Восстановительное лечение пациентов с церебральными инсультами
- Авторы: Тертышная Н.М.1,2, Голдобин В.В.1, Клочева Е.Г.1, Лобзина А.С.1, Агбайи Г.Г.1, Арцимович В.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский реабилитационный центр «Здоровье‑XXI век»
- Выпуск: Том 12, № 4 (2020)
- Страницы: 33-38
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 13.09.2020
- Статья одобрена: 13.01.2021
- Статья опубликована: 18.03.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/44022
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov44022
- ID: 44022
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Лечение и восстановление пациентов, перенесших ишемический церебральный инсульт, остается важной медико-социальной проблемой.
Цель исследования — сравнение эффективности различных методов комплексной реабилитации в восстановительном периоде ишемических инсультов для улучшения функционального состояния и социальной адаптации пациентов.
Материалы и методы. Обследованы 114 пациентов в возраст 61,1 ± 10,7 года, проходящие реабилитационное лечение в раннем и позднем восстановительном периоде церебрального инсульта. Первую группу (n = 73, возраст — 63,2 ± 10,9 года) составили пациенты, получавшие реабилитационное лечение амбулаторно и в условиях стационара с дополнением стандартных процедур реабилитационным тренингом с применением биологической обратной связи различных модальностей. Вторую группу (n = 41, возраст — 60,4 ± 10,3 года) составили больные, проходившие стандартное реабилитационное лечение амбулаторно.
Результаты исследования и их обсуждение. Достоверные различия по возрасту среди пациентов первой и второй групп отсутствовали. У пациентов второй группы инсульт в бассейне средней мозговой артерии чаще выявляли в правом полушарии (p < 0,05). Наблюдалась положительная динамика восстановления нарушенных функций в обеих группах. Значения клинических шкал при выписке соответствовали большей выраженности клинических проявлений у пациентов первой группы. В основной группе ограничение повседневной активности у женщин было боле выражено, чем у мужчин.
Выводы. Реабилитационные мероприятия в восстановительном периоде церебральных инсультов позволяли улучшить нарушенные функции. Выраженность клинических проявлений у пациентов, проходивших лечение в условиях стационара, выше, чем у больных, получавших реабилитационное лечение амбулаторно. Более выраженные нарушения активности в повседневной жизни у женщин по сравнению с мужчинами необходимо в дальнейшем изучать.
Полный текст
Об авторах
Наталия Михайловна Тертышная
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский реабилитационный центр «Здоровье‑XXI век»
Email: nataliyatertishnaia@gmail.com
аспирант кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт‑Петербург; ТаганрогВиталий Витальевич Голдобин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: Vitalii.Goldobin@szgmu.ru
заведующий неврологическим отделением № 1 (12-2) д.м.н. доцент
Россия, Санкт‑ПетербургЕлена Георгиевна Клочева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Elena.Klocheva@szgmu.ru
д.м.н. профессор
Россия, Санкт‑ПетербургАнастасия Сергеевна Лобзина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Anastasiya.Lobzina@szgmu.ru
к.м.н. ассистент кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт‑ПетербургГалина Геннадьевна Агбайи
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Galina.Agbaii@szgmu.ru
врач-невролог неврологического отделения № 1 (12-2)
Россия, Санкт‑ПетербургВиктория Валерьевна Арцимович
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: viktoria241230@gmail.com
Россия, Санкт‑Петербург
Список литературы
- Бархатов Ю.Д., Кадыков А.С. Прогностические факторы восстановления нарушенных в результате ишемического инсульта двигательных функций // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2017. – Т. 11. – № 1. – С. 80–89. [Barkhatov YD, Kadykov AS. Prognostic factors for recovery of motor dysfunction following ischemic stroke. Annals of clinical and experimental neurology. 2017;11(1):80-89. (In Russ.)]
- Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – М.: Антидор, 2002. [Belova AN. Neurorehabilitation: a guide for doctors. Moscow: Antidor; 2002. (In Russ.)]
- Домашенко М.А., Пирадов М.А. Достижения в лечении ишемического инсульта: вчера, сегодня, завтра // РМЖ. – 2013. – Т. 21. – № 30. – С. 1514–1517. [Domashenko MA. Piradov MA. Dostizheniya v lechenii ishemicheskogo insul’ta: vchera, segodnya, zavtra. RMJ. 2013;21(30):1514-1517. (In Russ.)]
