Физико-биохимические показатели мочи и крови и биоминералогия камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Инфравезикальная обструкция — один из основных факторов, приводящих к образованию камней в мочевом пузыре. Понимание физико-биохимических процессов в моче и крови, а также биоминералогии камней мочевого пузыря позволит определить патогенетически обоснованное лечение пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Цель — выявить и изучить связь между физико-биохимическими показателями мочи и крови и биоминералогическим составом камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 76 пациентов в возрасте от 37 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникших на фоне инфравезикальной обструкции. Проведена комплексная диагностика, включающая оценку физико-биохимических показателей мочи и крови, бактериологические анализы мочи, лучевую диагностику, а также биоминералогические исследования конкрементов.

Результаты. Полученные данные показывают, что не все физико-химические параметры крови и мочи исследуемых сопоставимы с данными пациентов с нефролитиазом. У абсолютного большинства больных конкременты в почках выявлены не были, а биохимические показатели крови, в том числе уровень камнеобразующих веществ, в пределах референсных значений. В анализах мочи выявлено повышение некоторых литогенных веществ. Мочевые камни у пациентов с инфравезикальной обструкцией имели смешанный состав, чаще выявляли фосфаты и соли мочевой кислоты (75 и 54 % случаев соответственно). Учитывая характер метаболизма и повышение экскреции мочевой кислоты с возрастом, а также наличие остаточной мочи при инфравезикальной обструкции, можно предположить, что мочевая кислота является первичным матриксом при цистолитиазе. Полученные данные свидетельствуют о влиянии инфекционного процесса в мочевом пузыре на состав мочевых камней и на интенсивность цистолитогенеза.

Заключение. В алгоритм диагностики камней мочевого пузыря, вторичных к инфравезикальной обструкции, необходимо включать не только сбор анамнеза и рутинные исследования крови и мочи, но и проводить специфические физико-биохимические исследования, а также оценивать биоминералогию мочевых камней, что позволит выбрать адекватную тактику патогенетического лечения больных и эффективную метафилактику камнеобразования.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Таирхон Хакназарович Назаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tair-nazarov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9644-720X
SPIN-код: 9585-5865
Scopus Author ID: 24067548900

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Николаев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: Vladimir2398@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2977-204X

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Иван Вячеславович Рычков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: rychkov.iv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9120-6896
SPIN-код: 5240-6186

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Евгеньевна Трубникова

Консультативно-диагностический центр для детей

Email: kseniya-trubnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8685-3631
SPIN-код: 2916-2030

канд. мед. наук, врач лучевой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Алина Ростамовна Изатулина

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: alina.izatulina@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9472-5875
SPIN-код: 1349-5661

канд. геол.-минерал. наук, с. н. с. кафедры кристаллографии

Россия, Санкт-Петербург

Умарджон Вохидович Абулбокиев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: abulbokiev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9701-3374

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Дилмурод Назиржанович Мадумаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Dima_96.kg@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1469-2023

