Особенности психоэмоционального состояния младших школьников в период реконвалесценции после острой респираторной вирусной инфекции

Полный текст

Обоснование

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — одна из лидирующих по распространенности групп заболеваний в педиатрической практике [1]. Период начала обучения в школе в сочетании с одним из критических возрастных периодов (7–9 лет) накладывают дополнительную психоэмоциональную нагрузку на детский организм [2, 3]. Заболеваемость ОРВИ рассматривают как один из показателей уровня адаптации организма к окружающей среде. Развитие ОРВИ на фоне перераспределения психофизических нагрузок, связанных с адаптацией в период начала обучения в школе может способствовать нарушению психоэмоционального статуса детей, что в последующем может отразиться на когнитивных функциях и школьной успеваемости [4, 5].

В настоящее время уделено большое внимание изучению постинфекционной астении, как предиктора снижения качества жизни детей [6]. Астенические расстройства по сей день являются одной из сложных проблем в медицине [7]. Большая часть исследований посвящена развитию астенического синдрома после COVID-19 [8, 9]. Постинфекционная астения может быть как симптомом самого заболевания, так и проявлением психосоматических нарушений или их сочетания. Важным моментом в клинической картине является не только факт перенесенной ОРВИ, но и ее тяжесть и этиология [10].

Данные литературы показывают, что существует определенная взаимосвязь между тревожно-депрессивными расстройствами и вирусными заболеваниями, что подлежит более углубленному исследованию для определения объема помощи пациентам и разработки мер по профилактике [11].

Цель — изучить психоэмоциональное состояние детей младшего школьного возраста после ОРВИ в зависимости от ее тяжести и нозологической формы.

Материалы и методы

Проведено проспектовое кагорное исследование 430 детей младшего школьного возраста на базе средних образовательных учреждений без специализированного уклона г. Луганска за период с сентября 2021 г. по декабрь 2024 г. У 246 детей в анамнезе отмечена ОРВИ (основная группа), у 184 детей — не отмечена (группа контроля). Размер выборки зависел от количества учащихся в начальных классах при соблюдении гендерной и половозрастной характеристики выборки.

Проанализировано психоэмоциональное благополучие младших школьников в первое полугодие после ОРВИ. Для оценки использовали карты наблюдений за состоянием и поведением учеников начальных классов для учителей и родителей [12]. В карте каждого ребенка определяли суммарный балл по всем показателям. Суммарный балл до 7 означал, что состояние ребенка не вызывает тревоги, и чем выше был показатель, тем хуже оценивали психоэмоциональное состояние детей.

Использован также детский опросник неврозов (В.В. Седнев и соавт., 1997) с оценкой по шкалам депрессии, астении, нарушений поведения, вегетативных расстройств, нарушений сна и тревоги. Оценка до 11 баллов характеризует низкий уровень риска формирования клинического симптомокомплекса, 12–15 баллов — средний, 16–20 баллов — высокий.

Обязательным этапом исследования было определение частоты встречаемости астеновегетативного синдрома, а также его зависимости от нозологической формы ОРВИ. С этой целью проводили клиническое обследование детей и анализ медицинской документации (форм № 025/у-04 и № 112/у).

Для изучения адаптации, эффективности учебной деятельности, успешности социальных контактов, эмоционального благополучия у младших школьников в течение 10 дней от начала обучения в школе после перерыва, связанного с заболеванием, использовали методику Э.М. Александровской и Ст. Громбах, адаптированную и модифицированную Е.С. Еськиной и Т.Л. Больбот [13].

Статистическая обработка полученных результатов проведена в операционной системе Windows XP с использованием программ Microsoft Office Excel 7.0 и Statistica 10.0 (США). Нормальность распределения показателей проверена с помощью критерия Пирсона. Для определения статистической значимости различий в независимых выборках с нормальным распределением показателей использовали критерий Стьюдента, а при распределении, отличном от нормального, — U-критерий Манна–Уитни. Количественные признаки в зависимости от вида распределения характеризовали с помощью расчета среднего арифметического значения и среднеквадратичного отклонения (М±σ). Качественные показатели представлены в виде абсолютного числа наблюдений и доли (в процентах) детей в целой выборке или в соответствующей группе. Распределение качественных переменных сравнивали при помощи критерия χ² Пирсона с поправкой Йетса. Статистическую значимость результатов устанавливали при p <0,05.

Результаты и обсуждение

Исследование показало, что после ОРВИ, в первые дни возобновления обучения психоэмоциональное благополучие младших школьников ухудшалось. Так, количество детей 2-го уровня психоэмоционального состояния (с признаками более ускоренного нарастающего утомления и умеренными проблемами с обучением) в когорте переболевших возросло в 2,5 раза, а 3-го уровня (с быстро наступающим истощением при нагрузках школьной программы и выраженными проблемами в процессе усвоения образовательного стандарта) — в 13 раз (p <0,001) (табл. 1).

 

Таблица 1. Первичная (общая) диагностика эмоционального благополучия младших школьников до и после острой респираторной вирусной инфекции

Table 1. Primary (general) diagnosis of emotional well-being of primary schoolchildren before and after acute respiratory viral infections

Уровень психоэмоционального состояния	Основная группа (n=246)		Контрольная группа (n=184), n (%)
	до болезни, n (%)	после болезни, n (%)
Карта наблюдения за поведением ребенка в школе для учителя
1-й (менее 7 баллов)	167 (67,87)	11 (4,47)*, **	131 (71,2)
2-й (7–14 баллов)	70 (28,46)	180 (73,17)*, **	48 (26,08)
3-й (более 14 баллов)	9 (3,66)	55 (22,36)*, **	5 (2,72)
Карта наблюдения за поведением ребенка в школе для родителей
1-й (менее 15 баллов)	184 (74,79)	13 (5,28)*, **	135 (73,37)
2-й (15–20 баллов)	60 (24,39)	157 (63,82)*, **	45 (24,46)
3-й (более 20 баллов)	2 (0,81)	76 (30,89)*, **	4 (2,17)

Примечание. Статистическая значимость отличий * от показателей до заболевания р <0,001; ** от показателей в контрольной группе р <0,001.

Note. Statistical significance of differences * from pre-disease indicators p <0,001; ** from indicators in the control group p <0,001.

 

Учителя отмечали, что в процессе урока детям было сложно сконцентрироваться на своем задании, на контрольных работах, как правило, переболевшие младшие школьники были чрезмерно тревожны, при ответе у доски — не уверены, беспокойны.

Результаты анкетирования родителей показали аналогичную характеристику эмоционального благополучия у обследованных групп. Родители отмечали, что дети возвращались из школы «вялыми», жаловались на усталость, долго не могли организовать себя, отвлекались, в связи с чем выполнение домашних заданий затягивалось на несколько часов.

Спустя 2 нед. обучения после ОРВИ ситуация не изменилась. Больше половины детей (59,76%) нуждались в коррекции (соответственно возможностям организма) нагрузки. А у 27,64% детей встал вопрос о снятии дополнительных нагрузок (табл. 2).

 

Таблица 2. Диагностика эмоционального благополучия детей основной группы в динамике

Table 2. Diagnostics of emotional well-being of children of the main group in dynamics

Уровень эмоционального благополучия	Основная группа (n=246)
	до болезни, n (%)	через 2 нед. обучения, n (%)	через 1 мес. обучения, n (%)	через 2 мес. обучения, n (%)
Карта наблюдения за поведением ребенка в школе для учителя
1-й (менее 7 баллов)	179 (72,76)	31 (12,6)	92 (37,4)	135 (54,87)
2-й (7–14 баллов)	* p <0,001; ** p <0,001; *** p <0,001
3-й (более 14 баллов)	61 (24,8)	147 (59,76)	110 (44,72)	88 (35,77)
1-й (менее 7 баллов)	* p <0,001; ** p <0,0012; *** p <0,009
2-й (7–14 баллов)	6 (2,44)	68 (27,64)	44 (17,89)	23 (9,34)
	* p <0,001; ** p <0,001; *** p <0,002
Карта наблюдения за поведением ребенка в школе для родителей
1-й (менее 15 баллов)	179 (72,76)	26 (10,57)	101 (41,05)	158 (64,23)
2-й (15–20 баллов)	* p <0,001; ** p <0,001; *** p=0,042
3-й (более 20 баллов)	61 (24,8)	162/168 (65,85)	104 (42,28)	69 (28,05)
1-й (менее 15 баллов)	* p <0,001; ** p <0,001; *** p <0,414
2-й (15–20 баллов)	6 (2,44)	58/52 (23,58)	41 (16,67)	19 (7,72)
	* p <0,001; ** p <0,001; *** p=0,008

Примечание. Статистическая значимость отличий показателей до заболевания от значений * через 2 нед. обучения; ** через 1 мес. обучения; *** через 2 мес. обучения.

