АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМУ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Аннотация

Проведено исследование интенсивности, распространённости и структуры кари- озного процесса у детей с различной соматической патологией. данное исследование показало, что наименьшая интенсивность кариеса наблюдалась у детей с аллергическими заболеваниями, а наибольшая интенсивность - у детей с ЛОР-патологией. Также, было выявлено, что к 4-5 годам происходит значительный прирост кариеса у детей.

Полный текст

В настоящее время по изучению интенсив- ности и распространенности кариозного процес- са у детей проведено немало исследований, но особое внимание стоит уделить влиянию обще- соматической патологии ребенка на эти пока- затели. Одной из актуальных проблем детской стоматологии является определение взаимос- вязи между сопутствующими заболеваниями ребенка и его стоматологическим статусом. По данным некоторых авторов значительный про- цент соматической патологии приходится на аллергию [1, 2], которая может иметь различные симптоматические проявления, такие как ато- пические дерматиты, респираторные аллергозы и другие. Среди детского населения высокую распространенность имеют заболевания желу- дочно-кишечного тракта, большая доля которых в периоды активного роста ребенка являются функциональными расстройствами, но при про- должительном воздействии неблагоприятных факторов приобретают хронический характер [3]. Также в детском возрасте отмечается высо- кая частота выявления патологии ЛОР органов, в том числе хронических аденоидитов и тонзил- литов [4]. Нарушение носового дыхания, огра- ничение приема белковой пищи или других про- дуктов, вызывающих аллергическую реакцию, хронические очаги инфекции носоглотки и раз- витие лимфаденопатий, повышение кислотности и изменение состава слюны - вот только некото- рые симптоматические проявления хронических заболеваний, которые могут оказывать влияние на стоматологическое здоровье ребенка. Особая группа заболеваний - заболевания центральной и периферической нервной системы, невроло- гические состояния ребенка, такие как детский церебральный паралич, эпилепсия, аутизм, ги- перактивность опосредованно влияют на состо- яние полости рта ребенка. Нарушение мелкой моторики, зачастую невозможность проведения качественной гигиены полости рта и оказания стоматологической помощи приводит к росту интенсивности и распространенности кариеса у детей с данной патологией [5]. Учитывая актуальность проблемы, нами была поставлена цель: определить структуру за- болеваемости кариесом у детей 2-5 лет с различ- ной соматической патологией. Материалы и методы Было проведено обследование 360 детей в возрасте от 2 до 5 лет, страдающими сопутству- ющей соматической патологией, в том числе 75 детей с отягощенным аллергологическим анам- незом, 78 детей с заболеваниями ЛОР-органов, 65 детей с заболеваниями желудочно-кишечно- го тракта и 81 ребенок с заболеваниями пери- ферической и центральной нервной системы, с диагнозом гиперактивность. для проведения сравнительного анализа заболеваемости кари- есом был обследован 61 ребенок без соматиче- ской патологии, эти дети составили контроль- ную группу. Соматический диагноз ставился на основании выписки из истории болезни (пе- диатром). Каждому ребенку проводили осмотр полости рта с помощью стоматологического на- бора. У всех детей фиксировали зубы подлежа- щие лечению по следующим диагностическим признакам: неосложненная форма кариеса, ос- ложненная форма кариеса; зубы подлежащие удалению с диагнозом «периодонтит», подсчи- тывалось количество интактных, ранее удален- ных и запломбированных зубов. Определяли ин- дексы интенсивности (кп) кариозного процесса. Результаты исследования В результате исследования нами установ- лено, что количество интактных зубов у детей 80 Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ с отягощенным аллергоанамнезом составляет 80,34% в среднем на одного ребенка, запломби- рованных зубов - 2, 46%, зубов с диагнозом ка- риес дентина - 2,43% зубов с диагнозом ослож- ненный кариес - 1,19%. По нашим данным, у детей с заболеваниями ЛОР органов в среднем на одного ребенка прихо- дится 15,02% интактных зубов, зубов с диагнозом кариес дентина и осложненный кариес по 4,76% и 14,91% соответственно. Среднее количество за- пломбированных зубов у одного ребенка состав- ляет 62,82%, ранее удаленных зубов - 4,12%. Количество интактных зубов у детей с за- болеваниями желудочного-кишечного тракта в среднем на одного ребенка составляет 38,25%, запломбированных зубов 12,32% и ранее удаленных зубов 21,02%. У детей с данной пато- логией встречается в среднем 14,23% зубов с диагнозом кариес дентина и 15,21% зубов с диа- гнозом осложненный кариес. Так же здесь приведены данные по интенсив- ности кариеса у детей с патологией центральной и периферической нервной системы, у детей с диагнозом гиперактивность. Подсчитаны средние значения количества интактных, запломбирован- ных, ранее удаленных зубов из расчета на одного ребенка. Они составляют по 35,32%, 1,45% и 1,05% зубов соответственно. Среднее количество зубов с диагнозом кариес дентина и осложненный кариес по 26,34% и 36,23% зубов соответственно. Определено усредненнное количество ин- тактных, запломбированных, ранее удаленных Структура заболеваемости кариесом у детей с разной соматической патологией и у здоровых детей Таблица 1 Перенесенные и сопутствующие заболевания Количество человек Интактные зубы Пульпит, периодонтит Ранее удаленные зубы Запломбированные зубы Кариес кп Аллергия Заболевания ЛОР органов Заболевания желудочно- кишечного тракта Заболевания центральной и периферической нервной системы, гиперактивность Соматически здоровые дети 75 78 65 81 61 80,34% 15,02% 38,25% 35,32% 49,64% 1,19% 14,91% 15,21% 36,23% 12,32% 0 4,12% 21,02% 1,05% 0,62% 2,46% 62,82% 12,32% 1,45% 29,21% 2,43% 4,76% 14,23% 26,34% 9,21% 2,32±0,04 8,64±0,12 7,33±0,09 7,84±0,08 6,02±0,03 зубов из расчета на одного ребенка в контроль- ной группе - группе соматически здоровых детей, по 49,64%, 29,21% и 0,62% зубов соответ- ственно; в среднем у такой группы детей встреча- ется по 9,21% и 12,32% зубов с диагнозами кариес дентина и осложненный кариес соответственно. У соматически здоровых детей интенсивность кариеса составляет 6,02±0,03, у детей с аллергоа- намнезом кп=2,32±0,04, у детей с ЛОР патологи- ей интенсивность кариеса составляет 8,64±0,12, у детей с заболеваниями ЖКТ и центральной и Таблица 2 Распределение интенсивности кариеса у детей по возрастам Том 9 № 3 2017 81 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ периферической нервной системы кп составляет 7,33±0,09 и 7,84±0,08 соответственно. Также, в результате нашего исследования уста- новлено, что у 42% детей 2-3 лет кп составляет 0-2, у 36% детей - кп 3-5, а интенсивность 5 и более зубов - у 22% обследованных детей (рис. 1). Количество детей в группе 3-4 лет с кп рав- ным 0-2 составляет 15% ,с кп 3-5 - 48% , а с кп 5 и более 37% (рис. 2). В группе 4-5 летних детей показатель интенсивности распределились та- ким образом: кп 0-2 у 2% детей, у 39% детей кп 3-5 и 59% детей кп 5 и более (рис. 3). Рис. 3. Интенсивность кариеса у детей 4-5 лет. Структура заболеваемости кариесом у детей 4-5 лет Рис. 1. Интенсивность кариеса у детей 2-3 лет. Структура заболеваемости кариесом у детей 2-3 лет Рис. 2. Интенсивность кариеса у детей 3-4 лет. Структура заболеваемости кариесом у детей 3-4 лет Следует обратить внимание, что нами не вы- явлено детей с полностью санированными зуба- ми во временном прикусе. Это связано в большей части с высоким уровнем интенсивности кариеса и невозможности стоматологического лечения детей из-за их психоэмоционального состояния. Еще одной особенностью, которую удалось вы- явить в результате исследования, было высокое количество осложненного кариеса у детей дан- ной возрастной группы. Это означает, что боль- шинство детей имеют не леченные одонтогенные очаги инфекции в полости рта, что негативно сказывается на состоянии их здоровья. выводы Наибольшая интенсивность кариеса временных зубов выявлена у детей с ЛОР патологией, а наи- меньшая у детей с аллергическими заболеваниями. для полноценной санации полости рта у де- тей 2-5 лет необходимо использовать эффективные одноэтапные методы.