клинический ординатор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 104, № 5. С. 8–11.
  2. Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. № 2. С. 216–222.
  3. Назаров Т.Х., Михайличенко В.В. Эффективность применения препарата таденана при хроническом простатите, осложненном бесплодием // Урология. 2008. № 4. С. 40–43.
  4. Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944. Дата обращения: 20.12.2021.
  5. Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian federation and post-soviet era. Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London. 2012. P. 97–105. doi: 10.1007/978-1-4471-4387-1_13
  6. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В., и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 3. С. 43–51. doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51
  7. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Николаев В.А., и др. Исторические и современные методы лечения пациентов с камнями мочевого пузыря с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2021. Т. 22, № 2. С. 13–23. doi: 10.17650/1726-9784-2021-22-2-13-23
  8. Hiremath, A.C., Shivakumar K.S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019. Vol. 243, P. 12–15. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002
  9. Назаров Т.Х. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи. Урология. 2007. № 5. P. 75–78.
  10. Mekke S., Roshani H., van Zanten P., et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined // Can Urol Assoc J. 2021. Vol. 15, No. 7. P. E361–E365. doi: 10.5489/cuaj.6743
  11. Назаров Т.Х., Михайличенко В.В., Александров В.П. Метаболические нарушения при андрогеном дефиците у мужчин, страдающих уролитиазом // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 103.
  12. Александров В.П., Назаров Т.Х. Эффективность заместительной терапии при андродефиците при уролитиазе // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 114a-114.
  13. Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 3. C. 44–50.
  14. Назаров Т.Х., Шарвадзе К.О., Очеленко В.А., и др. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 84 с.
  15. Назаров, Т.Х. Комяков Б.К., Рычков И.В., Трубникова К.Е. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности // Урология. 2019. № 1. С. 42–46. doi: 10.18565/urology.2019.1.23-27
  16. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Ал-Аттар Т.Х., и др. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 64 с.
  17. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи, предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2. С. 65–71.
  18. Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Биоминералогия мочевых камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. 60 с.
  19. Frank-Kamenetskaya O.V., Izatulina A.R., Kuz’mina M.A. Ion substitutions, non-stoichiometry, and formation conditions of oxalate and phosphate minerals of the human // Biogenic-Abiogenic interactions in natural and anthropogenic systems. Springer International Publishing, Switzerland, 2016. P. 425–442.
  20. Николаев А.М., Кузьмина М.А., Изатулина А.Р., и др. Влияние белкового вещества и бактерий на образование фосфатов мочевых камней (по результатам модельного эксперимента) // Записки Российского минералогического общества. 2014. Т. 146, № 6. С. 120–133.
  21. Назаров Т.Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни: дис. … д-ра мед. наук, 2009. 370 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/sovremennye-aspekty-patogeneza-diagnostiki-i-lecheniya-mochekamennoi-bolezni. Дата обращения: 20.12.21.
  22. Golovanova O.A., Punin Yu.O., Izatulina A.R., Korol’kov V.V. Crystallization of calcium oxalate monohydrate in the presence of amino acids: Features and regularities // Journal of Structural Chemistry. 2014. Vol. 55, No. 7. P. 1356–1370. doi: 10.1134/S0022476614070166
  23. Рычков И.В. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности мочевых камней и анатомо-функционального состояния почек: дис. … к-та мед. наук. УФА, 2020. 132 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vybor-metoda-litotripsii-v-zavisimosti-ot-plotnosti-mochevykh-kamnei-i-anatomo-funktsionalno

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уратные камни мочевого пузыря. а — Внешний вид конкрементов; b — фото шлифа конкремента в скрещенных николях, видно слоистое строение камня; c — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — вевеллит (оксалат кальция моногидрат СаС2О4 · Н2О) — 10 %, мочевая кислота — дигидрат (С5Н4О3N4 · 2 H2O) — 90 %

Скачать (360KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Уратные камни мочевого пузыря. а — Внешний вид конкрементов; b — фото шлифа конкремента в скрещенных николях, видно слоистое строение камня; c — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляется кристаллическая фаза — мочевая кислота (C5H4N4O3) — 100 %

Скачать (304KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. а — Зернистое строение конкремента; b — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — струвит (MgNH4PO4 · 6 H2O) — 60 % и гидроксилапатит [Са5(РО4)3ОН] — 40 %

Скачать (296KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. а — Спил фосфатного конкремента: выявляется концентрически-слоистая структура с зональным строением, определяются струвит-гидроксилапатитовые слои; с — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляется кристаллическая фаза — струвит (MgNH4PO4 · 6 H2O) — 100 %

Скачать (265KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. a — Спил фосфатного конкремента: заметна рыхлая пористая структура; b — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — вевеллит (оксалат кальция моногидрат СаС2О4 · Н2О) — 60 % и гидроксилапатит [Са5(РО4)3ОН] — 40 %

Скачать (245KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах