Оценка эффективности применения энтомологического препарата «Аденопросин®» в комбинированной терапии пациентов с симптомами нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественным увеличением предстательной железы
- Авторы: Аль-Шукри А.С.1, Костюков С.В.1, Максимова А.В.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 11, № 4 (2021)
- Страницы: 337-344
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/89410
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved89410
- ID: 89410
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Повышение эффективности лечения пациентов с симптомами нижних мочевых путей является одной из основных проблем современной урологии, что связано как с их высокой распространенностью, так и с существенным ухудшением качества жизни пациентов.
Цель. Оценить результаты применения энтомологического препарата «Аденопросин®» в комбинированном лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы.
Материалы и методы. Проведено лечение 80 больных (средний возраст 63,6 ± 6,4 года). На первом этапе исследования все пациенты в течение 4 нед. получали Тамсулозин по 0,4 мг однократно в сутки. На втором этапе пациенты были разделены на две группы: в 1-й группе назначали комбинированную терапию Аденопросином — по 1 ректальной свече (150 мг) на ночь, на курс 30 свечей, и Тамсулозином — по 0,4 мг в сутки. Во 2-й группе продолжали монотерапию Тамсулозином (0,4 мг в сутки). Продолжительность второго этапа лечения 4 нед.
Результаты. Результаты исследования показали более выраженную положительную динамику клинических показателей у пациентов 1-й группы, получавших комбинированную терапию Аденопросином и Тамсулозином, по сравнению с больными 2-й группы. Отмечено более выраженное снижение суммы баллов по шкале IPSS, улучшение качества жизни, увеличение скорости потока мочи и уменьшение объема остаточной мочи. Объем предстательной железы достоверно не изменялся. При обследовании через 2 нед. после окончания лечения положительная динамика клинических показателей в 1-й группе сохранялась. Переносимость лечения была удовлетворительной у пациентов обеих групп.
Выводы. Результаты проведенного исследования указывают на целесообразность включения Аденопросина в комбинированную терапию пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы.
Ключевые слова: энтомотерапия; симптомы нижних мочевых путей; доброкачественное увеличение предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Аденопросин®.
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужчин старшего возраста [1]. Значимость ДГПЖ связана не только с ее высокой распространенностью, но и с существенным снижением качества жизни больных и риском развития тяжелых осложнений [2, 3]. Выделяют морфологическую и клиническую ДГПЖ. Последняя проявляется разнообразными расстройствами мочеиспускания, для обозначения которых используют термин «симптомы нижних мочевых путей (СНМП)». Частота СНМП велика: по данным эпидемиологического исследования, проведенного в Северо-Западном федеральном округе, 67,7 % взрослых мужчин указывают на наличие СНМП, причем число таких респондентов увеличивается с возрастом [4]. В этой связи эксперты из Европейской ассоциации урологов в последние годы рекомендуют при выборе лечения ориентироваться на выраженность СНМП, а не только на наличие увеличения предстательной железы, как было принято ранее [5]. Лечение пациентов с нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы разделяют на два направления — консервативное и оперативное. В последние десятилетия достигнут существенный прогресс в медикаментозной терапии ДГПЖ, позволивший успешно проводить длительное медикаментозное лечение значительного числа больных и приведший к снижению числа оперативных вмешательств [6]. Основными группами лекарственных препаратов для лечения больных ДГПЖ являются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, М-холиноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Широкое распространение получила комбинированная терапия — совместное назначение альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов и М-холиноблокаторов, альфа-адреноблокаторов и ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа [7–9]. Несмотря высокую клиническую эффективность медикаментозного лечения, нередко регистрируются нежелательные явления: гипотония, эякуляторная дисфункция, ксеростомия, синдром интраоперационной вялости радужной оболочки и др.
Одно из направлений консервативной терапии — фитотерапия, к особенностям которой относится хорошая переносимость: побочные эффекты лечения редки и обычно слабо выражены [10]. Во многих странах мира пациенты с СНМП отдают предпочтение именно препаратам растительного происхождения. В ряде европейских стран, в частности в Италии, Австрии и Германии, фитопрепараты назначаются чаще, чем альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эффективность лекарственных средств растительного происхождения была подтверждена многочисленными исследованиями, что привело к включению фитопрепаратов в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению ненейрогенных СНМП у мужчин как средств, улучающих качество жизни пациентов с СНМП [11]. Наряду с фитотерапией отмечается тенденция к все большему использованию лекарственных средств биологического происхождения, рассматриваемых как альтернативу препаратам химического синтеза. Эффективность и безопасность препаратов животного происхождения сопоставима с таковыми у фитопрепаратов [12].
В последние годы возросло внимание к новому направлению консервативного лечения урологических больных — энтомотерапии, то есть использованию лекарственных препаратов, созданных на основе насекомых. Важно отметить, что интерес к изучению насекомых сопровождал человечество на всем протяжении его развития. Использование насекомых для изготовления лекарственных средств известно еще в Древней Греции, где «настойку из клопов» использовали в лечении затрудненного мочеиспускания и для остановки кровотечения. Однако научные исследования в этом направлении начались только в XVII в. Большой вклад в развитие энтомологии внесли итальянский биолог и врач Марчелло Мальпиги (1628–1694) и голландский ученый Ян Сваммердам (1637–1680) [13]. Их труды сформировали базу для развития медицинской энтомологии, которая возникла на стыке таких наук, как биология и медицина, и привела к созданию энтомотерапии, успешно применяемой сегодня во многих областях медицины, в том числе урологии.
Используемые в настоящее время энтомологические препараты обладают выраженными противомикробным и цитопротективным эффектами, а также связывают свободные радикалы, при этом побочные реакции минимальны или отсутствуют [14]. Одним из таких препаратов является «Аденопросин®», применяемый в урологической практике с 2011 г. и успешно зарекомендовавший себя в лечении ДГПЖ и хронического простатита. Основой для изготовления препарата служит биомасса личинок непарного шелкопряда Lymantria dispar, которая обладает специфической антиоксидантной активностью, ингибируя окисление липопротеинов низкой плотности и уменьшая содержание NO-радикалов [15]. Препарат снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек, улучшает микроциркуляцию в предстательной железе. Кроме того, Аденопросин уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов — интерлейкинов 6 и 8 (IL-6, IL-8), ингибирует синтез эндотелиального фактора сосудистого роста (VEGF) [16].
Проведенные исследования подтвердили эффективность Аденопросина. Так, V. Ghicavii с соавторами в 2011 г. применили Аденопросин для лечения 85 пациентов с ДГПЖ. Авторы отметили положительную клиническую динамику, проявляющуюся в снижении выраженности СНМП и улучшении эректильной функции. Такой двойной клинический эффект, по мнению исследователей, объясняется положительным влиянием Аденопросина на гемодинамику органов малого таза [17]. Л. Сайдуллоев и соавт. [18] сообщают о нормализации структуры и эхогенности предстательной железы, параметров эякулята, а также снижении выраженности СНМП у включенных в исследование 64 больных хроническим простатитом, принимавших Аденопросин. Эффективность Аденопросина также была подтверждена другими исследователями. При этом ряд аспектов клинического применения препарата остается неясным. К таковым относится, в частности, эффективность назначения Аденопросина в комбинации с другими лекарственными препаратами для лечения больных ДГПЖ.
Цель исследования — оценить эффективность и переносимость Аденопросина в комбинации с альфа-адреноблокатором Тамсулозином у пациентов с СНМП легкой и средней степени выраженности, ассоциированных с доброкачественным увеличением предстательной железы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе клиники урологии и консультативно-диагностического центра ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова были обследованы и пролечены 80 мужчин в возрасте от 57 до 70 лет (средний возраст 63,6 ± 6,4 года) с СНМП на фоне доброкачественного увеличения простаты. Все пациенты предъявляли жалобы на дизурические явления, в том числе ноктурию (2–6 мочеиспусканий за ночь).
Критериями включения в исследование были возраст ≥50 лет, наличие жалоб на расстройства мочеиспускания, более 10 баллов по шкале IPSS (The International Prostate Symptom Score), уровень простатического специфического антигена в сыворотке не более 3,0 нг/мл, объем простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании (УЗИ) более 30 см3, максимальная объемная скорость мочеиспускания 6–13 мл/с при объеме мочеиспускания не менее 130 мл, объем остаточной мочи 50–150 мл. В исследование были включены мужчины, которым не проводили консервативную терапию по поводу СНМП в течение последнего месяца. Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Критерии невключения: обострение инфекций мочевыводящих путей, нарушение функции почек, нейрогенный характер нарушений мочеиспускания, злокачественные новообразования почек, мочевых путей и предстательной железы в анамнезе, наличие показаний к оперативному лечению ДГПЖ, сопутствующие заболевания, затрудняющие проведение исследования.
На первом (предварительном) этапе исследования все 80 пациентов в течение 4 нед. принимали альфа-адреноблокатор Тамсулозин по 0,4 мг однократно в сутки. Через 14 дней после начала консервативной терапии у пациентов оценивали переносимость лечения и необходимость ее коррекции. 6 человек предъявили жалобы на гипотонию, которая была разрешена после консультации кардиолога и коррекции гипотензивной терапии. Эякуляторная дисфункция наблюдалась у 3 пациентов и не была значимой ввиду отсутствия активной половой жизни у данных мужчин, в связи с чем терапия альфа-адреноблокатором была продолжена.
На втором (основном) этапе исследования методом случайных чисел с использованием автоматизированного генератора случайных чисел пациенты были распределены в две группы по 40 человек. В 1-й группе (n = 40) больным назначена комбинированная терапия с применением альфа-адреноблокатора Тамсулозина (0,4 мг однократно в сутки) и препарата «Аденопросин®» (ректальные суппозитории, содержащие по 150 мг активного вещества, по 1 на ночь), курс лечения 30 дней. Через 3 дня после начала комбинированной терапии один пациент предъявил жалобы на ощущение жжения и зуда в области заднего прохода, в связи с чем комбинированная терапия была отменена, пациент был исключен из исследования (n = 39). Во 2-й группе контроля (n = 40) пациенты продолжили монотерапию препаратом Тамсулозин (0,4 мг однократно в сутки). Через 2 нед. после окончания лечения больным 1-й группы было проведено контрольное обследование.
Наблюдаемым пациентам проводили комплексное урологическое обследование, включавшее оценку симптомов в баллах по шкале IPSS; оценку по шкале качества жизни QоL (Quality of Life); лабораторные исследования — биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген, общий анализ мочи; инструментальные исследования — урофлоуметрию, трансректальное УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ООМ), УЗИ почек. Контрольные обследования пациентов проводили до лечения, через 4 и 6 нед. после его начала. Переносимость терапии оценивали по частоте и выраженности локальных и/или системных нежелательных явлений.
Все полученные данные вносились в специальную исследовательскую карту. Расчет и статистический анализ результатов исследования проводили при помощи программы Statistica 10.0. Количественные переменные описывали следующими статистическими методами: число валидных случаев, среднее арифметическое значение (М), стандартное отклонение от среднего арифметического значения (σ). Качественные переменные описывали абсолютными и относительными частотами (процентами). Различия считали статистически значимыми при уровне ошибки p < 0,05. Для оценки динамики изменения данных, выраженных количественными показателями, использовали методы статистического анализа: непарный t-критерий Стьюдента, непараметрические критерии Манна – Уитни.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В табл. 1 представлены результаты предварительного и основного этапов проведенного исследования. Всем 80 пациентам на первом этапе исследования проводили лечение альфа-блокатором Тамсулозином, что сопровождалось улучшением основных клинических показателей течения заболевания.
