НЕЙРОПРОТЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА IIIB КАТЕГОРИИ

Цель исследования. Изучить влияние α-липоевой кислоты на динамику хронической боли у пациентов с СХТБ IIIB категории. Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 мужчин (средний возраст - 40,6 ± 4,6 года) с установленным диагнозом «хронический абактериальный простатит (ХАП IIIB категории)» в стадии обострения, которых разделили на 2 группы по 45 человек. Пациенты первой группы в течение 30 дней получали стандартную терапию (НПВС, Простанорм, α-1-адреноблокатор); пациенты второй группы - стандартную терапию + α-липоевую кислоту (Тиоктацид) по 600 мг внутрь ежедневно 1 раз в сутки в течение 30 дней. Контрольную группу составили 30 клинически здоровых мужчин. Для объективизации хронической боли у пациентов с ХАП IIIВ категории использовалась Международная шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI-QL и шкала нейропатической боли DN4. Результаты. В таблице представлена динамика индекса боли (ИБ), оцененного по шкале CPSI-QL, а также динамика распределения больных по механизму боли (шкала DN4). Таблица Влияние изучаемых режимов фармакотерапии на динамику хронической боли Изучаемые показатели Контрольная группа (n = 30) Исходные значения (n = 90) Средние значения параметров после 30-дневного курса различных режимов фармакотерапии Группа 1 (n = 45) Группа 2 (n = 45) Индекс боли (ИБ) по шкале CPSI 0,9 ± 0,2 10,9 ± 1,2* 3,9 ± 0,7*/** 1,6 ± 0,5*/** Суммарный балл 0-3 по шкале DN4 26 (86,7 %) 58 (64,5 %)* 28 (62,2 %) 34 (75,5 %)* Суммарный балл 4-10 по шкале DN4 4 (13,3 %) 32 (35,5 %)* 17 (37,8 %) 11 (24,5 %)* * - различие статистически достоверно по сравнению с исходными показателями до лечения (p < 0,05); ** - различие статистически достоверно при сравнении показателей групп 1 и 2 между собой после лечения (p < 0,05). Согласно данным таблицы, в ходе обоих режимов фармакотерапии отмечалось достоверное уменьшение выраженности боли (ИБ) по сравнению с ее исходным уровнем, больше выраженное у больных группы 2 по сравнению с группой 1 (-85,3 % от исходного значения и -64,2 % от исходного значения соответственно) (р < 0,05). Анализ динамики выявления критериев нейропатической боли по шкале DN4 показал, что на фоне лечения в обеих группах происходило перераспределение количества больных с признаками нейропатической боли и без таковых. Так, если перед началом терапии в целом в обеих группах (n = 90) признаки нейропатической боли выявлялись у 35,5 % больных, то после курса лечения частота их выявляемости недостоверно уменьшилась до 31,1 %, т. е. только на 4,4 % (р < 0,1). Однако при этом нельзя было не заметить достоверную тенденцию, отмеченную в группе 2. По сравнению с группой 1 количество пациентов, у которых отсутствовали признаки нейропатической боли, в ходе лечения в данной группе увеличилось в среднем на 13,3 %, а количество пациентов, у которых исходно до лечения выявлялась нейропатическая боль соответственно уменьшилось на 11,0 % (р < 0,05). Очевидно, это стало причиной того, что больные группы 2 продемонстрировали достоверно лучшие результаты медикаментозной ликвидации болевого синдрома, чем больные группы 1, поскольку только в группе 1 к окончанию курса фармакотерапии показатель ИБ максимально приближался к значениям здоровых мужчин контрольной группы. Выводы. Таким образом, α-липоевая кислота демонстрирует высокую эффективность при хронической боли, ассоциированной с ХАП IIIB категории, благодаря выраженным нейропротективным и нейрорепаративным эффектам.