ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ

Цель исследования. Изучить возможности пиобактериофага и фитодонатора L-аргинина (препарата женьшеня) в коррекции показателей эндотелиальной дисфункции у пациентов с обострением хронического бактериального простатита (ХБП). Материал и методы. В исследование включено 120 мужчин с клинико-лабораторным обострением ХБП (средний возраст - 39,6 ± 2,3 года). У всех пациентов до и после лечения определяли плазменный уровень NO по суммарному содержанию его метаболитов, плазменный уровень эндотелина-1, а также оценивали степень дилатация плечевой артерии, вызванную потоком в пробе с реактивной гиперемией. Сравнивали 4 варианта фармакотерапии в течение 28 дней в четырех группах пациентов: группа 1 (n = 30) - левофлоксацин внутрь по 500 мг 1 раз в сутки; группа 2 (n = 30) - поливалентный пиобактериофаг внутрь по 20 мл 3 раза в сутки; группа 3 (n = 30) - левофлоксацин внутрь по 500 мг 1 раз в сутки + Геримакс Женьшень внутрь по 200 мг 1 раз в сутки; группа 4 (n = 30) - поливалентный пиобактериофаг внутрь по 20 мл 3 раза в сутки + Геримакс Женьшень внутрь по 200 мг 1 раз в сутки. Результаты. Сравнительная характеристика влияния различных режимов фармакотерапии в течение 28 дней на маркеры эндотелиальной дисфункции у больных с обострением хронического бактериального простатита представлена в таблице 1. Таблица Сравнительная характеристика влияния различных режимов фармакотерапии на маркеры эндотелиальной дисфункции у больных с обострением хронического бактериального простатита Изучаемые параметры Средние значения параметров до лечения, M ± m Средние значения параметров после 28-дневного курса различных режимов фармакотерапии Группа 1 (n = 30) M ± m Группа 2 (n = 30) M ± m Группа 3 (n = 30) M ± m Группа 4 (n = 30) M ± m Плазменный уровень NOx (мкмоль/л) 26,1 ± 0,42 27,0 ± 3,42 +3,8 % от исходного 28,1 ± 3,72 +8,0 % от исходного 29,2 ± 2,75*/** +12,3 % от исходного 29,4 ± 3,04*/** +13,0 % от исходного Плазменный уровень эндотелина-1 (фмоль/мл) 1,3 ± 0,52 1,27 ± 0,75* -2,3 % от исходного 1,25 ± 0,82* -3,8 % от исходного 1,17 ± 0,55*/** -10,0 % от исходного 1,14 ± 0,38*/** -12,3 % от исходного Дилатация, вызванная потоком, % 7,21 ± 3,44 10,2 ± 3,45* +42 % от исходного 11,3 ± 3,74* +57 % от исходного 13,2 ± 2,35*/** +83,0 % от исходного 14,1 ± 1,83*/** +95,8 % от исходного * - различие статистически достоверно по сравнению с исходными показателями до лечения (p < 0,05); ** - различие статистически достоверно при сравнении показателей групп 3 и 4 с показателями групп 1 и 2 после лечения (p < 0,05). К концу 28-дневного курса лечения у пациентов 1-й и 2-й групп, получавших антимикробную монотерапию, происходило достоверное увеличение уровня эндотелина-1 и степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией (см. табл.). При этом увеличение содержания суммарных метаболитов оксида азота носило недостоверный характер. Дополнительное курсовое назначение фитодонатора L-аргинина оказывало достоверно позитивный эффект на параметры функционального состояния эндотелия у мужчин 3-й и 4-й групп, наблюдавшегося к концу курса комбинированной терапии независимо от использованного антимикробного химиопрепарата (фторхинолон или поливалентный пиобактериофаг) (р < 0,05). При проведении комбинированной фармакотерапии получены статистически достоверные различия достигнутого среднего значения уровней общих метаболитов оксида азота и эндотелина-1 как при сравнении с исходными низкими его значениями, так и при сравнении с результатами групп 1 и 2 (р < 0,05). Та же динамика отмечалась и в отношении результатов посткомпрессионного теста. Так, степень расширения плечевой артерии достоверно увеличивалась в 3-й и 4-й группах как по отношению к исходным данным, так и по отношению к значениям 1-й и 2-й групп. Выводы. Таким образом, дополнительное назначение фитодонатора L-аргинина (препарата женьшеня) пациентам с хроническим бактериальным простатитом дополнительно к антимикробной терапии позволяет существенно улучшить функциональное состояние эндотелия.