Параметры внутрисердечной гемодинамики при дефиците железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Дефицит железа — частая сопутствующая патология у многих больных хронической сердечной недостаточностью.

Цель исследования — изучить параметры внутрисердечной гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при дефиците железа.

Материалы и методы. Обследовано 179 больных (36 мужчин и 143 женщины, средний возраст — 71,6 ± 7,9 года) с сердечной недостаточностью 2–4-го функциональных классов (NYHA). У всех больных проводили клиническое обследование, тест шестиминутной ходьбы, общий анализ крови, исследовали уровень NT-proBNP, железа, трансферрина, ферритина в сыворотке крови; определяли показатель насыщенности трансферрина железом. О дефиците железа судили на основании снижения уровня ферритина сыворотки крови менее 100 мкг/л или ферритина в диапазоне от 100 до 299 мкг/л и насыщения трансферрина железом менее 20 %. Всем больным проводили эхокардиографию в одномерном, двухмерном и допплеровских (импульсно-волновом, постоянно-волновом и тканевом) режимах в стандартных позициях по общепринятой методике.

Результаты. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа, по сравнению с пациентами без дефицита железа, достоверно больше конечный систолический объем левого желудочка, размер правого желудочка и систолическое давление в легочной артерии и ниже скорость движения фиброзного кольца митрального и трикуспидального клапанов и работоспособность. Установлены достоверные корреляции между концентрацией железа и ферритина и параметрами внутрисердечной гемодинамики.

Заключение. Дефицит железа у больных хронической сердечной недостаточностью без анемии способствует возникновению раннего начального снижения сократительной способности сердца при сохранной фракции выброса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Петровна Смирнова

Ярославский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: msm76-743@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8988-998X
SPIN-код: 4399-0900

канд. мед. наук, доцент

Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Петр Александрович Чижов

Ярославский государственный медицинский университет

Email: p.chizhov63@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7969-6538
SPIN-код: 6427-4298

д-р мед. наук, профессор

Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Андрей Анатольевич Баранов

Ярославский государственный медицинский университет

Email: bara_aa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7847-1679
SPIN-код: 4497-7008

д-р мед. наук, профессор

Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Юлия Игоревна Иванова

Ярославский государственный медицинский университет

Email: yuliaivanova48@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6349-4587
SPIN-код: 5884-0367

канд. мед. наук, доцент

Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Список литературы

  1. Peyrin-Biroulet L.,Williet N., Cacoub P. Guidelines on the diagnosis and treatment of iron deficiency across indications: a systematic review // Am. J. Clin. Nutr. 2015. Vol. 102, No. 6. P. 1585–1594. doi: 10.3945/ajcn.114.103366
  2. Смирнова М.П., Чижов П.А., Баранов А.А. Анемия и дефицит железа у больных с сердечной недостаточностью // Вестник Ивановской медицинской академии. 2018. Т. 23, № 1. С. 12–16.
  3. Jankowska E.A., Tkaczyszyn M., Drozd M., Ponikowski P. Monitoring of iron status in patients with heart failure // Eur. Heart J. Suppl. 2019. Vol. 21(Suppl M). P. M32–M35. doi: 10.1093/eurheartj/suz231
  4. Tkaczyszyn M., Drozd M., Ponikowski P., Jankowska E.A. Iron deficiency in heart failure: a 2020 update // Kardiol. Pol. 2019. Vol. 77, No. 12. P. 1134–1139. doi: 10.33963/KP.15089
  5. Maeder M.T., Khammy O., Remrdios C., Kaye D.M. Myocardial and systemic iron depletion in heart failure: implicatins for anemia accompanying heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. Vol. 58, No. 5. P. 474–480. DOI: 10/1016/j.jacc.2011.01.059
  6. Ponikowski P., van Veldhuisen D.J., Comin-Colet J. et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency // Eur. Heart J. 2015. Vol. 36, No. 11. P. 657–668. doi: 10.1093/eurheartj/ehu385
  7. Jankowska E.A., Tkaczyszyn M., Suchocki T. et al. Effects of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // Eur. J. Heart Fail. 2016. Vol. 18, No. 7. P. 786–795. doi: 10.1002/ejhf.473
  8. Anker S.D., Kirwan B.A., van Veldhuisen D.J. et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis // Eur. J. Heart Fail. 2018. Vol. 20, No. 1. P. 125–133. doi: 10.1002/ejhf.823
  9. Galy B., Ferring-Appel D., Sauer S.W. et al. Iron regulatory proteins secure mitochondrial iron sufficiency and function // Cell. Metab. 2010. Vol. 12, No. 2. P. 194–201. doi: 10.1016/j.cmet.2010.06.007
  10. Hower V., Mendes P., Torti F.M. et al. A general map of iron metabolism and tissue-specific subnetworks // Mol. Biosyst. 2009. Vol. 5, No. 5. P. 422–443. doi: 10.1039/b816714c
  11. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Журнал Сердечная Недостаточность. 2013. Т. 14, № 7(81). С. 379–472.
  12. Iron deficiency anemia. Assessment, prevention and control. A guide for program managers. Geneva: World Health Organization, 2008.
  13. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. J. Heart Fail. 2016. Vol. 18, No. 8. P. 891–975. doi: 10.1002/ejhf.592
  14. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016. Vol. 29, No. 4. P. 277–314. doi: 10.1016/j.echo2016.01.011
  15. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. Vol. 28, No. 1. P. 1–39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  16. Morris D.A., Boldt L.H., Eichstäd H. et al. Myocardial systolic and diastolic performance derived by 2-dimensional speckle tracking echocardiography in heart failure with normal left ventricular ejection fraction // Circ. Heart Fail. 2012. Vol. 5, No. 5. P. 610–620. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.966564
  17. Phan T.T., Shivu G.N., Abozguia K. et al. Left ventricular torsion and strain patterns in heart failure with normal ejection fraction are similar to age-related changes // Eur. J. Echocardiogr. 2009. Vol. 10, No. 6. P. 793–800. doi: 10.1093/ejechocard/jep072
  18. Wang J., Khoury D.S., Yue Y. Preserved left ventricular twist and circumferential deformation, but depressed longitudinal and radial deformation in patients with diastolic heart failure // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29, No. 10. P. 1283–1289. doi: 10.1093/eurheartj/ehn141
  19. Martens P., Nijst P., Verbrugge F.H. et al. Impact of iron deficiency on exercise capacity and outcome in heart failure with reduced, midrange and preserved ejection fraction // Acta Cardiol. 2018. Vol. 73, No. 2. P. 115–123. doi: 10.1080/0015385.2017/1351239
  20. Belmar V.L., de Francisco A., Albines F.Z. et al. Investigation of iron deficiency in patients with congestive heart failure: a medical practice that requires greater attention // Nefrologia. 2016. Vol. 36, No. 3. P. 249–254. doi: 10.1016/j.nefro.2016.03.001
  21. van Veldhuisen D.J., Ponikowski P., van der Meer P. et al. Effect of ferric carboxymaltose on exercise capacity in patients with chronic heart failure and iron deficiency. Circulation. 2017. Vol. 136, No. 15. P. 1374–1383. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Смирнова М.П., Чижов П.А., Баранов А.А., Иванова Ю.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах