ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Одной из причин неудач хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза является наличие добавочных и эктопированных околощитовидных желез. Целью данной работы является изучение количества и локализации околощитовидных желез у пациентов с хронической болезнью почек, осложненной вторичным гиперпаратиреозом. В исследование включены 165 больных, которым выполнена тотальная паратиреоидэктомия с гетеротопической аутотрансплантацией участка околощитовидной железы или субтотальная паратиреоидэктомия. Все выявленные околощитовидные железы были разделены на эутопические (располагающиеся в типичных местах) и эктопические. Предоперационная локализация осуществлялась при помощи МСКТ шеи и переднего средостения, УЗИ шеи и двухизотопной субтракционной сцинтиграфии околощитовидных желез. В послеоперационном периоде определяли уровень ПТГ в сыворотке крови и выполняли морфологическую верификацию. Всего было выявлено 659 околощитовидных желез. 12 (7,2%) пациентов имели 3 околощитовидные железы, у 11 (6,7%) пациентов выявили 5 околощитовидных желез. 4 околощитовидные железы имели 142 (86,1%) пациента. В типичном месте располагалось 520 (78,9%) околощитовидных желез, 139 (21,1%) - были эктопированы. Местом эктопии верхних околощитовидных желез чаще являются параэзофагеальное и ретротрахеальное пространства, основной сосудисто-нервный пучок шеи. Эктопированные нижние околощитовидные железы чаще встречаются в рогах тимуса. Все добавочные околощитовидные железы являются эктопированными и чаще располагаются в районе тимуса и нижних полюсов долей щитовидной железы. При интраоперационном подозрении на эктопию, верхние околощитовидные железы следует искать в параэзофагеальной и паратрахеальной зонах, в основном сосудисто-нервном пучке шеи. При невозможности визуализации нижних околощитовидных желез операцию следует дополнять резекцией рогов тимуса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

К Ю Новокшонов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Ю Н Федотов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Ю В Карелина

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Т С Придвижкина

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Р А Черников

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

И В Слепцов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет

П Н Кислый

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Н И Тимофеева

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

И К Чинчук

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

А А Успенская

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

А А Семенов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет

В А Макарьин

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Е А Федоров

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Ю Н Малюгов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

А Н Бубнов

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

М О Никулин

Областная клиническая больница №1, Тюмень

Список литературы

  1. Owda A., Elhwairis H., Narrasv Towery H., Osama S. Secondary hyperparathyroidism in chronic hemodialysis patients: prevalence and race // Ren Fail. 2003. №25. С. 595-602.
  2. Salem MM. Hyperparathyroidism in the hemodialysis population: a survey of 612 patients // Am J Kidney Dis.1997. Т 29. С. 862-865.
  3. Jaskowiak N., Northon JA., Alexander HR. A prospctive trial evaluating a standart approach to reoperation for missed parathyroid adenoma // Ann Surg. 1996. С. 224-308.
  4. Павлов А. В. Эмбриональное развитие, анатомическое и гистологическое строение околощитовидных желез [Раздел книги] // Методы визуализации околощитовидных желез и паратиреоидная хирургия / под ред. А.П. Калинин. - Москва : Издательский дом Видар-М, 2010.
  5. Aly A., Douglas M. Embryonic parathyroid ress occur comonly and have implications in the management of secondary hyperparathyroidism // ANZ journal of surgery. May 2003. №73. Т 5. С. 284-288.
  6. Gilomour Jr. The gross anatomy of the parathyroid glands // J Pathol. 1938 С. 133-49.
  7. Wang C. Surgery of the parathyroid glands // Welch E, Hardy JD eds. Advances in Surgery. - Chicago, IL : 1966. - Chicago Year Book Medical Publishers Inc. Т 5. С. 109-127.
  8. Wang C. The anatomic basis of parathyroid surgery // J Ann Surg. - 1976. № 3. Т.183. С. 271.
  9. Akestrom G., Malmaeus J., Bergstrom R. Surgical anatomy of human parathyroid glands // Surgery.1984. № 14. Т. 95.
  10. Butterworth P.C., Nicolson M.L. Surgical anatomy of the parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1998. № 43. С. 271-273.
  11. GomesI Elaine Maria Santos [и др.] Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal diseases // Acta Cir Bras. 2007. № 22. Т. 2. С. 105-109.
  12. Thompson N., Frederick E., Harness I., The anatomy of hyperparathyroidism // Surgery. 1982. - № 92. С. 814-821.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Новокшонов К.Ю., Федотов Ю.Н., Карелина Ю.В., Придвижкина Т.С., Черников Р.А., Слепцов И.В., Кислый П.Н., Тимофеева Н.И., Чинчук И.К., Успенская А.А., Семенов А.А., Макарьин В.А., Федоров Е.А., Малюгов Ю.Н., Бубнов А.Н., Никулин М.О., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.