USING QUALITY EVALUATION CRITERIA FOR EDUCATIONAL SERVICES IMPROVEMENT IN THE CHALLENGING POST-GRADUATE MEDICAL EDUCATION CONDITIONS

Full Text

Превращение здравоохранения в наукоём- кий и технологичный сектор экономики, требу- ет высокой профессиональной подготовки вра- чей [1], а значит внедрение качественно новых подходов к образовательным процессам. Основные проблемы в области подготовки и переподготовки кадров здравоохранения свя- заны с изменением условий деятельности си- стемы здравоохранения и влиянием множества факторов на профессиональную деятельность медицинского специалиста, таких как доступ- ность и качество медицинского образования, обеспечение условий труда и жизни, предостав- ления социальных гарантий и т.д. [2, 3, 4]. Инструментом решения обозначенных про- блем государство определило систему непре- рывного дополнительного профессионального образования, которая является сегодня основ- ным административным инструментом реали- зации программ модернизации всей системы образования в рамках Болонской конвенции об унификации системы высшего образования. При министерстве здравоохранения РФ соз- дан Координационный Совет по развитию не- прерывного медицинского и фармацевтического образования. Координационный совет по разви- тию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохра- нения Российской Федерации был сформирован Приказом Министра здравоохранения РФ № 82 от 18. 02. 2013 с целью координации деятельно- сти и оптимизация сотрудничества Министер- ства здравоохранения Российской Федерации и профессиональных медицинских организаций в сфере повышения квалификации медицинских кадров, развития организационной структуры и содержания непрерывного медицинского обра- зования, направленных на выполнение Указов Президента от 7 мая 2012 года [5, 6]. Перед Координационным Советом стоит се- рьезная задача - модернизировать систему до- полнительного профессионального образова- ния, сделать его непрерывным, инновационным и отвечающим запросам практического здра- воохранения - заявил заместитель Министра здравоохранения, сопредседатель Координаци- онного Совета И. Каграманян. для оптимизации процессов реформирования дополнительной профессиональной подготовки врачей необходимы целенаправленные научно- педагогические исследования уже имеющегося опыта традиционных принципов профессио- нального медицинского образования. Это позво- лит разработать более эффективные технологии подготовки и переподготовки врачебных кадров, Том 9 № 2 2017 109 ПОСЛЕДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧЕЙ повышения их квалификации в соответствии с современными требованиями [7, 8]. Цель исследования - поиск эффективных критериев оценки качества образовательного процесса в условиях модернизации дополни- тельного профессионального образования. Материалы и методы исследования В рамках исследования был произведен ре- троспективный анализ итогов тестирования в рамках профессиональных компетенций по спе- циальности и анкетного опроса, обучающихся на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранения врачей-слуша- телей в рамках циклов повышения квалифика- ции (далее ПК) и профессиональной перепод- готовки (далее ПП). Объект исследования - слушатели, обучаю- щиеся на кафедре в рамках циклов профессио- нальной переподготовки и повышения квали- фикации за 2015-2016 года. для исследования были разработаны стандар- тизованные анкетные формы для опроса слушате- лей циклов, а также анализировались результаты стандартизированного тестирования по оценке профессиональных компетенций. Тестирование осуществлялось перед началом процесса обуче- ния и после его окончания в рамках экзамена- ционных испытаний. Сравнение данных прово- дилось t-тестом Стьюдента для количественных значений и долей (связанные совокупности). Результаты и их обсуждение За анализируемый период 2015 и 2016 учеб- ных года на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением было реализовано 22 учебные программы, из которых 5 программ профессиональной переподготовки, а остальные повышения квалификации, общее ко- личество слушателей, прошедших процесс обуче- ния на кафедре составило 523 человека. В начале нашего исследования, были проана- лизированы данные анкетирования врачей-слу- шателей кафедры за 2015 и 2016 год, на предмет удовлетворенности образовательным процессом. Это позволило оценить усилия по совершенство- ванию образовательного процесса на кафедре