Note. Statistical significance of differences in indicators before the disease from values; * after 2 weeks of training; ** after 1 month of training; *** after 2 months of training.

 

Через 1 мес. посещения школы после болезни количество младших школьников со стабильно уравновешенным эмоциональным состоянием возросло в 3 раза по отношению к значениям предыдущего исследования (р <0,001). Тем не менее этот показатель был почти в 2 раза ниже уровня до болезни (р <0,001).

Младших школьников, набравших 7–14 баллов, стало меньше в 1,3 раза (р <0,001). Однако это в 1,8 раза больше в сравнении с контрольными показателями и первоначальными значениями. А количество детей, набравших более 14 баллов, сократилось в 1,5 раза. Несмотря на значительное уменьшение данного показателя (p <0,01), уровень встречаемости данной когорты был в 7 раз выше, нежели до болезни и в группе контроля.

И даже через 2 мес. после респираторного заболевания частота регистрации детей с оптимальным эмоциональным благополучием в основной группе была более чем на треть ниже, чем при первоначальном исследовании. Одновременно с этим представленность когорты младших школьников с умеренным нарушением эмоционального благополучия через 2 мес. после болезни статистически значимо стала ниже в 1,25 раза, чем в предыдущем исследовании (p=0,044), но оставалась выше в 1,44 раза по сравнению с показателем у не болевших детей (p <0,009). А количество младших школьников 3-го уровня психоэмоционального состояния (с выраженным эмоциональным неблагополучием) уменьшилось в 1,9 раза (p=0,006). Однако это значение было в 3,8 раза выше, чем до болезни.

Результаты анкетирования родителей, касающегося поведения ребенка в школе, через 2 нед. после выздоровления показали следующее. Частота регистрации суммарных балов 1-го уровня (состояние ребенка не вызывает тревоги, без перенапряжения он справляется с учебной нагрузкой), а также 3-го уровня (значительное напряжение и ухудшение состояния психического здоровья ребенка) совпала с таковой при детском анкетировании. В то же время количество родителей, отмечающих наличие умеренно выраженного психоэмоционального напряжения своих детей, связанного со школьными нагрузками, и определяющих его как относительно тревожное (2-го уровня) было статистически значимо больше (p=0,049).

Повторное исследование через месяц после ОРВИ показало, что динамика результатов родительского и детского анкетирований была однонаправленной, без статистически значимых отличий. Однако спустя 2 мес. после ОРВИ установлено, что родители более оптимистично воспринимали состояние своих детей. Так, родителей, считающих, что психоэмоциональное состояние их детей оптимально устойчивое и не вызывает тревоги, было на 17,06% больше, чем младших школьников, так оценивающих свое состояние (p=0,035).

С учетом жалоб младших школьников, перенесших ОРВИ, проведен дополнительный анализ симптомокомлексов невротизации по шкалам детского опросника неврозов (табл. 3).

 

Таблица 3. Показатели невротизации у детей после острой респираторной вирусной инфекции

Table 3. Indicators of neuroticism in children after acute respiratory viral infections

Шкала	Группа		Cтатистическая значимость отличий
	основная (n=246)	контрольная (n=184)
Астения	18,62±3,11	7,98±2,18	p <0,001
Нарушение поведения	9,36±2,39	9,79±2,84	p=0,09
Вегетативных расстройств	16,73±4,67	11,01±3,56	p=0,011
Нарушение сна	15,43±4,03	8,51±2,93	p=0,018
Тревога	16,39±4,85	7,52±2,48	p=0,020
Депрессия	17,76±5,43	8,23±2,71	p <0,001

Примечание. Данные представлены в баллах в виде среднего арифметического значения и среднеквадратичного отклонения.

Note. The data are presented in points as the arithmetic mean and standard deviation.

 

Исследование показало у этих детей самые высокие показатели по шкале астении, превышающие значения в группе контроля в 2,3 раза (p <0,001). Полученный результат дал основание для более детального изучения данного симптомокомплекса в зависимости от этиологии (табл. 4). Отмечено, что тяжесть и длительность астеновегетативного синдрома связаны с этим фактором. Так, данный синдром выявляли в 1,37 раза чаще у младших школьников после гриппа, чем после парагриппа (p=0,004), и в 1,29 раза чаще — после ротавирусной инфекции (p=0,014). Однако самые высокие показатели частоты развития астении наблюдали после инфекционного мононуклеоза и коронавирусной инфекции.

 

Таблица 4. Особенности течения астеновегетативного синдрома в зависимости от нозологической формы острой респираторной вирусной инфекции

Table 4. Features of the course of asthenovegetative syndrome depending on the nosological form of acute respiratory viral infections

Нозологическая форма	Всего детей с астеновегетативным синдромом, n (%)	Тяжесть			Длительность, мес.
		легкая, n (%)	умеренная, n (%)	тяжелая, n (%)
Грипп (n=61)	52 (85,25)	13 (25,00)	27 (51,92)	12 (23,08)	2,42±0,54
Парагрипп (n=69)	43 (62,32)	21 (48,84)	21 (48,84)	1 (2,320)	1,55±0,31
Аденовирусная инфекция (n=54)	39 (72,22)	9 (23,08)	26 (66,67)	4 (7,41)	2,78±0,61
Ротавирусная инфекция (n=62)	41 (66,13)	9 (21,95)	27 (65,85)	5 (8,06)	1,71±0,28
Инфекционный мононуклеоз (n=49)	44 (89,8)	10 (22,73)	32 (72,73)	2 (4,55)	7,43±1,30
COVID-19 (n=72)	64 (88,89)	5 (7,81)	53(82,81)	6 (9,38)	5,64±0,94

Примечание. Время представлено в виде среднего арифметического значения и среднеквадратичного отклонения.

Note. Time is presented as the arithmetic mean and standard deviation.

 

Развитие тяжести астеновегетативного синдрома также отличалось при разных нозологических формах ОРВИ. Исследование показало, что легкий вариант течения наиболее часто регистрировали при парагриппе. Показатели были более чем в 6 раз выше, чем при заболеваниях, вызванных вирусами SARS-CoV-2, и более чем в 2 раза выше, чем при инфекциях ротавирусной (p=0,011), аденовирусной (p=0,016), Эпштейна–Барр-вирусной (p=0,012) этиологии и гриппе (p=0,016). Умеренную тяжесть с наибольшей частотой наблюдали при вирусах SARS-CoV-2 и Эпштейна–Барр. Преобладание ее встречаемости при коронавирусной инфекции перед таковой при парагриппе составило 1,7 раза, при гриппе — 1,6 раз (p <0,001), при ротавирусной инфекции — 1,26 (p=0,041). Тяжелую форму максимально часто выявляли при гриппе — ее регистрация превышала значения при других нозологиях в 2,5 раза и более (p <0,05).

Сопоставление показателей продолжительности астеновегетативного синдрома позволило установить отсутствие зависимости пролонгации от тяжести синдрома. Так, наиболее длительно он протекал после инфекционного мононуклеоза. Несмотря на то что COVID-19 занимала второе место по продолжительности течения, статистически значимая разница составила 1,79±0,04 мес. (p=0,021). Астеновегетативный синдром после аденовирусной инфекции протекал на 4,65±0,71 мес. короче, чем после Эпштейна–Барр-вирусной инфекции, и на 2,86±0,58 мес. короче, чем после COVID-19 (p <0,001). И хотя показатели после гриппа (независимо от штамма) были меньше, чем после аденовирусной инфекции, статистически значимая разница не установлена. Наиболее быстро астеновегетативный синдром протекал при парагриппе и ротавирусной инфекции. Однако при возвращении детей в школу после заболевания необходимо учитывать, что значения превышали 1,5 мес.

Кроме того, крайне важным этапом для каждого школьника является переходный период от респираторного заболевания и пребывания дома к обучению в школе. Исследование показало проявление сниженной активности на уроках после всех форм ОРВИ. Наиболее низкие значения активного поведения на занятиях наблюдали у детей после инфекционного мононуклеоза (снижение на 2,61±0,21 балла) и новой коронавирусной инфекции (на 2,07±0,11 балла) (табл. 5).

 

Таблица 5. Показатели процесса адаптации детей к школьной деятельности после острой респираторной вирусной инфекции

Table 5. Indicators of the process of children’s adaptation to school activities after acute respiratory viral infections

Показатель	Грипп	Парагрипп	Аденовирусная инфекция	Ротавирусная инфекция	Инфекционный мононуклеоз	COVD-19	Норма
Критерии эффективности учебной деятельности
УА	3,29±0,66	3,60±0,47	3,28±0,51	3,30±0,82	2,06±0,59	2,60±0,73	4,67±0,82
ЦП	2,78±0,51	2,95±0,63	2,61±0,59	2,74±0,70	2,34±0,65	2,33±0,56	4,31±0,89
СК	2,97±0,82	3,00±1,04	2,98±0,93	2,99±0,76	2,45±0,68	2,56±0,71	4,60±1,12
УЗ	2,41±0,94	3,13±0,87	2,58±0,63	3,00±0,71	2,44±0,84	2,46±0,92	4,52±0,95
Усвоение нравственно-этических норм и школьных норм поведения
НЭГ	3,40±0,81	3,81±0,57	3,38±0,55	3,45±0,74	2,39±0,53	2,04±0,76	4,98±1,01
ПУ	2,49±0,59	2,98±0,64	2,52±0,73	2,47±0,68	2,51±0,74	2,41±0,57	4,49±0,69
ПП	3,52±0,79	3,69±0,81	3,52±0,67	3,61±0,43	3,46±0,78	3,52±0,64	4,79±0,71
Успешность социальных контактов
ВО	4,43±0,79	4,62±0,62	4,48±0,59	4,43±0,31	3,43±0,48	3,41±0,59	4,45±0,67
ВУ	2,57±0,61	2,90±0,53	2,61±0,74	2,58±0,65	2,37±0,37	2,43±0,48	4,64±0,92
Эмоциональное благополучие
ЭБ	2,58±0,532	3,68±0,61	3,00±0,81	3,46±0,71	2,27±0,573	2,51±0,43	4,73±0,99
Общий балл	29,51±5,1	31,17±8,0	30,05±6,5	31,74±7,0	24,72±5,33	25,5±4,13	46,18±13,0

Примечание. Данные представлены в баллах в виде среднего арифметического значения и среднеквадратичного отклонения. Норма — показатели у детей не болевших в течение последнего года острой респираторной вирусной инфекцией; УА — учебная (познавательная) активность; ЦП — целеполагание; СК — самоконтроль; УЗ — усвоение знаний, успеваемость; НЭГ — нравственно-этическая готовность; ПУ — поведение на уроке; ПП — поведение на перемене (вне урока); ВО — взаимоотношения с одноклассниками; ВУ — взаимоотношение с учителем; ЭБ — эмоциональное благополучие; ¹ р <0,05 в сравнении с показателями у детей, не болевших острыми респираторными вирусными инфекциями; ² р <0,01; ³ р <0,001.

Note. The data are presented in points as the arithmetic mean and standard deviation. Норма, indicators in children who have not had an acute respiratory viral infection in the previous year; УА, educational (cognitive) activity; ЦП, goal-setting; СК, self-control; УЗ, acquisition of knowledge, academic performance; НЭГ, moral and ethical readiness; ПУ, behavior in the lesson; ПП, behavior during breaks (outside the lesson); ВО, relationship with classmates; ВУ, relationship with the teacher; ЭБ, emotional well-being; ¹ p <0.05 in comparison with indicators in children who have not had acute respiratory viral infections; ² p <0.01; ³ p <0.001.

 

Еще более значительное снижение отмечали у такого критерия эффективности учебной деятельности, как целеполагание. Целеполагание среди младших школьников заняло наиболее низкие уровни у детей после новой коронавирусной инфекции (снижение на 2,22±0,23 балла) и инфекционного мононуклеоза (на 1,97±0,34 балла).

Самоконтроль у всех групп детей был снижен без статистически значимой разницы значений в зависимости от перенесенной инфекции.

Нужно также отметить динамику одного из наиболее значимых констант эффективности учебной деятельности — усвоения знаний. Анализ позволил выявить самое выраженное снижение успеваемости в течение первого месяца после гриппа, новой коронавирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза.

Наблюдение за нравственно-этической готовностью и поведением на занятиях позволило установить равномерное снижение значений этих параметров у всех детей, перенесших ОРВИ, без статистически значимой разницы между показателями, кроме связанных с коронавирусной инфекцией.

Дети всех подгрупп старались избегать контакта с преподавателем или выполняли его требования формально, демонстрируя незаинтересованность в общении.

В то же время поведение вне занятий (на переменах) у младших школьников, перенесших инфекционный мононуклеоз, аденовирусную инфекцию и грипп продемонстрировало даже более высокие показатели. Дети были малоактивны, но легко вступали в контакт, когда к ним обращались.

После возобновления обучения взаимоотношения с одноклассниками оставались на прежнем уровне независимо от нозологии респираторной инфекции. А вот взаимоотношения с учителями ухудшались после коронавирусной инфекции. Учителя отмечали непослушание, а младшие школьники жаловались на слишком высокие требования, предъявляемые к ним со стороны учителей.

