Сравнительный анализ эффективности неоадъювантной системной терапии и первичного хирургического лечения у больных BRCA - ассоциированным трижды негативным раком молочной железы категории T1

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. BRCA-ассоциированный трижды негативный рак молочной железы демонстрирует не только лучшую общую выживаемость пациентов, но и более продолжительный безрецидивный период, чем спорадический рак молочной железы, и показывает высокую чувствительность в отношении терапевтических агентов. Однако польза неоадъювантной системной терапии у пациентов с опухолью размером ≤Т1 при трижды негативном раке молочной железы неясна.

Цель исследования — определить частоту рецидивов у больных BRCA-ассоциированным трижды негативным раком молочной железы и у пациентов с опухолью размером ≤Т1 в зависимости от первоначального лечения.

Материалы и методы. В исследование вошли данные 129 больных с диагнозом «BRCA-ассоциированный трижды негативный рак молочной железы», проходивших лечение в период с 2010 по 2022 г. на базе отделения опухолей молочной железы Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова. Все пациенты распределены на две группы в зависимости от начального лечения. В I группу включены 93 (72,1 %) пациента, лечение которых было начато с неоадъювантной системной терапии. Во II группу вошли 36 (27,9 %) больных, первоначальное лечение которых предполагало оперативное вмешательство.

Результаты. В I группе количество рецидивов составило 22 (23,6 %), а во II группе — 6 (16,6 %). В зависимости от патоморфологического ответа на неоадъювантную системную терапию пациенты I группы были разделены: в подгруппе с полным патоморфологическим ответом количество рецидивов составило 6 (13,3 %), а в подгруппе с частичным патоморфологическим ответом — 16 (33,3 %). Сравнительный анализ показал, что в I группе количество пациентов с опухолью размером ≤Т1 составило 11 (11,8 %), а во II группе — 16 (44,4 %). Подгрупповой сравнительный анализ в I группе с учетом опухоли размером ≤Т1 показал, что при достижении полного патоморфологического ответа на терапию у 8 (17,7 %) пациентов рецидив не наблюдали, а в подгруппе с частичным патоморфологическим ответом у 3 (6,25 %) пациентов с опухолью размером ≤Т1 рецидив наблюдали в 1 (2 %) случае. При клиническом размере опухоли ≤Т1 (n = 16) во II группе рецидивов не было.

Выводы. У больных с диагнозом «BRCA-ассоциированный трижды негативный рак молочной железы» сохраняется высокий риск развития рецидива на более поздней стадии заболевания, однако это не касается пациентов с опухолью размером ≤Т1, так как не подтверждена разница по безрецидивной выживаемости между пациентами, лечение которых было начато с неоадъювантной системной терапии, и пациентами, первоначальное лечение которых предполагало оперативное вмешательство при клиническом размере опухоли ≤Т1.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Диана Артуровна Еналдиева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dianaenaldieva932@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2773-3111
SPIN-код: 2372-3622

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Роман Владимирович Донских

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: Rdonskih@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9391-5327
SPIN-код: 5111-8211

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Петр Владимирович Криворотько

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: dr.krivorotko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4898-9159
SPIN-код: 2448-7506
Scopus Author ID: 36600762900

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Наумович Имянитов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: evgeny@imyanitov.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-4529-7891
SPIN-код: 1909-7323

д-р мед. наук, профессор, чл-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Константиновна Жильцова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: ziltsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2029-4582
SPIN-код: 3045-1704

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Петровна Соколенко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: annasokolenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6304-1609
SPIN-код: 1256-9758
Scopus Author ID: 7004209770

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Тенгиз Тенгизович Табагуа

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: tedo8308@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1471-9473
SPIN-код: 4466-6316

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Николай Сергеевич Амиров

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: amirovn17@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2421-3284
SPIN-код: 7793-4290

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Роман Сергеевич Песоцкий

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: shipmeback@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2573-2211
Россия, Санкт-Петербург

Ляйсан Фидагиевна Шайхелисламова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: leisyanka97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9623-3877
Россия, Санкт-Петербург

Александр Сергеевич Емельянов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: ae28111992@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0528-9937
SPIN-код: 6312-4894
Россия, Санкт-Петербург

Виктория Владимировна Мортада

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: vika-gukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1982-5710
SPIN-код: 3871-8774

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Павловна Гиголаева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: gigosha532@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7654-4336
SPIN-код: 3521-7448

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Сергеевич Ерещенко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: dr.ereschenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5090-7001
SPIN-код: 5957-9137

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Валерьевич Комяхов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: komyahov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6598-1669
SPIN-код: 8286-4406

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Кирилл Станиславович Николаев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: kirill.nikolaev87@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3377-6369
SPIN-код: 5627-6696

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Константин Юрьевич Зернов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: konstantin_zernov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2138-3982
SPIN-код: 9186-5705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Яна Игоревна Бондарчук

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: yana_bondarchuk_2015@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6442-0106
SPIN-код: 9546-3222

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Маликович Палтуев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: paltuev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0871-9453
SPIN-код: 9963-3032
Scopus Author ID: 6505715557

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Алексеевич Бессонов

Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа

Email: dr.bessonov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6649-7641
SPIN-код: 3553-4670

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Сергеевна Артемьева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: oinochoya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2948-397X
SPIN-код: 5760-5463

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Владимирович Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: oncology.spbgmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8825-5221
SPIN-код: 6786-9577
Scopus Author ID: 7006310596

MD, Dr. Sci. (Med.)

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Татьяна Юрьевна Семиглазова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: tsemiglazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4305-6691
SPIN-код: 9773-3759
Scopus Author ID: 8562948700

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Федорович Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: ssemiglazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0077-9619
SPIN-код: 3874-9539
Scopus Author ID: 18838622600

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Михайлович Беляев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: bam281060@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5580-4821
SPIN-код: 9445-9473

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Hall J.M., Lee M.K., Newman B. et al. Linkage of early-onset familial breast cancer to chromosome 17q21 // Science (New York, NY). 1990. Vol. 250, No. 4988. P. 1684–1689. doi: 10.1126/science.2270482
  2. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2021. 252 с.
  3. Имянитов Е.Н. Наследственный рак молочной железы // Практическая онкология. 2010. Т. 11, № 4. С. 258–266.
  4. Graffeo R., Livraghi L., Pagani O. et al. Time to incorporate germline multigene panel testing into breast and ovarian cancer patient care // Breast Cancer Res. Treat. 2016. Vol. 160, No. 3. P. 393–410. doi: 10.1007/s10549-016-4003-9
  5. Kast K., Rhiem K., Wappenschmidt B. et al. Prevalence of BRCA1/2 germline mutations in 21 401 families with breast and ovarian cancer // J. Med. Genet. 2016. Vol. 53, No. 7. P. 65–71. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103672
  6. Gluz O., Liedtke C., Gottschalk N. et al. Triple-negative breast cancer — current status and future directions // Ann Oncol. 2009. Vol. 20, No. 12. P. 1913–1927. doi: 10.1093/annonc/mdp492
  7. Sokolenko A.P., Preobrazhenskaya E.V., Aleksakhina S.N. et al. Candidate gene analysis of BRCA1/2 mutation-negative high-risk Russian breast cancer patients // Cancer Lett. 2015. Vol. 359, No. 2. P. 259–261. doi: 10.1016/j.canlet.2015.01.022
  8. Antoniou A., Pharoah P.D., Narod S. et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case Series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies // Am. J. Hum. Genet. 2003. Vol. 72, No. 5. P. 1117–1130. doi: 10.1086/375033
  9. Antoniou A.C., Gayther S.A., Stratton J.F. et al. Risk models for familial ovarian and breast cancer // Genet. Epidemiol. 2000. Vol. 18, No. 2. P. 173–190. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(200002)18:2<173::AID-GEPI6>3.0.CO;2-R
  10. King M.C., Marks J.H., Mandell J.B.; New York Breast Cancer Study Group. Breast and ovarian cancer risks due to inherited mutations in BRCA1 and BRCA2 // Science. 2003. Vol. 302, No. 5645. P. 643–646. doi: 10.1126/science.1088759
  11. Mavaddat N., Peock S., Frost D. et al. Cancer risks for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from prospective analysis of EMBRACE // J. Natl. Cancer Inst. 2013. Vol. 105, No. 11. P. 812–822. doi: 10.1093/jnci/djt095
  12. Zhu Y., Wu J., Zhang C. et al. BRCA mutations and survival in breast cancer: an updated systematic review and meta-analysis // Oncotarget. 2016. Vol. 7, No. 43. P. 70113–70127. doi: 10.18632/oncotarget.12158
  13. Lee E.-H., Park S.K., Park B. et al. Effect of BRCA1/2 mutation on short-term and long-term breast cancer survival: a systematic review and meta-analysis // Breast Cancer Res. Treat. 2010. Vol. 122, No. 1. P. 11–25. doi: 10.1007/s10549-010-0859-2
  14. Zhong Q., Peng H.-L., Zhao X. et al. Effects of BRCA1- and BRCA2-related mutations on ovarian and breast cancer survival. A meta-analysis // Clin. Cancer Res. 2015. Vol. 21, No. 1. P. 211–220. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-1816
  15. Wooster R., Neuhausen S.L., Mangion J. et al. Localization of a breast cancer susceptibility gene, BRCA2, to chromosome 13q12-13 // Science (New York, NY). 1994. Vol. 265, No. 5181. P. 2088–2090. doi: 10.1126/science.8091231
  16. Baretta Z., Mocellin S., Goldin E. et al. Effect of BRCA germline mutations on breast cancer prognosis: A systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, No. 40. P. e4975. doi: 10.1097/MD.0000000000004975
  17. Copson E.R., Maishman T.C., Tapper W.J. et al. Germline BRCA mutation and outcome in young-onset breast cancer (POSH): a prospective cohort study // Lancet Oncol. 2018. Vol. 19, No. 2. P. 169–180. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30891-4
  18. Bignon L., Fricker J., Nogues C. et al. Efficacy of anthracycline/taxanebased neo-adjuvant chemotherapy on triple-negative breast cancer in BRCA1/BRCA2 mutation carriers // Breast J. 2018. Vol. 24, No. 3. P. 269–277. doi: 10.1111/tbj.12887
  19. Anders C.K., Winer E.P., Ford J.M. et al. Poly(ADP-Ribose) polymerase inhibition: “targeted” therapy for triple-negative breast cancer // Clin. Cancer Res. 2010. Vol. 16, No. 19. P. 4702–4710. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-0939
  20. Hoyer J., Vasileiou G., Uebe S. et al. Addition of triple negativity of breast cancer as an indicator for germline mutations in predisposing genes increases sensitivity of clinical selection criteria // BMC Cancer. 2018. Vol. 18, No. 1. P. 926. doi: 10.1186/s12885-018-4821-8
  21. Mavaddat N., Barrowdale D., Andrulis I. et al. Pathology of breast and ovarian cancers among BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from the Consortium of Investigators of Modifiers of BRCA1/2 (CIMBA) // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2012. Vol. 21, No. 1. P. 134–147. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-11-0775
  22. Tsai J., Bertoni D., Hernandez-Boussard T. et al. Lymph node ratio analysis after neoadjuvant chemotherapy is prognostic in hormone receptor-positive and triple-negative breast cancer // Ann. Surg. Oncol. 2016. Vol. 23, No. 10. P. 3310–3316. doi: 10.1245/s10434-016-5319-8
  23. Singh S., Numan A., Agrawal N. et al. Role of immune checkpoint inhibitors in the revolutionization of advanced melanoma care // Int. Immunopharmacol. 2020. Vol. 83. P. 106417. doi: 10.1016/j.intimp.2020.106417
  24. Kohler B.A., Sherman R.L., Howlader N. et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2011, featuring incidence of breast cancer subtypes by race/ethnicity, poverty, and state // J. Natl. Cancer Inst. 2015. Vol. 107, No. 6. P. djv048. doi: 10.1093/jnci/djv048
  25. Geyer F., Geyer F.C., Pareja F., Weigelt B. et al. The spectrum of triple-negative breast disease: High- and low-grade lesions // Am. J. Pathol. 2017. Vol. 187, No. 10. P. 2139–2151. doi: 10.1016/j.ajpath.2017.03.016
  26. Khosravi-Shahi P., Cabezón-Gutiérrez L., Custodio-Cabello S. Metastatic triple negative breast cancer: Optimizing treatment options, new and emerging targeted therapies // Asia Pac. J. Clin. Oncol. 2018. Vol. 14, No. 1. P. 32–39. doi: 10.1111/ajco.12748
  27. Jiang Y.Z., Ma D., Suo C. et al. Genomic and transcriptomic landscape of triple-negative breast cancers: Subtypes and treatment strategies // Cancer Cell. 2019. Vol. 35, No. 3. P. 428–440. doi: 10.1016/j.ccell.2019.02.001
  28. Bianchini G., Balko J.M., Mayer I.A. et al. Triple-negative breast cancer: challenges and opportunities of a heterogeneous disease // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2016. Vol. 13, No. 11. P. 674–690. doi: 10.1038/nrclinonc.2016.66
  29. Palomba G., Budroni M., Olmeo N. et al. Triple-negative breast cancer frequency and type of BRCA mutation: Clues from Sardinia // Oncol. lett. 2014. Vol. 7, No. 4. P. 948–952. doi: 10.3892/ol.2014.1834
  30. Couch F.J., Hart S.N., Sharma P. et al. Inherited mutations in 17 breast cancer susceptibility genes among a large triple-negative breast cancer cohort unselected for family history of breast cancer // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33, No. 4. P. 304–311. doi: 10.1200/JCO.2014.57.1414
  31. Gonzalez-Angulo A.M., Timms K.M., Liu S. et al. Incidence and outcome of BRCA mutations in unselected patients with triple receptor-negative breast cancer // Clin. Cancer Res. 2011. Vol. 17, No. 5. P. 1082–1089. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2560
  32. Hartman A.R., Kaldate R.R., Sailer L.M. et al. Prevalence of BRCA mutations in an unselected population of triple-negative breast cancer // Cancer. 2012. Vol. 118, No. 11. P. 2787–2795. doi: 10.1002/cncr.26576
  33. Zhang J., Sun J., Chen J. et al. Comprehensive analysis of BRCA1 and BRCA2 germline mutations in a large cohort of 5,931 Chinese women with breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. 2016. Vol. 158, No. 3. P. 455–462. doi: 10.1007/s10549-016-3902-0
  34. Von Minckwitz G., Hahnen E., Fasching P.A. et al. Pathological complete response (pCR) rates after carboplatin-containing neoadjuvant chemotherapy in patients with germline BRCA (gBRCA) mutation and triple-negative breast cancer (TNBC): results from GeparSixto // J. Clin. Oncol. 2014. Vol. 32, No. 15 suppl. P. 1005. doi: 10.1200/jco.2014.32.15_suppl.1005
  35. Gonzalez-Rivera M., Lobo M., Lopez-Tarruella S. et al. Frequency of germline DNA genetic findings in an unselected prospective cohort of triple-negative breast cancer patients participating in a platinum-based neoadjuvant chemotherapy trial // Breast Cancer Res. Treat. 2016. Vol. 156, No. 3. P. 507–515. doi: 10.1007/s10549-016-3792-1
  36. Wong-Brown M.W., Meldrum C.J., Carpenter J.E. et al. Prevalence of BRCA1 and BRCA2 germline mutations in patients with triple-negative breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. 2015. Vol. 150, No. 1. P. 71–80. doi: 10.1007/s10549-015-3293-7
  37. Sharma P., Klemp J.R., Kimler B.F. et al. Germline BRCA mutation evaluation in a prospective triple-negative breast cancer registry: implications for hereditary breast and/or ovarian cancer syndrome testing // Breast Cancer Res. Treat. 2014. Vol. 145, No. 3. P. 707–714. doi: 10.1007/s10549-014-2980-0
  38. Wang C., Chen Z., Zhou Y. et al. T1a triple negative breast cancer has the worst prognosis among all the small tumor (<1 cm) of TNBC and HER2-rich subtypes // Gland Surg. 2021. Vol. 10, No. 3. P. 943–952. doi: 10.21037/gs-20-762

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах