Osobennosti kontrast-indutsirovannoy nefropatii v kardiologicheskoy praktike

详细

全文:

Цель - оценить течение контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) по данным ретроспективного анализа за 2017 г. Материалы и методы. В исследование включены 1292 пациента с ОКС, госпитализированных в регионарный сосудистый центр ЯОКБ в 2017 г. Диагностику и стратификацию КИН проводили с помощью международной классификации ОПП - KDIGO (повышение креатинина сыворотки на ≥ 26,5 мкмоль/л (0,3 мг/дл) от исходного уровня в течение 48 часов или повышение в 1,5 раза по сравнению с известным исходным уровнем в течение недели до исследования). Результаты. Встречаемость КИН в когорте пациентов с ОКС составила 6,8 % (88/1292). Распределение по тяжести КИН: 1-я стадия - 74/88 (84,1 %), 2-я стадия - 12/88 (13,6 %) и 3-я стадия 2/88 (2,3 %). Выявлены следующие факторы риска КИН: сахарный диабет - у 31,8 %, возраст более 75 лет - у 31,8 %, анемия - у 18,2 %, СКФ (CKDEPI) менее 60 мл/мин/1,73 м - у 13,6 %, гипотония - у 4,5 %. При оценке по шкале Mehran риски развития КИН распределились следующим образом - низкий риск - 54,5 %, средний риск - 36,4 %, высокий риск - 9,0 %. Доза РКП (Ultravist 370 - 60,68 %, Omnipaque 350 - 28,32 %) у пациентов с КИН была достоверно выше (190 ± 68,4 мл), чем у пациентов без КИН (122 ± 45,3 мл), ДИ для разницы средних - 68; 95 % CI (57,84; 78,16). Почечный прогноз в подавляющем большинстве случаев был благоприятный. У 97 % было зафиксировано полное восстановление функции почек. Среднее число дней до полного восстановления функции почек составило 6 ± 3,1. Пациенты с КИН имели более продолжительные сроки госпитализации по сравнению с пациентами без КИН (14,3 ± 5,25 и 10 ± 3,14 соответственно; ДИ - 4; 95 % CI (3,31; 4,69)). Выводы. При анализе данных показана высокая частота встречаемости КИН у пациентов с ОКС, в подавляющем большинстве ОПП носила доброкачественный характер, однако значительно влияла на длительность пребывания пациентов в стационаре.