VISUALIZATION OF THE DISTRIBUTION OF AUTOLOGOUS MESENCHYMAL CELLS INTRODUCED INTO THE BODY OF A PATIENT SUFFERING FROM CIRRHOSISOF THE LIVER NUTRITIONAL ETIOLOGY

Full Text

Диффузные заболевания печени, заканчива- ющиеся формированием цирроза печени с пе- ченочно-клеточной недостаточностью всё чаще становятся причиной снижения трудоспособ- ности, а также летальности у пациентов моло- дого возраста [1, 2, 3]. На фоне цирроза печени происходит снижение регенерационного по- тенциала гепатоцитов, уменьшение их массы и повышенное образование компонентов внекле- точного матрикса. достаточно укоренившимся мнением является то, что изменения происхо- дящие при циррозе печени необратимы. Однако результаты исследований, которых проводились на животных и в клинике, говорят о возможно- сти регресса уже сформировавшегося фиброза печени при помощи использования клеточных технологий []. На сегодняшний день, в различ- ных литературных источниках представлены данные об использовании клеточных техноло- гий для лечения цирроза печени. Обсуждаются вопросы какие клетки наиболее эффективно ис- пользовать (аутологичные или аллогенные, вы- деленные из костного мозга или жировой ткани и т.д.); каким путем их лучше вводить; достаточно ли будет одного введения или необходим курс процедур. Однако, не в одной доступной нам ли- тературе, не удалось обнаружить информацию о визуализации введенных клеточных структур в организме человека. Приведенное ниже клини- ческое наблюдение демонстрирует возможность отслеживать распределения введенных клеточ- ных структур в организме человека. Пациенту К., 59 лет с 2007 года поставлен ди- агноз цирроза печени алиментарной этиологии. На момент госпитализации (2017 г.) клиниче- ский диагноз пациента был представлен следу- ющими заболеваниями: Основной диагноз: цирроз печени алимен- тарной этиологии, Класс В по чайлд-Пью. Сопутствующий диагноз: Хронический пан- креатит, вне обострения. Сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый. Хронический га- стродуоденит, вне обострения. Осложнения основного диагноза: Печеночно- клеточная недостаточность. Портальная гипер- тензия. Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) I степени, Варикозное расширение вен желудка I степени. Состоявшееся кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода от 2007 г. и 2010 г. Лигирование ВРВП от 2013 г. Тромбо- цитопения. Спленомегалия. Гиперспленизм. У больного произведен забор жировой тка- ни на внутренний поверхности бедра с после- дующим выделением из неё мезенхимальных клеток. В дальнейшем выполнялось 4 пассажа культивирования выделенных мезенхимальных клеток. Полученные в результате культивиро- вания клетки были отмечены наночастицами оксида железа. Пациенту выполнена целиако- графия, в результате которой визуализирована дополнительная печеночная артерия, питающая правую долю печени (рис. 1). Рис. 1. целиакография 76 Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В дальнейшем выполнена селективная ан- гиография на уровне собственной печеночной артерии с последующим введением аутологич- ных мезенхимальных клеток в количестве 25 миллионов (рис. 2). Визуализируемые мезенхимальные аутоклетки, меченные наночастцами оксида железа Рис. 3. МРТ органов брюшной полости Рис. 2. Селективная ангиография на уровне собственной печеночной артерии с последующим введением клеточных структур На этом процедура была завершена. Состоя- ние пациента удовлетворительное. через сутки после введения клеточных структур в собствен- ную печеночную артерию, пациенту выполнена магнитно-резонансная терапия органов брюш- ной полости. По результатам данного исследо- вания мы смогли визуально оценить распреде- ление введенных клеточных структур в ткани печени (рис. 3). Все, введенные в собственную печеночную артерию, клеточные структуры зафиксирова- лись у данного пациента преимущественно в левой доле печени, в области II и III сегментов. В результате данного клинического примера, мы можем говорить о том, что введение клеточ- ных структур через собственную печеночную артерию дает возможность клеткам оседать не- посредственно в ткани печени.

About the authors

I E Kotkas

North-Western state medical university n. a. I.I. Mechnikov

N And Enukashvily

North-Western state medical university n. a. I.I. Mechnikov

S M Asadulaev

North-Western state medical university n. a. I.I. Mechnikov

N V Marchenko

North-Western state medical university n. a. I.I. Mechnikov

References

Supplementary files