- Помников В.Г., Таранцева В.М., Махтибекова З.М. и др. Церебральный инсульт и оценка нарушенных категорий ограничения жизнедеятельности в настоящее время // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2016. – № 3. – С. 20–22. [Pomnikov VG, Taranceva VM, Mahtibekova ZM, et al. Cerebral’nyj insul’t, narushenie funkcij i kategorii ogranicheniya zhiznedeyatel’nosti v nastoyashchee vremya. Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2016;(3):20-22. (In Russ.)]
- Сайганов С.А., Кузьмина-Крутецкая А.М. Эндотелиальная дисфункция и циркулирующие эндотелиальные клетки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2018. – № 2. – С. 27–32. [Sayganov SA, Kuzmina-Krutetskaya AM. Endothelial dysfunction and circulating endothelial cells in patients with chronic ischemic heart disease. Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2018;(2):27-32. (In Russ.)]
- Тихомирова, О.В., Бутырина Е.В.,, Зыбина Н.Н. и др. Клинико-лабораторная и полисомнографическая диагностика психофизиологической инсомнии // Клинико-лабораторный консилиум. – 2013. – Т. 47. – № 4. – С.14–48. [Tihomirova OV, Butyrina EV, Zybina NN, et al. Kliniko-laboratornaya i polisomnograficheskaya diagnostika psihofiziologicheskoj insomnia. Kliniko-laboratornyj konsilium. 2013;47(4):14-48. (In Russ.)]
- Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р., Орлова А.С. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта // Нервные болезни. – 2016. – № 3. – С. 27–33. [Hat’kova SE, Akulov MA, Orlova OR, Orlova AS. Current approaches to rehabilitation of stroke patients. Nervous diseases. 2016;(3):27-33. (In Russ.)]
- Appelros P, Stegmayr B, Terént A. Sex differences in stroke epidemiology. A systematic review. Stroke. 2009;40(4):1082–1090. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.540781.
- Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, Reyes-Nuñez N, et al. Role of sleep apnea and continuous positive airway pressure therapy in the incidence of stroke or coronary heart disease in women. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(12):1544-1550. https://doi.org/10.1164/rccm.201311-2012OC.
- Cheng YC, Ryan KA, Quadwai SA, et al. Cocaine use and risk of ischemic stroke in young adults. Stroke. 2016;47(7):918-922. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.011417.
- Dehlendorff C, Andersen KK, Olsen TS. Sex disparities in stroke: Women have more severe strokes but better survival than men. J Am Heart Assoc. 2015;4(7):e001967. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.001967.
- Doumas M, Papademetriou V, Faselis C. Gender differences in hypertension: Myths and reality. Curr Hypertens Rep. 2013;15(4):321-330. https://doi.org/10.1007/s11906-013-0359-y.
- Fonseca AC, Ferro JM. Drug abuse and stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13(2):1-9. https://doi.org/10.1007/s11910-012-0325-0.
- Jimenez M, Chiuve SE, Glynn RJ, et al. Alcohol consumption and risk of stroke in women. Stroke. 2012;43(4):939-945. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.639435.
- Krishnamurthi RV, Moran AE, Feigin VL, et al. Stroke prevalence, mortality and disability-adjusted life years in adults aged 20-64 years in 1990-2013: Data from the global burden of disease 2013 study. Neuroepidemiology. 2015;45(3):190-202. https://doi.org/10.1159/000441098.
- Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Executive summary: Heart disease and stroke statistics — 2015 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):434-441. https://doi.org/10.1161/CIR. 0000000000000157.
- O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L, et al. Risk factors for ischemic and intracerebral hemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): A case-control study. Lancet. 2010;376:112-123. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60834-3.
- Peters SAE, Huxley RR, Woodward M. Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3,980,359 individuals and 42,401 strokes. Stroke. 2013;44(10):2821-2828. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.002342.
- Touze E, Rothwell PM. Heritability of ischemic stroke in women compared with men: A genetic epidemiological study. Lancet Neurol. 2007;6(2):125-133. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70683-4.