Показатели эмоционального состояния детей после респираторных инфекций во всех подгруппах были снижены. Наиболее выражено эмоциональная сфера страдала после инфекционного мононуклеоза (снижалась на 2,46±0,53 балла), новой коронавирусной инфекции (на 2,22±0,64 балла) и гриппа (на 2,15±0,48 балла). Нужно отметить, что если после COVD-19 превалировали отрицательные эмоции (тревожность, огорчение, страхи, вспыльчивость, обидчивость), то после других респираторных инфекций — преимущественно снижались эмоциональные проявления, часто встречалась подавленность.

На основании описанных показателей процесса адаптации детей к школьной деятельности после ОРВИ выведен сводный адаптационный потенциал, свидетельствующий о наиболее низких значениях после инфекционного мононуклеоза (ниже среднего уровня, от 21 до 26 баллов). Его показатели были в 1,8 раза ниже, чем среди младших школьников, не болевших ОРВИ (p <0,003). Несмотря на большую частоту легкого течения COVD-19 в сравнении с таковой у инфекционного мононуклеоза и других респираторных инфекций, частота ниже среднего уровня адаптационного потенциала после данной вирусной инфекции стояла на втором месте и превышала контрольный показатель в 1,6 раза (p <0,01). Несмотря на то, что после других вирусных инфекций показатели адаптационного потенциала соответствовали среднему уровню (от 26 до 36 баллов), они все равно были статистически значимо ниже, чем у не болевших младших школьников (p <0,05).

Заключение

После ОРВИ у младших школьников еще в период от 2 мес. до полугода обучения наблюдали симптомы нарушения психоэмоционального состояния и астеновегетативного синдрома разной степени выраженности в зависимости от этиологического фактора и тяжести ОРВИ. Симптомы сниженного адаптационного потенциала, активности на уроках, целеполагания и усвоения школьных знаний отмечали после всех форм ОРВИ. Авторы считают, что это нужно учитывать в учебном процессе и психолого-педагогическом сопровождении детей в образовательных учреждениях. Кроме того, полученные результаты определяют необходимость сконцентрировать особое внимание врачей-педиатров на детях, часто и длительно болеющих ОРВИ и представляющих группу риска по развитию не только хронических соматических заболеваний, но и пограничных психических расстройств.

Дополнительная информация

Вклад авторов. А.М. Левчин — разработка концепции, проведение исследования, пересмотр и редактирование рукописи; И.Б. Ершова — написание черновика, пересмотр и редактирование рукописи, формальный анализ; Ю.В. Глушко — формальный анализ. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части.

Этический комитет. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом Луганского государственного медицинского университета им. Святителя Луки (№ 9 от 08.09.2023). Родители / законные представители всех участников исследования добровольно подписали форму информированного согласия до включения в исследование.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена в соответствии с процедурой fast-track. В рецензировании участвовали внутренний рецензент и научный редактор издания.

Additional information

Author contributions: A.M. Levchin: conceptualization, investigation, review and editing; I.B. Ershova: original draft preparation, review and editing, formal analysis; Yu.V. Glushko: formal analysis. All authors approved the version of the manuscript to be published, and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of it are appropriately reviewed and resolved.

Ethics approval: The study was approved by the local ethics committee at Lugansk State Medical University named after St. Luke (Protocol No. 9 dated September 08, 2023). Parents / legal representatives of all study participants voluntarily signed an informed consent form before inclusion in the study.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors declare that they have had no relationships, activities, or interests over the past three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: The authors did not use any previously published information (text, illustrations, or data) in this work.

Data availability statement: All the data obtained in this study is available in the article.

Generative AI: No generative AI was used in preparing this article.

Provenance and peer-review: This work was submitted unsolicited and reviewed following the fast track procedure. The peer review process involved an in-house reviewer and the in-house scientific editor.

Об авторах

Артем Михайлович Левчин

Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки

Email: temalg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2016-2616
SPIN-код: 9001-3886

канд. мед. наук

Россия, Луганск

Ирина Борисовна Ершова

Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки

Email: irina-ershova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6662-5500
SPIN-код: 3764-3550

д-р мед. наук

Россия, Луганск

Юлия Витальевна Глушко

Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки

Автор, ответственный за переписку.
Email: 10kopee4ka01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3225-2603
SPIN-код: 3410-9369

канд. мед. наук

Россия, Луганск

Список литературы

Дополнительные файлы