Таблица 1. Основные клинические показатели пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, полученные на предварительном и основном этапах исследования, М ± σ Table 1. The main clinical indicators of patients with BPH, obtained during the preliminary and main stages of the study, М ± σ | ||||
Показатель | Предварительный этап | Основной этап, через 4 нед. лечения | ||
до лечения (n = 80) | через 4 нед. (n = 80) | 1-я группа (n = 39) | 2-я группа (n = 40) | |
Qmax, мл/с | 8,7 ± 1,1 | 11,9 ± 0,8* | 14,1 ± 0,5* | 12,5 ± 0,8* |
Объем остаточной мочи, мл | 77,3 ± 12,3 | 48,3 ± 11,3* | 44,8 ± 5,7* | 46,1 ± 10,3* |
IPSS, баллы | 17,7 ± 1,3 | 13,3 ± 1,2* | 10,6 ± 1,1* | 12,5 ± 1,5* |
QoL, баллы | 4,1 ± 1,4 | 3,2 ± 1,3* | 1,9 ± 0,2* | 2,2 ± 0,1* |
Объем предстательной железы, см3 | 56,5 ± 12,3 | 55,8 ± 12,4 | 54,3 ± 12,7 | 54,9 ± 12,3 |
* Различие показателей до и после лечения статистически значимо (p < 0,05). |
В ходе основного этапа исследования сравнивали эффективность комбинированной терапии Тамсулозином и Аденопросином (1-я группа, n = 39) с монотерапией Тамсулозином (2-я группа, n = 40). Более выраженная положительная динамика через 4 нед. от начала лечения отмечена у пациентов 1-й группы. К окончанию основного этапа лечения по сравнению с его началом средние показатели скорости потока мочи у пациентов 1-й группы увеличились на 15,7 %, а у 2-й группы только на 5 % (p < 0,05). Отмечено снижение объема остаточной мочи у пациентов 1-й и 2-й групп соответственно на 7,1 и 4,2 %, суммы баллов по шкале IPSS — соответственно на 19,9 и 6,1 % (p < 0,05), показателя качества жизни QoL — соответственно на 68,4 и 45,4 % (p < 0,05). При этом не выявлено значимой динамики в объеме предстательной железы в обеих группах по сравнению с исходными значениями. Отмечено более выраженное снижение интенсивности ноктурии у больных 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы — в среднем на 29 и 10 %.
Через 2 нед. после окончания основного этапа исследования пациентам 1-й группы было проведено контрольное обследование (табл. 2). Ни по одному из исследуемых показателей не отмечено отрицательной динамики.
Таблица 2. Основные клинические показатели пациентов в 1-й группе во время и после лечения, М ± σ Table 2. The main clinical indicators of patients of the 1st group during and after treatment, М ± σ | ||
Показатель | Через 4 нед. лечения (n = 39) | Через 2 нед. после окончания лечения (n = 39) |
Qmax, мл/с | 14,1 ± 0,5 | 14,1 ± 0,8 |
Объем остаточной мочи, мл | 44,8 ± 5,7 | 44,7 ± 10,3 |
IPSS, баллы | 10,6 ± 1,1 | 10,7 ± 1,5 |
QoL, баллы | 1,9 ± 0,2 | 1,9 ± 0,1 |
Объем предстательной железы, см3 | 54,3 ± 12,7 | 54,5 ± 12,3 |
Частота ночных мочеиспусканий | 1,5 | 1,5 |
Примечание. Различие показателей до и после лечения статистически незначимо (p < 0,05). |
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о клинической эффективности как монотерапии Тамсулозином, так и комбинации Тамсулозина и Аденопросина. При этом комбинированная терапия приводила к более выраженной положительной динамике клинических показателей ДГПЖ. Переносимость Аденопросина была удовлетворительная, только у одного пациента отмечены нежелательные явления — жжение и зуд в области заднего прохода.
