ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАТОМИЧЕСКИХОСОБЕННОСТЕЙ КЛАПАННОГО АППАРАТА

Аортальный стеноз является наиболее распространенным заболеванием среди клапанных поражений сердца. Гипертрофия левого желудочка, степень которой коррелирует с тяжестью порока во многом определяет исходы аортального стеноза. При этом в литературе отсутствует четкая связь между толщиной миокарда левого желудочка и исходными особенностями клапанного аппарата (размер кольца аортального клапана), а также скоростью регрессии гипертрофии в послеоперационном периоде и размером имплантируемого протеза. В данной работе проведен анализ динамики гемодинамических параметров сердца в периоперационном периоде в зависимости от анатомических особенностей клапанного аппарата (диаметр кольца аортального клапана). Для обеспечения адекватного сердечного выброса в хирургической практике при имплантации аортального протеза учитывают площадь поверхности тела. Поэтому чаще всего имплантируют протезы размерами более №23. Однако в силу выраженности кальциноза аортального кольца и деформации его вследствие фиброза не всегда удается установить протезы соответствующего диаметра. Наше исследование направлено на выявление особенностей гемодинамических показателей в послеоперационном периоде, как предикторов прогноза в зависимости от диаметра аортального протеза. Установлено, что у пациентов с имплантацией протеза размерами №19-23 в раннем послеоперационном периоде наблюдался более высокий градиент давления на аортальном клапане, более медленное уменьшение степени гипертрофии миокарда по сравнению с группой пациентов с протезами более №23. При сравнении гемодинамических параметров обеих групп в отдаленные сроки выявлено увеличение градиента давления на протезе АК в группе с протезами менее №23 по сравнению с дооперационными. У пациентов с протезами более №23 интракардиальные характеристики в отдаленном периоде практически не менялись. Данные особенности гемодинамики могут быть связаны с формирующейся дисфункцией протеза (паннус) или с более выраженной нагрузкой на ЛЖ, приводящих к увеличению трансклапанного градиента давления.

кальцинированный аортальный стеноз, узкое и нормальное кольцо аортального клапана, гемодинамические характеристики сердца, дооперационные и послеоперационные пациенты, гипертрофия левого желудочка