 32 больных анастомотическая уретропластика выполнена 10 пациентам, заместительная - 22. На выбор метода оперативного лечения (анастомоз или заместительная уретропластика ) результаты МРТ повлияли в 16 случаях (50 %). На способ фиксации лоскута при заместительной уретеропластике (дорзальный или вентральный) - в 10 случаях из 22 (45 %). Интраоперационные данные соответствовали данным МРТ у всех 32 больных. Из 32 пациентов, которым выполнялась предоперационная МРТ уретры, ни у одного не возникло рецидива стриктуры. Выводы 1. Магнитно-резонансная уретрография позволяет локализовать стриктуру уретры, определить ее протяженность и степень сужения просвета мочеиспускательного канала, а также оценить изменения спонгиозного тела и переуретральных тканей. 2. Результаты магнитно-резонансной томографии позволили выбрать оптимальный метод операции больным со стриктурами передней уретры, благодаря чему удалось избежать рецидива заболевания (срок наблюдения - 6-30 месяцев). 3. Полученные послеоперационные результаты указывают на необходимость включения МРТ в предоперационную диагностику стриктурной болезни уретры.