На сегодняшний день не подлежит сомнению, что ведущей причиной ДГПЖ является усиление пролиферации клеток предстательной железы вследствие увеличения концентрации дигидротестостерона. Доказана также и роль воспаления в развитии ДГПЖ: воспалительные инфильтраты продуцируют цитокины (IL-6, IL-8, IL-21), фактор роста фибробластов, что приводит усилению пролиферации фибробластов и нарушению метаболических процессов в железе [19]. Гистологические исследования ткани предстательной железы, полученные в результате биопсий у пациентов с ДГПЖ, демонстрируют наличие воспалительного процесса в 80 % случаев [20]. Наличие простатита ускоряет рост гиперплазированной ткани простаты и усиливает выраженность клинической симптоматики заболевания [21]. Вышесказанное объясняет эффективность препарата «Аденопросин®», обладающего противовоспалительными, иммуномодулирующими и антикосидантными свойствами у пациентов с СНМП на фоне доброкачественного увеличения предстательной железы. Аденопросин ингибирует основные звенья каскада арахидоновой кислоты, приводя к уменьшению проницаемости сосудистой стенки. За последние несколько лет выполнен ряд исследований, указывающих на безопасность и высокую результативность применения энтомологического препарата «Аденопросин®». Так Ю.Л. Демидко и соавт. [22] провели анализ 7 работ, исследующих действие препарата «Аденопросин», и пришли к выводу о его эффективности в лечении СНМП, обусловленных доброкачественным увеличением простаты, ее воспалением и их сочетанием. В.Л. Медведев и М.Е. Ефремов [23] доказали эффективность Аденопросина при лечении хронического бактериального простатита. Авторы отметили не только снижение клинических проявлений заболевания, но и уменьшение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы, улучшение дренирования желез простаты, уменьшение отека паренхимы и снижение застойных явлений в предстательной железе. Результаты работы А.В. Кузьменко и соавт. [24] демонстрируют снижение выраженности дизурических явлений, а также болевого синдрома у 30 пациентов с ДГПЖ и хроническим простатитом на фоне приема препарата «Аденопросин®» и фторхинолонов, по сравнению с больными, принимавшими стандартную антибактериальную терапию. Положительный эффект энтомологического препарата авторы объяснили его противовоспалительным действием.
ВЫВОДЫ
Результаты проведенного исследования показали эффективность и хорошую переносимость применения энтомологического препарата «Аденопросин®» в комбинированной терапии пациентов с СНМП легкой и средней степени выраженности на фоне доброкачественного увеличения предстательной железы, что позволяет рекомендовать его к широкому клиническому применению.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Источник финансирования. Исследование проведено при поддержке OOO «БИОТЕХНОС» (Россия).
Об авторах
Адель Сальманович Аль-Шукри
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: ad330@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6543-8589
SPIN-код: 5024-2184
Scopus Author ID: 28367540300
д-р мед. наук, профессор, руководитель урологического отделения № 1 (общей и неотложной урологии)
Россия, Санкт-ПетербургСтанислав Вадимович Костюков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: stanislav.kostyukov57@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3176-716X
врач–уролог
Россия, Санкт-ПетербургАльбина Вадимовна Максимова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: maksimova_av77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5627-2596
студент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Launer B.M., McVary K.T., Ricke W.A., Lloyd G.L. The rising worldwide impact of benign prostatic hyperplasia // BJU Int. 2021. Vol. 127, No. 6. P. 722–728. doi: 10.1111/bju.15286
- Xu X.F., Liu G.X., Guo Y.S., et al. Global, Regional, and National Incidence and Year Lived with Disability for Benign Prostatic Hyperplasia from 1990 to 2019 // Am J Mens Health. 2021. Vol. 15, No. 4. P. 15579883211036786. doi: 10.1177/15579883211036786
- Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 1. С. 26–33. doi: 10.17816/uroved8126-33
- Wei J., Calhoun E., Jacobsen S. Urologic diseases in America project: BPH // J Urol. 2005. Vol. 173, No. 4. P. 1256–1261. doi: 10.1097/01.ju.0000155709.37840.fe
- Gratzke C., Schlenker B., Seitz M., Kar A., et al. Complications and early postoperative outcome after open prostatectomy in patients with benign prostatic enlargement: results of a prospective multicenter study // J Urol. 2007. Vol. 177. P. 1419. doi: 10.1016/j.juro.2006.11.062
- Раснер П.И., Пушкарь Д.Ю. Лечение симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: современные международные стандарты // Справочник поликлинического врача. 2015. № 10. С. 20–26.
- Касян Г.Р., Коновалов И.В. Современные возможности комбинированной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин // Исследования и практика в медицине. 2016. Т. 3, № 2. С. 37–44. doi: 10.17709/2409-2231-2016-3-2-5
- Zitoun O.A., Farhat A.M., Mohamed M.A., Hamad M.R., et al. Management of benign prostate hyperplasia (BPH) by combinatorial approach using alpha-1-adrenergic antagonists and 5-alpha-reductase inhibitors // Eur J Pharmacol. 2020. Vol. 883. P. 173301 doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173301
- Кузьмин И.В., Аюб А.Х., Слесаревская М.Н. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в лечении дисфункций нижних мочевых путей // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 1. C. 67–74. doi: 10.17816/uroved10167-74
- Аль-Шукри А.С., Костюков С.В. Возможности фитотерапии в лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 4. C. 317–323. doi: 10.17816/uroved48969
- Gravas S., Cornu J.N., Gacci M., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS [internet]. Guideline of European Association of Urology, 2021. Режим доступа: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/#5. Дата обращения: 20.12.2021.
- Аль-Шукри С.X., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., и др. Влияние простатилена на расстройства мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология. 2005. № 5. С. 25–26.
- Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. Москва: Высшая школа, 1966. 496 c.
- Романенко В.Н. Медицинская арахноэнтомология. Томск: Издательский Дом Томского государственного университета, 2015. 283 c.
- Колесникова Е.А., Бруснигина Н.Ф., Ефимов Е.И. Оценка распространенности антибиотикорезистентных штаммов генитальных микоплазм, выделенных у мужчин с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. Т. 1, № 2. С. 4–7.
- Кадыров З.А., Степанов В.С., Фаниев М.В. Возможности энтомологических лекарств в симптоматической и патогенетической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического абактериального простатита// Андрология и генитальная хирургия. 2020. Т. 21, № 3. С. 69–74. doi: 10.17650/2070-9781-2020-21-3-69-74
- Ghicavii V., Tanase A., Ceban E. New direction in the treatment of benign prostate hyperplasia using Adenoprosin biologically active entomological medicine // Urology. 2011. Vol. 78, No. 3. P. 96.
- Сайдуллоев Л., Ишонаков Х.С., Муминов Н.О., и др. Эффективность применения аденопросина у больных хроническим простатитом // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018. Т. 8, № . 3. C. 361–366. doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-3-361-368
- Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Простагут-форте в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы: патогенетический подход? // Урологические ведомости. 2012. Т. 2, № 3. С. 18–23.
- Абоян И.А., Толмачев А.Н., Лемешко С.И. Морфологическая характеристика ткани гиперплазированной предстательной железы при хроническом простатите. // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. Т. 13, № 4. С. 82–88. doi: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-82-88
- Gandaglia G., Briganti A., Gontero P., et al. The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia (BPH) // BJU. 2013;112(4):432–441. doi: 10.1111/bju.12118
- Демидко Ю.Л., Алленов С.Н., Ужегов Т.А., Каситериди И.Г. Эффективность Аденопросина у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хроническим простатитом и симптомами нижних мочевых путей // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17, № 3. С. 34–40. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-3-34-40
- Медведев В. Л., Ефремов М. Е. Эффективность применения препарата Аденопросин® в комплексном лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом // Инновационная медицина Кубани. 2020. № . 3. C. 45–51. doi: 10.35401/2500-0268-2020-19-3-45-51
- Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Энтомологический препарат Аденопросин в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом // Урология. 2021. № . 1. С. 39–44. doi: 10.18565/urology.2021.1.39-44
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)