Влияние артериальной гипертензии на показатели качества жизни и тревожности у пациенток с раком молочной железы

Обоснование. Артериальная гипертензия — один из основных факторов риска развития кардиотоксичности у онкологических больных. Для пациенток с раком левой молочной железы это имеет особое значение в связи с возможностью попадания сердца в зону облучения при лечении. Применение метода оценки качества жизни и симптомов тревожности может способствовать оптимизации лечения у таких больных за счет улучшения взаимодействия врач-пациент.

Цель исследования — оценить зависимость показателей качества жизни и тревожности от наличия артериальной гипертензии у пациенток с раком молочной железы.

Материал и методы. Обследовано 67 пациенток с HER2/neu-негативным раком левой молочной железы, средний возраст которых составил 42 (47; 63) года. Все пациентки после радикальной мастэктомии и курса химиотерапии доксорубицином в кумулятивной дозе не более 360 мг/м² были госпитализированы для проведения 3D-конформной лучевой терапии. В первую группу вошли 32 пациентки с коморбидной артериальной гипертензией I и II степеней, во вторую — 35 пациенток без артериальной гипертензии. Оценены статус онкологического больного по шкале ECOG, диастолическая функция по эхокардиограмме, уровни реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера – Ханина и показатели качества жизни по опроснику SF-36.

Результаты. В группе больных с сочетанной артериальной гипертензией в 48 % случаев выявлена гипертрофия левого желудочка. У пациенток обеих групп при сохраненной фракции выброса выявлена диастолическая дисфункция I типа (E/A < 1): у больных первой группы в 59,4 % случаев, у больных второй — в 31,4 %. Полученное различие связано с влиянием артериальной гипертензии на нарушение релаксации левого желудочка. Уровень реактивной тревожности был достоверно выше у пациенток первой группы и составил 43,8 (41,2; 46,2) против 38,4 (32,7; 42,6) баллов во второй группе. Уровень личностной тревожности в обеих группах был высоким, что можно объяснить влиянием жизнеугрожающего заболевания. У пациенток обеих групп выявлено снижение показателей по всем шкалам опросника SF-36. Наиболее значимые изменения получены по шкалам физического функционирования, ролевого физического функционирования, боли, жизнеспособности и общего состояния здоровья. Онкологические больные с сопутствующей артериальной гипертензией ниже оценивали состояние своего здоровья и чаще отмечали снижение повседневной ролевой деятельности в результате влияния эмоционального состояния.

Выводы. Артериальная гипертензия оказывает значимое негативное влияние на уровень реактивной тревожности и показатели качества жизни больных раком молочной железы, что имеет значение в формировании пациент-ориентированного подхода к терапевтическому сопровождению специфического лечения у таких больных.