Опыт применения сукцинат-содержащих инфузионных сред в лечении COVID-19-ассоциированных повреждений эндотелия и коагулопатии

Обложка
  • Авторы: Николаева О.В.1, Симутис И.С.1,2, Ратников В.А.1,3, Щеглов А.Н.4, Гайковая Л.Б.2, Завьялова Т.П.2
  • Учреждения:
    1. Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства
    2. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    3. Санкт-Петербургский государственный университет
    4. Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации
  • Выпуск: Том 16, № 4 (2024)
  • Страницы: 54-63
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 20.01.2024
  • Статья одобрена: 22.04.2024
  • Статья опубликована: 20.12.2024
  • URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/625671
  • DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov625671
  • ID: 625671


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Первый опыт применения сукцинат-содержащих сред показал их эффективность в отношении контроля над COVID-19-ассоциированным системным воспалением и коагулопатией. Работа направлена на дальнейшее изучение потенциала инфузионной коррекции COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии.

Цель — оценить влияние использования 1,5 % раствора меглюмина натрия сукцината на степень выраженности COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные показатели 53 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии с COVID-19, осложненной внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией. В комплекс интенсивной терапии 27 пациентов (группы исследования) включена ежедневная инфузия 1,5 % раствора меглюмина натрия сукцината (Реамберина) в суточной дозе до 10 мл/кг курсом не менее 11 дней или в течение всего времени нахождения в отделении. В терапии контрольной группы, включавшей 26 пациентов, присутствовал раствор Рингера в аналогичном объеме. На всех этапах исследования определяли уровни эндотелиоцитоза, гомоцистеина, фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов и антитромбина III.

Результаты. Оценка степени эндотелиопатии в группе меглюмина сукцината показала значимое снижение исходно повышенных уровней эндотелиемии и гомоцистеинемии на всех этапах исследования. Картина изменений в исследуемой группе высоко коррелировала (значения r находились в диапазоне 0,90–0,96) с динамикой фибриногенемии, а также уровней тромбоцитов и антитромбина III.

Заключение. Применение сукцинат-содержащего инфузионного раствора у пациентов с новой коронавирусной инфекцией способствует более быстрой и устойчивой коррекции COVID-19-ассоциированной эндотелиопатии. Это проявлено уменьшением уровней эндотелиоцитоза и вторичных маркеров эндотелиопатии, а также тромбоцитопротективным эффектом и снижением гепаринорезистентности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Валерьевна Николаева

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgnik94@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-4915-5286
SPIN-код: 2636-5840
Россия, Санкт-Петербург

Ионас Стасио Симутис

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: simutis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2537-0142
SPIN-код: 3619-2048

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вячеслав Альбертович Ратников

Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: ratnikov@med122.com
ORCID iD: 0000-0002-9645-8408
SPIN-код: 4110-0454

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Щеглов

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

Email: oper@mtd122.com
ORCID iD: 0000-0002-3783-7918

канд. мед. наук

Россия, Москва

Лариса Борисовна Гайковая

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: larisa.gaikovaya@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-1000-1114
SPIN-код: 9424-1076

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Павловна Завьялова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tatanazavalova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5194-8091
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Escher R., Breakey N., Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation // Thromb Res. 2020. Vol. 190. P. 62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014
  2. Moreno-Castaño A., Fernández S., Palomo M., et al. Circulating biomarkers of COVID-19-triggered endotheliopathy: From conjecture to certainty // Blood. 2020. Vol. 136. P. 31–32. doi: 10.1182/blood-2020-142311
  3. Шабров А.В., Апресян А.Г., Добкес А.Л., и др. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12, № 6. С. 733–742. EDN: XSALQB doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742
  4. Гайнетдинов Р.Р., Курочкин С.В. Поражение легких при COVID-19 в сравнении с бактериальной пневмонией и пневмонией при гриппе: патоморфологические особенности // Казанский медицинский журнал. 2021. Т. 102, № 5. С. 703–715. EDN: COOORW doi: 10.17816/KMJ2021-703
  5. Camporota L., Cronin J.N., Busana M., et al. Pathophysiology of coronavirus-19 disease acute lung injury // Curr Opin Crit Care. 2022. Vol. 28, N 1. P. 9–16. doi: 10.1097/MCC.0000000000000911
  6. Gattinoni L., Chiumello D., Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS or not? // Crit Care. 2020. Vol. 24, N 1. P. 154. doi: 10.1186/s13054-020-02880-z
  7. Нарделли П., Ландони Дж. COVID-19-ассоциированный тромбовоспалительный статус: гипотеза MicroCLOTS и ее перспективы // Общая реаниматология. 2020. Т. 16, № 3. С. 14–15. EDN: ZHCOHL doi: 10.15360/1813-9779-2020-3-0-2
  8. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N 2. P. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432
  9. Cheng H., Wang Y., Wang G.-Q. Organ-protective effect of angiotensin-converting enzyme 2 and its effect on the prognosis of COVID-19 // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 7. P. 726–730. doi: 10.1002/jmv.25785
  10. McGonagle D., Bridgewood C., Meaney J.F.M. A tricompartmental model of lung oxygenation disruption to explain pulmonary and systemic pathology in severe COVID-19. // Lancet Respir Med. 2021. Vol. 9, N 6. P. 665–672. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00213-7
  11. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.02.2022). 249 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/original _COVID-19_V16.pdf. Дата обращения: 14.11.2022.
  12. González-Ruiz F.J. Pharmacological and non-pharmacological strategies in coronavirus disease 2019: a literature review // Ann Med Surg. 2022. Vol. 77. P. 103709. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103709
  13. Boffi A., Ravenel M., Lupieri E., et al. Physiological response to prone positioning in intubated adults with COVID-19 acute respiratory distress syndrome: A retrospective study // Respir Res. 2022. Vol. 23, N 1. P. 320. doi: 10.1186/s12931-022-02247-8
  14. Chary M.A., Barbuto A.F., Izadmehr S., Hayes B.D. COVID-19: Therapeutics and their toxicities // J Med Toxicol. 2020. Vol. 16, N 3. P. 284–294. doi: 10.1007/s13181-020-00777-5
  15. Martin C., Cortegiani A., Gregoretti C., et al. Choice of fluids in critically ill patients // BMC Anesthesiol. 2018. Vol. 18, N 1. P. 200. doi: 10.1186/s12871-018-0669-3
  16. Симутис И.С., Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., и др. Первый опыт применения меглюмина натрия сукцината в коррекции COVID-19-ассоциированной коагулопатии // Общая реаниматология. 2021. Т. 17, № 3. С. 50–64. EDN: AJBRBY doi: 10.15360/1813-9779-2021-3-50-6
  17. Феоктистова B.C., Вавилова T.B., Сироткина О.В., и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т. 60, № 4. С. 23–39. EDN: TSEQJN
  18. Guervilly C., Burtey S., Sabatier F., et al. Circulating endothelial cells as a marker of endothelial injury in severe COVID-19 // J Infect Dis. 2020. Vol. 222, N 11. P. 1789–1793. doi: 10.1093/infdis/jiaa528
  19. Gendron N., Smadja D.M. Circulating endothelial cells: A new biomarker of endothelial dysfunction in hematological diseases // Ann Biol Clin (Paris). 2016. Vol. 74, N 4. P. 395–404. doi: 10.1684/abc.2016.1160
  20. Peng M., Yan Q.-H., Gao Y., et al. World correlation between circulating endothelial cell level and acute respiratory distress syndrome in postoperative patients // World J Clin Cases. 2021. Vol. 9, N 32. P. 9731–9740. doi: 10.12998/wjcc.v9.i32.9731
  21. Mancuso P., Gidaro A., Gregato G., et al. Circulating endothelial progenitors are increased in COVID-19 patients and correlate with SARS-CoV-2 RNA in severe cases // J Thromb Haemost. 2020. Vol. 18, N 10. P. 2744–2750. doi: 10.1111/jth.15044
  22. Вохмянина Н.В., Гайковая Л.Б., Евтеева Д.А., Власова Ю.А. Гомоцистеин как предиктор тяжести течения коронавирусной инфекции: биохимическое обоснование // Лабораторная служба. 2022. Т. 11, № 1. С. 43–50. EDN: UIZZRL doi: 10.17116/labs20221101143
  23. Ponti G., Ruini C., Tomasi A. Homocysteine as a potential predictor of cardiovascular risk in patients with COVID-19 // Med Hypotheses. 2020. Vol. 143. P. 109859. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109859
  24. Mallat J., Lemyze M., Meddour M., et al. Ratios of central venous-to-arterial carbon dioxide content or tension to arteriovenous oxygen content are better markers of global anaerobic metabolism than lactate in septic shock patients // Ann Intensive Care. 2016. Vol. 6, N 1. P. 10. doi: 10.1186/s13613-016-0110-3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.