и внедрению новых подходов в методиках препо- давания с использованием элементов дистанци- онного обучения. данные представлены в табл. 1. Таблица 1 Сравнительная оценка последипломного обучения врачами-слушателями на циклах повышения квалификации и первичной переподготовки (по 10-балльной шкале) за 2015 и 2016 учебные года (среднее и стандартная ошибка среднего) Оцениваемый фактор 2015 учебный год (n=238) 2016 учебный год (n=198) Оцениваемый фактор Циклы ПК Циклы ПП Циклы ПК Циклы ПП Качество теоретических основ подготовки Качество практических навыков подготовки Оценка уровня подготовки преподавателей Оценка аудиторий и учебных комнат Качество и доступность специальной учебно-методической литературы Совокупный балл по данной форме обучения 9,00± 7,32± 9,57± 6,08± 7,16± 7,82± 9,63± 7,23± 9,82± 7,77± 8,23± 8,54± 8,73± 7,59± 9,45± 6,60± 7,30± 7,9± 9,12± 7,97± 9,35± 8,58± 7,98± 8,6± Как видно из таблицы совокупный балл по предлагаемым критериям оценки качества обра- зовательного процесса достаточно высок в обеих категориях слушателей (7,82±0,22 и 8,54±0,32 в 2015 году, 7,9±0,18 и 8,6±0,17 в 2016 году), при этом сохраняется люфт для совершенствования образовательного процесса на кафедре. Тем не менее, обучающиеся на циклах профессиональной переподготовки, по всем критериям оценили процесс обучения выше, чем специалисты, кото- рые уже имеют опыт обучения в дисциплине об- щественное здоровье и здравоохранение. Предпо- ложительно, это связано с тем, что для категории профессиональной переподготовки предлагаемые знания являются новыми, не подкрепленными рутинными практическими навыками в этой спе- 110 Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова ПОСЛЕДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧЕЙ циальности, а значит менее подверженными раци- ональной критике. На этом основании, можно сде- лать вывод, что оценка врачей-слушателей циклов повышения квалификации, как специалистов имеющих образовательный опыт в избранной спе- циальности, для нас является более ценной. данная методика ретроспективного анализа позволила нам, путем анкетирования выявить проблемные точки образовательного процесса, и соответственно, приложить целевые усилия по исправлению сложившейся ситуации имен- но в заданном направлении. Так, самые низ- кие баллы были получены к категории «оцен- ка учебных комнат и аудиторий» (6,08±0,63 и 7,77±0,52 в 2015 году), что напрямую связано с дефицитом материально-технических ресурсов кафедры, однако, имея объективное понимание существующей проблемы декларируемое самим потребителем образовательной услуги, это по- зволяет производителю сделать этот критерий оценки приоритетным и перераспределить име- ющиеся ресурсы более эффективно. На примере данного исследования, был получен рост этого показателя и в 2016 году он составил 6,60±0,26 и 8,58±0,19. Тем не менее, этот критерий остался основным фактором, влияющим на общее сни- жение совокупного балла оценки качества обра- зовательного процесса. Самыми высокими баллами был оценен уро- вень подготовки преподавателей (9,57±0,32 и 9,82±0,14 в 2015 году и 9,45±0,09 и 9,35±0,1 в 2016 году), однако, снижение общего балла преподавания (не достигавшее принятого уровня значимости, р>0,05), согласно опросу, связано с невысокими оценками преподавания практи- ческих навыков, относительно теоретических основ. Безусловно, в специальности обществен- ное здоровье и здравоохранение есть особен- ности практического приложения нормативно- правовых актов в практической деятельности. Основная задача кафедры, в этом направлении, декларировать приоритетность законодатель- ных норм в административной практике врача. для более глубокого анализа качества обра- зовательного процесса, наряду с субъективны- ми оценками анкетирования, в исследовании ретроспективно изучались результаты тестиро- вания по специальности до начала обучения и по завершению цикла. В табл. 2 представлены обоб- щенные результаты подготовки врачей-слушате- лей в 2015 и 2016 годах. Изучая итоги образовательного процесса, в работе были выделены категории должностей, приоритетно обучающихся на кафедре, для определения целевых категорий приложения усилий в адаптации предлагаемых программ об- учения под разные административные группы. Из данных таблицы видно, что врачи, зани- мающие разные административные должности в избранной специальности, обучавшиеся на кафедре, повысили уровень знаний и навыков. Положительная динамика (44% в 2015 г. и 29,8% в 2016 г.) статистически достоверна для всех должностей и в среднем (р≤0,01). Таблица 2 Динамика правильных ответов при тестировании слушателей циклов ПП и ПК в 2015 и 2016 гг. должность Число слушателей В начале цикла, % В конце цикла, % динамика, % должность 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Главный врач стационара Главный врач поликлиники Заместитель главного врача Врач методист В среднем 32 53 103 68 238 50 44 73 31 198 32,8 28,8 36 51,45 38,9 67 52 54,1 61,6 58,65 86,9 84 76,9 87,8 82,2 91 91 82,7 89,4 88,5 48,0** 56** 40,9** 36,3** 44** 23** 37** 28,7** 27,8** 29,8** ** - p<0.01 Результаты стартового тестирования показа- ли возросший базовый уровень знаний обучав- шихся, занимающих разные должности в медицинских организациях, соответственно с 38,9% в 2015 г. до 58,65% в 2016 г., наиболее высокий базовый уровень демонстрируют специалисты Том 9 № 2 2017 111 ПОСЛЕДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧЕЙ занимающие должность врача-методиста. А наибольший прирост знаний в исследовании об- наружен в категории должностей главный врач поликлиники, имея самые низкие оценки при базовом тестировании (28,8% в 2015 г. и 52% в 2016 г.) эта категория при итоговом тестирова- нии вышла на общий высокий уровень (84% в 2015 г. и 91% в 2016 г.). Соотнося полученные результаты тестирова- ния с субъективными оценочными критериями анкетирования, можно предположить, что уро- вень самообразования и дистанционного само- стоятельного обучения вышел на более высокие показатели, о чем свидетельствуют как возрос- ший базовый уровень знаний, так и заявленные анкетные оценочные «критерии-ожидания» предлагаемых программ обучения. Полученные результаты косвенно свидетельствуют о готовно- сти врачей к самообразованию и более широкому внедрению элементов дистанционного обучения. выводы 1. Субъективный метод анкетирование вра- чей-слушателей, обучающихся на кафедре обще- ственного здоровья, экономики и управления здравоохранением позволил выявить наиболее проблемные зоны образовательного процесса, оцениваемые потребителем как критерии: «оцен- ка аудиторий и учебных комнат» и «качество и доступность специальной учебно-методической литературы» (6,60±0,26 и 7,30±0,2 в 2016 году). 2. Использование, наряду с методом традици- онного анкетирования метод ретроспективного сравнительного анализа полученных данных, позволило оценить усилия кафедры в совершен- ствовании образовательного процесса в проблем- ных зонах критерий «оценка аудиторий и учеб- ных комнат» вырос с 6,08±0,63 и 7,77±0,52 в 2015 году до 6,60±0,26 и 8,58±0,19 в 2016 учебном году. 3. Метод ретроспективного анализа резуль- татов тестирования позволил определить об- щую положительную динамику результатив- ности образовательного процесса от момента оценки базовых знаний до итоговых оценоч- ных критериев тестирования (44% в 2015 году и 29,8% в 2016 году). Предложенная, при проведении анализа тестирования, методика деления на группы с учетом профессиональных должностных пол- номочий, позволила выявить группы с низким базовым уровнем знаний и помогла перерас- пределить усилия в процессе обучения, для вы- явленных групп, и добиться самого высокого уровня прироста динамики по результатам итогового тестирования (в группе «главные врачи поликлиники» динамика прироста в 2015 году - 56%, в 2016 году - 37%). Заключение Исследование показало, что достаточно ла- коничный традиционный метод анкетирования, позволяет эффективно выявить проблемные точки в любом процессе, завязанном на цепоч- ке «производитель - потребитель услуг», а рас- ширяя временные промежутки исследования оценить усилия производителя услуг по совер- шенствованию процесса производства, в данном случае, образовательных услуг. Предложенные подходы к изучению учебно- го процесса, призваны помочь производителям образовательных услуг, в объективной оценке состояния необходимых образовательных ре- сурсов, а также в совершенствовании методик преподавания, дистанционных и интерактив- ных форм подготовки.

About the authors

O A Rizakhanova

North-Western State Medical university named after I.I. Mechnikov

E A Melnikova

North-Western State Medical university named after I.I. Mechnikov

V N Filatov

North-Western State Medical university named after I.I. Mechnikov

N T Gonchar

North-Western State Medical university named after I.I. Mechnikov

References

Supplementary files