Восстановительное лечение пациентов с церебральными инсультами

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Лечение и восстановление пациентов, перенесших ишемический церебральный инсульт, остается важной медико-социальной проблемой.

Цель исследования — сравнение эффективности различных методов комплексной реабилитации в восстановительном периоде ишемических инсультов для улучшения функционального состояния и социальной адаптации пациентов.

Материалы и методы. Обследованы 114 пациентов в возраст 61,1 ± 10,7 года, проходящие реабилитационное лечение в раннем и позднем восстановительном периоде церебрального инсульта. Первую группу (n = 73, возраст — 63,2 ± 10,9 года) составили пациенты, получавшие реабилитационное лечение амбулаторно и в условиях стационара с дополнением стандартных процедур реабилитационным тренингом с применением биологической обратной связи различных модальностей. Вторую группу (n = 41, возраст — 60,4 ± 10,3 года) составили больные, проходившие стандартное реабилитационное лечение амбулаторно.

Результаты исследования и их обсуждение. Достоверные различия по возрасту среди пациентов первой и второй групп отсутствовали. У пациентов второй группы инсульт в бассейне средней мозговой артерии чаще выявляли в правом полушарии (p < 0,05). Наблюдалась положительная динамика восстановления нарушенных функций в обеих группах. Значения клинических шкал при выписке соответствовали большей выраженности клинических проявлений у пациентов первой группы. В основной группе ограничение повседневной активности у женщин было боле выражено, чем у мужчин.

Выводы. Реабилитационные мероприятия в восстановительном периоде церебральных инсультов позволяли улучшить нарушенные функции. Выраженность клинических проявлений у пациентов, проходивших лечение в условиях стационара, выше, чем у больных, получавших реабилитационное лечение амбулаторно. Более выраженные нарушения активности в повседневной жизни у женщин по сравнению с мужчинами необходимо в дальнейшем изучать.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Михайловна Тертышная

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский реабилитационный центр «Здоровье‑XXI век»

Email: nataliyatertishnaia@gmail.com

аспирант кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт‑Петербург; Таганрог

Виталий Витальевич Голдобин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: Vitalii.Goldobin@szgmu.ru

заведующий неврологическим отделением № 1 (12-2) д.м.н. доцент

Россия, Санкт‑Петербург

Елена Георгиевна Клочева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Elena.Klocheva@szgmu.ru

д.м.н. профессор

Россия, Санкт‑Петербург

Анастасия Сергеевна Лобзина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Anastasiya.Lobzina@szgmu.ru

к.м.н. ассистент кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт‑Петербург

Галина Геннадьевна Агбайи

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Galina.Agbaii@szgmu.ru

врач-невролог неврологического отделения № 1 (12-2)

Россия, Санкт‑Петербург

Виктория Валерьевна Арцимович

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: viktoria241230@gmail.com
Россия, Санкт‑Петербург

Список литературы

  1. Бархатов Ю.Д., Кадыков А.С. Прогностические факторы восстановления нарушенных в результате ишемического инсульта двигательных функций // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2017. – Т. 11. – № 1. – С. 80–89. [Barkhatov YD, Kadykov AS. Prognostic factors for recovery of motor dysfunction following ischemic stroke. Annals of clinical and experimental neurology. 2017;11(1):80-89. (In Russ.)]
  2. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – М.: Антидор, 2002. [Belova AN. Neurorehabilitation: a guide for doctors. Moscow: Antidor; 2002. (In Russ.)]
  3. Домашенко М.А., Пирадов М.А. Достижения в лечении ишемического инсульта: вчера, сегодня, завтра // РМЖ. – 2013. – Т. 21. – № 30. – С. 1514–1517. [Domashenko MA. Piradov MA. Dostizheniya v lechenii ishemicheskogo insul’ta: vchera, segodnya, zavtra. RMJ. 2013;21(30):1514-1517. (In Russ.)]
  4. Помников В.Г., Таранцева В.М., Махтибекова З.М. и др. Церебральный инсульт и оценка нарушенных категорий ограничения жизнедеятельности в настоящее время // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2016. – № 3. – С. 20–22. [Pomnikov VG, Taranceva VM, Mahtibekova ZM, et al. Cerebral’nyj insul’t, narushenie funkcij i kategorii ogranicheniya zhiznedeyatel’nosti v nastoyashchee vremya. Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2016;(3):20-22. (In Russ.)]
  5. Сайганов С.А., Кузьмина-Крутецкая А.М. Эндотелиальная дисфункция и циркулирующие эндотелиальные клетки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2018. – № 2. – С. 27–32. [Sayganov SA, Kuzmina-Krutetskaya AM. Endothelial dysfunction and circulating endothelial cells in patients with chronic ischemic heart disease. Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2018;(2):27-32. (In Russ.)]
  6. Тихомирова, О.В., Бутырина Е.В.,, Зыбина Н.Н. и др. Клинико-лабораторная и полисомнографическая диагностика психофизиологической инсомнии // Клинико-лабораторный консилиум. – 2013. – Т. 47. – № 4. – С.14–48. [Tihomirova OV, Butyrina EV, Zybina NN, et al. Kliniko-laboratornaya i polisomnograficheskaya diagnostika psihofiziologicheskoj insomnia. Kliniko-laboratornyj konsilium. 2013;47(4):14-48. (In Russ.)]
  7. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р., Орлова А.С. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта // Нервные болезни. – 2016. – № 3. – С. 27–33. [Hat’kova SE, Akulov MA, Orlova OR, Orlova AS. Current approaches to rehabilitation of stroke patients. Nervous diseases. 2016;(3):27-33. (In Russ.)]
  8. Appelros P, Stegmayr B, Terént A. Sex differences in stroke epidemiology. A systematic review. Stroke. 2009;40(4):1082–1090. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.540781.
  9. Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, Reyes-Nuñez N, et al. Role of sleep apnea and continuous positive airway pressure therapy in the incidence of stroke or coronary heart disease in women. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(12):1544-1550. https://doi.org/10.1164/rccm.201311-2012OC.
  10. Cheng YC, Ryan KA, Quadwai SA, et al. Cocaine use and risk of ischemic stroke in young adults. Stroke. 2016;47(7):918-922. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.011417.
  11. Dehlendorff C, Andersen KK, Olsen TS. Sex disparities in stroke: Women have more severe strokes but better survival than men. J Am Heart Assoc. 2015;4(7):e001967. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.001967.
  12. Doumas M, Papademetriou V, Faselis C. Gender differences in hypertension: Myths and reality. Curr Hypertens Rep. 2013;15(4):321-330. https://doi.org/10.1007/s11906-013-0359-y.
  13. Fonseca AC, Ferro JM. Drug abuse and stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13(2):1-9. https://doi.org/10.1007/s11910-012-0325-0.
  14. Jimenez M, Chiuve SE, Glynn RJ, et al. Alcohol consumption and risk of stroke in women. Stroke. 2012;43(4):939-945. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.639435.
  15. Krishnamurthi RV, Moran AE, Feigin VL, et al. Stroke prevalence, mortality and disability-adjusted life years in adults aged 20-64 years in 1990-2013: Data from the global burden of disease 2013 study. Neuroepidemiology. 2015;45(3):190-202. https://doi.org/10.1159/000441098.
  16. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Executive summary: Heart disease and stroke statistics — 2015 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):434-441. https://doi.org/10.1161/CIR. 0000000000000157.
  17. O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L, et al. Risk factors for ischemic and intracerebral hemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): A case-control study. Lancet. 2010;376:112-123. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60834-3.
  18. Peters SAE, Huxley RR, Woodward M. Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3,980,359 individuals and 42,401 strokes. Stroke. 2013;44(10):2821-2828. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.002342.
  19. Touze E, Rothwell PM. Heritability of ischemic stroke in women compared with men: A genetic epidemiological study. Lancet Neurol. 2007;6(2):125-133. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70683-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Компьютерная томограмма головного мозга пациентов с атеротромботическим (а) и лакунарным инсультом (b). Стрелками указаны очаги ишемического инсульта

Скачать (117KB)
Метаданные

© Тертышная Н.М., Голдобин В.В., Клочева Е.Г., Лобзина А.С., Агбайи Г.Г., Арцимович В.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах